藥學(xué)教育理論與實踐

薛璐璐 高歡歡 薛琛

摘 要：隨著國家新醫(yī)制度的不斷改進(jìn)與推行以及人們對健康意識的不斷增強(qiáng)，因而，如何培養(yǎng)高質(zhì)量高素質(zhì)的醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)人才，有效提高用藥合理性、減少用藥不良等事件的發(fā)生率，是高職藥學(xué)教育面臨的重大課題。醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，人文科學(xué)向藥學(xué)教育理論與實踐等各個領(lǐng)域的滲透，對藥學(xué)發(fā)展產(chǎn)生了極其深刻的影響。藥學(xué)服務(wù)與醫(yī)用指導(dǎo)在藥學(xué)的具體實踐中表現(xiàn)的尤為重要。本文對針對藥學(xué)教育理論與實踐、培養(yǎng)藥學(xué)學(xué)生藥學(xué)服務(wù)意識以及醫(yī)用指導(dǎo)等方面進(jìn)行相應(yīng)探討。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)教育;藥學(xué)服務(wù);醫(yī)用指導(dǎo)

引言

醫(yī)院藥學(xué)是藥學(xué)在醫(yī)院領(lǐng)域中應(yīng)用和發(fā)展的一門分支學(xué)科。我國醫(yī)院藥學(xué)的形成和發(fā)展，經(jīng)歷了從以調(diào)劑學(xué)和藥劑學(xué)為核心的醫(yī)院藥房工作;以生物藥劑學(xué)為核心的醫(yī)院藥學(xué)工作;以現(xiàn)代藥劑學(xué)及臨床藥學(xué)為支柱的現(xiàn)代化醫(yī)院藥學(xué)階段和以病人為中心的醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)四個階段。

上世紀(jì)50年代，藥房工作是以藥劑學(xué)和調(diào)劑學(xué)為核心進(jìn)行的。藥劑工作的理論基礎(chǔ)是以化學(xué)為主，并以藥物學(xué)、調(diào)劑學(xué)、藥劑學(xué)、藥理學(xué)等為理論基礎(chǔ)，其工作特點是：處方的調(diào)劑工作量很大，只能做一般的簡單制劑，且制劑設(shè)備簡陋，條件極差，多是手工操作，當(dāng)時制劑以復(fù)方制劑為多見，并且以原生藥或臟器為原料制成的粗制劑占較大的比例，藥品的含量測定是藥品質(zhì)量控制的唯一標(biāo)準(zhǔn)。藥房工作不但要配方發(fā)藥，保證藥品供應(yīng)工作而且包攬了一切醫(yī)療用品和器材的供應(yīng)工作。

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，自60年代中期開始，醫(yī)院藥房工作處于較快的發(fā)展時期，有些藥學(xué)工作者及學(xué)者們已提出“醫(yī)院藥學(xué)”這個概念。此階段的醫(yī)院藥房工作有了明顯的發(fā)展，已轉(zhuǎn)向以生物藥劑學(xué)為核心的醫(yī)院藥學(xué)階段，以化學(xué)、化學(xué)動力學(xué)、高等數(shù)學(xué)、藥物動力學(xué)、生物藥劑學(xué)、藥理學(xué)和高分辨率的檢測儀器的技術(shù)和原理為理論基礎(chǔ)。其工作特點是：開展了對復(fù)方制劑組方的科學(xué)研究，以藥用標(biāo)準(zhǔn)的精致原料作為生產(chǎn)制劑的原料逐漸增多，而藥房處方調(diào)劑工作量逐步減小，己把工作質(zhì)量重心轉(zhuǎn)到關(guān)注發(fā)出去的藥品在臨床上應(yīng)用是否合理及有否配伍禁忌等重要地位來認(rèn)識。在藥物質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的控制中，除有含量測定外，特別是注意到藥物的穩(wěn)定性、生物利用度等的測定。為了保證藥品質(zhì)量，逐步增加了控制藥品質(zhì)量的指標(biāo)，并開始對血藥濃度進(jìn)行了監(jiān)測和研究，藥動學(xué)等新理論已應(yīng)用到醫(yī)院藥學(xué)工作中，醫(yī)院藥品供應(yīng)與醫(yī)療器械等的供應(yīng)工作也逐步走向?qū)Ｒ换?/p>

一、藥學(xué)人才育德的基本途徑

藥學(xué)是科學(xué)與實踐性合為一體的高、精、尖的綜合性科學(xué)，對藥學(xué)人才的素質(zhì)要求相當(dāng)高，高等醫(yī)藥院校在對大學(xué)生施行醫(yī)學(xué)道德培養(yǎng)方面主要有下面三個方面。一是理論學(xué)習(xí)，理論學(xué)習(xí)是培養(yǎng)藥學(xué)人才修養(yǎng)素質(zhì)的重要渠道。理論是指導(dǎo)實踐的有力思想因素。高等醫(yī)藥院校在大學(xué)生中開設(shè)醫(yī)藥倫理學(xué)課，對于加強(qiáng)學(xué)生深刻了解中華民族醫(yī)藥道德思想的精華，使古代的醫(yī)藥學(xué)家優(yōu)秀的道德品質(zhì)得以傳承。二是社會實踐，社會實踐是提高大學(xué)生道德覺悟的主要因素。理論的用處在于與實踐的結(jié)合統(tǒng)一，離開實踐的理論是空洞無力的。大學(xué)生在學(xué)習(xí)書本理論的同時，應(yīng)親身去體驗醫(yī)藥學(xué)實踐中各種道德關(guān)系的處理方法，去目睹藥學(xué)人員跟患者、服務(wù)對象關(guān)系，藥學(xué)人員與社會的關(guān)系以及藥學(xué)人員之間關(guān)系的正確處理。三是育德思想，育德思想是增強(qiáng)學(xué)員道德責(zé)任感的最佳途徑。醫(yī)藥院校的大學(xué)生憑借對藥學(xué)專業(yè)的熱愛和造福于人類的崇高理想，在學(xué)習(xí)專業(yè)方面表現(xiàn)出堅強(qiáng)的毅力和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)作風(fēng)，他們在專業(yè)知識的學(xué)習(xí)過程中不知疲倦的去探求，擁有敢于攀登科學(xué)高峰的勇氣以及獻(xiàn)身社會醫(yī)藥事業(yè)的精神。

二、專業(yè)特色實踐活動的途徑

近幾年來，醫(yī)藥院校開始重視大學(xué)生科研及科技創(chuàng)新活動。如校、省、全國創(chuàng)業(yè)計劃大賽、挑戰(zhàn)杯等項活動進(jìn)行組織。學(xué)生在各類科研活動以及科技創(chuàng)新等活動中脫穎而出，并在專業(yè)知識、企劃能力、實驗?zāi)芰ΑW(xué)術(shù)論文撰寫能力等多方面經(jīng)受了極大的實踐磨煉與提高，許多學(xué)生在期間開始萌生對科技成果轉(zhuǎn)化的思想，嘗試自我創(chuàng)業(yè)。還有在帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行臨床教學(xué)實踐活動，理論聯(lián)系實際，著重培養(yǎng)學(xué)生臨床辨證能力、思維能力、動手操作能力，實現(xiàn)知識向能力的轉(zhuǎn)化。學(xué)員把理論運(yùn)用在臨床的同時，試探性的向醫(yī)師角色進(jìn)行轉(zhuǎn)化。臨床教學(xué)實踐活動即是學(xué)員社會化的主要階段;也是培養(yǎng)學(xué)員提高臨床技能的主要陣地，是學(xué)員社會實踐活動的重要途徑。

三、加強(qiáng)專業(yè)特色實踐活動的必要性

醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化，便是在繼承的基礎(chǔ)上勇敢創(chuàng)新，提高整體臨床效果，當(dāng)前醫(yī)學(xué)高等教育均有的弊端是培養(yǎng)出的醫(yī)師臨證水平不高、科研能力以及動手能力差。根據(jù)早、多、反復(fù)臨床來培養(yǎng)中醫(yī)人才的要求，應(yīng)構(gòu)建起擁有醫(yī)學(xué)自身特色的人才培養(yǎng)方式。在臨床實踐的同時，結(jié)合專業(yè)特色，以多種途徑來加強(qiáng)社會實踐，培養(yǎng)思辨能力、專業(yè)素質(zhì)、臨床技能等，這是醫(yī)學(xué)自身對人才培養(yǎng)的要求。面對21世紀(jì)的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，醫(yī)學(xué)培養(yǎng)人才的模式也隨之改變。課堂教學(xué)模式下培養(yǎng)的醫(yī)師實踐能力不行。因此，高等教育必須走創(chuàng)新教育之路，創(chuàng)新教育要求高等教育注重學(xué)生創(chuàng)新意識、精神及能力的培養(yǎng)，普遍提高學(xué)生的思辨能力、臨床技能，提高臨床療效。尤其是圍繞專業(yè)特色開展臨床教學(xué)實踐、科研及科技創(chuàng)新、社會服務(wù)等活動。美國高等醫(yī)學(xué)教育在1919年起設(shè)立創(chuàng)業(yè)教育類課程后，目前已有500多所高校開設(shè)了醫(yī)學(xué)創(chuàng)業(yè)教育課，優(yōu)秀的學(xué)生首選就業(yè)目標(biāo)是實現(xiàn)自我創(chuàng)業(yè)。近年來，北大清華等高校大學(xué)生創(chuàng)辦企業(yè)也呈明顯上升趨勢。因此，加強(qiáng)專業(yè)特色實踐活動很有必要。

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作者簡介：薛璐璐，（2000-），女，漢族，陜西西安，本科學(xué)歷碩士學(xué)位，陜西國際商貿(mào)學(xué)院。