如何預防泌尿系結石復發

鐘曉彬

泌尿系結石在泌尿外科中比較常見，患者多為男性，其發病與日常飲食、基因遺傳及體內代謝異常等可能性因素有關。泌尿系結石以手術為理想治療方案，術后殘石及復發在泌尿系結石治療過程中需要重點關注的課題之一。本文通過以下幾點闡述什么是泌尿系結石，怎么治療泌尿系結石，怎么防治復發泌尿系結石。

1.泌尿系結石是什么？

泌尿系結石屬于泌尿外科最常見的三個疾病之一，因不同地區居民生活習慣、種族等方面差異，泌尿系統結石發病率也存在一定的差異。泌尿系結石成分主要包括晶體及基質。其中，晶體在結石中占據著主要地位，在結石比重中甚至可達到97%左右，而另外3%則是基質。在結石晶體中，依照不同成分可分為以下幾種結石，比如草酸鈣類結石、磷酸鈣類結石、尿酸類結石、磷酸類結石以及胱氨酸結石。這么多結石種類中，最常見的結石類型是草酸鈣混合磷酸鈣的結石，其次為單一成分草酸鈣為主的結石。依照泌尿系統位置的不同，好發結石類型也不同。

泌尿系統共分成四個部位，其一為腎臟，其二為膀胱，其三為輸尿管，其四為尿道。眾所周知，腎臟是負責生產尿的單位，膀胱是負責儲存尿的器官，而聯通腎臟和膀胱之間，負責運輸尿液的管道是輸尿管，而連接膀胱與外界的就是尿道。當人體意識到尿液在膀胱內儲存到一定容量后，就會有意識地排出體外。泌尿系統根據部位不同，可將結石分成上尿路及下尿路結石。上尿路包括腎臟及輸尿管，下尿路包括膀胱及尿道。結石的位置不同，其成分也存在一定的差別。上尿路結石，主要為包含草酸鈣及磷酸鈣混合成分的結石，下尿路結石則主要包括兩種結石，一種是尿酸鹽成分為主，另一種則是草酸鈣及碳酸磷灰石混合成分的結石。

2.怎么治療和預防復發

根據位置不同，泌尿系統結石的臨床表現也有所不同。但最主要的臨床表現是疼痛，其余臨床表現包括血尿、排尿困難、自行排石及感染。腎絞痛多在夜間出現，尤其是凌晨時分，發病期間，患者疼痛劇烈，或可伴發精神恐懼、面白，且坐臥不寧。部分患者可伴發惡心嘔吐，泌尿系結石性腎絞痛患者多為腎尿路結石，少部分為下尿路結石。

泌尿系結石治療方案主要包括藥物治療、手術治療及飲食治療。藥物治療主要包括三類治療性藥物：其一為能夠溶解以尿酸類結石為代表的非鈣性結石藥物，比如枸櫞酸鉀及別嘌醇;其二為針對鈣性結石的藥物，比如枸櫞酸鉀及氫氯噻嗪。但需要的是，目前，此類藥物多用于預防結石復發;其三為排石療法，比如坦索羅辛及奈哌地爾等，多用于輸尿管下段、腎結石患者接受碎石術治療后的輔助排石治療。泌尿系結石手術可分為開腹手術及微創手術兩大類，主要是針對結石本身的對癥治療，其中微創手術的核心內容是內窺鏡，手術方式包括輸尿管鏡碎石術、腹腔鏡輸尿管取石術及經皮腎鏡取石術等，且以輸尿管鏡應用率最高。

泌尿系結石飲食干預主要包括水化療法和食物療法。前者是指大量飲水，標準是保證每日排尿不少于2000毫升，以尿液清亮微黃，甚至無色為宜，但要達到上述水平，患者每日飲水量需在2500毫升～4000毫升之間，該方案不僅對泌尿系結石具有一定的治療性作用，還可預防泌尿系結石復發。食物療法則是指調整飲食方案，比如，含鈣結石患者適當減少鈣量攝入，但部分患者體內已經處于低鈣狀態，則需提升鈣含量，使之達到每日鈣質405毫克。非鈣性結石中，需予以低嘌呤飲食，也就是嚴禁患者食用動物內臟、肉類及魚蝦類食物。而胱氨酸結石患者，則主要減少高氨基酸食物攝取量。? ?編輯：陌漓? yangsheng_moli@sina.com