一例貓盲腸淋巴瘤的診斷及分析

王 軍，李月勤，陰正興，霍 軍（河南牧業經濟學院 450046）

在當代，人們生活越來越好，伴侶動物也越來越受歡迎。 一方面， 對精神生活的更高追求導致了人們越來越注重生活情趣的培養；另一方面，由于傳統家庭結構的改變，寵物成為了人們的精神寄托，因此寵物的數量也逐漸增多，隨之而來的寵物疾病也開始增多。 寵物腫瘤就是危害寵物健康的疾病之一[1]，例如，趙德明研究發現腫瘤疾病在動物上發病有逐年增長的趨勢， 閆妮娜對合肥地區犬腫瘤流行病學調查及臨床診斷技術的研究，發現腫瘤疾病的發生趨于年輕化[2]。

淋巴瘤是人或動物常見的腫瘤，至今無法解釋其發生的原因，貓淋巴瘤是貓中最常見的癌癥之一，在有些貓，貓白血病病毒（FeLV）可能誘發此病。隨著更多的貓接受免疫或者室內飼養，降低了貓白血病毒感染的風險，病毒本身也變得不常見。 環境因素， 例如吸煙能夠增加罹患LSA 的危險， 其他環境因素尚待研究。貓淋巴瘤未見品種和性別傾向。淋巴瘤可能發生在身體的許多部位，但貓最常見的位置是在胃和腸內，這種情況稱為胃腸道淋巴瘤，盲腸淋巴瘤是消化系統腫瘤最常見的疾病之一,嚴重地危害著犬貓的生命安全[3-5]。 本文通過對一例貓盲腸淋巴瘤的診斷做出分析，為臨床寵物腫瘤診斷和預防提供依據。

1 病例來源與診斷方法

1.1 病例簡介及來源

2019 年9 月，鄭州牧專動物醫院接診1.5 歲布偶貓，雌性，已絕育，正常免疫和驅蟲，無其他病史，就診前通過問診可知貓最近1 個月出現嗜睡，間歇性腹瀉和嘔吐，食欲減退，被毛雜亂和漸進性消瘦，最近2d 腹瀉嚴重，不吃東西，用藥治療不見好轉；觸診腹部比較敏感，腹部有一拳頭大小、質地比較硬的腫塊，體表淋巴結、肝臟、腎臟和脾臟觸診沒有明顯異常。

1.2 主要儀器

全自動動物血液分析儀（愛德士ProCyte DxTM）、愛德士全自動生化分析儀、多普勒彩色B 超診斷儀、動物專用DR 影像系統、萊卡石蠟切片機、和MOTIC 高清數字成像系統等。

1.3 診斷方法

1.3.1 臨床檢測方法

通過臨床問診、觸診和視診，采用臨床常規診斷方法（B 超、DR 和血象學檢查）進行評估病例，初步懷疑為消化道腫塊。

1.3.2 組織病理學檢查方法

通過手術，取腫塊組織用10%中性福爾馬林溶液固定，常規石蠟切片，H.E.染色，鏡檢，采集數碼圖像并進行病理組織學檢查。

2 結果分析

2.1 臨床表現結果

患貓表現精神不振，貪睡，不吃東西，體重減輕，間歇性腹瀉和嘔吐，常規用藥治療效果不明顯，病貓體溫為39.2℃，脈搏140次/分，呼吸42 次/分，眼結膜和口腔牙齦發白，觸診腹部有疼痛感，可摸到腹腔內有一圓形的堅硬的團塊。

2.2 血象學檢查檢查結果

血常規檢查和血液生化檢查結果見表1，結果顯示，病貓白細胞總數高于正常值，差異極顯著（P＜0.01），說明病貓炎性反應，單核細胞細胞計數大于正常值， 可能是由于病貓有機體免疫功能紊亂所引起，紅細胞計數偏低的原因是由于機體采食量降低，造血原料不足導致貧血，UREA 和CREA 稍微升高， 可能是由于機體處于脫水狀態，病貓排出尿液減少，導致UREA 和CREA 排出體外減少，從而在體內積聚所引起。

2.3 超聲波檢查結果

就診同時對病貓進行了超聲波檢測，檢測結果如圖1 所示，從圖中可以看到，在腹腔內有一中等回聲強度的團塊，團塊中血流比較多。 DR 線片檢查如圖2 所示，腹腔中部有一個與組織密度相似的腫物，腫物在腹腔中具有一定的占位，團塊與周圍組織界限清晰，小腸被擠壓到腹腔右側，根據以上檢查情況初步診斷為消化道腫塊，為了進一步確診，采用手術采用并進行組織學檢查。

圖1 病貓B 超檢查圖片

圖2 病貓DR 影像學檢查圖片

2.4 組織病理學檢查結果

通過進一步與寵物主人溝通后， 寵物主人要求做進一步確診，對病貓做探查手術，并進行病理組織學檢查，根據探查和病理學檢查情況進行下一步的治療和處理。

2.4.1 低倍鏡觀察結果

HE 染色，在低倍鏡下觀察，結果如圖3 和圖4 所示，組織中含有呈團塊狀分布的細胞深染區域， 腫瘤細胞集團之間的間質疏松， 有紅細胞和炎性細胞浸潤， 可見大量核染色較深細胞成分，細胞核染色較深，并且伴有大量膠原纖維增生。

2.4.2 高倍鏡和油鏡觀察結果

HE 染色，對標本進行高倍鏡和油鏡觀察，結果如圖5 和圖6 所示，高倍鏡觀察可見腫瘤細胞多呈圓形，細胞核較大，染色較深。 油鏡下可清晰觀察到一些腫瘤細胞體積顯著增大，邊緣不整齊，胞漿稍嗜堿性染色，綜合所見，診斷結果為：盲腸淋巴瘤。

圖3 病貓腫瘤樣品組織切片HE 4×

圖4 病貓腫瘤樣品組織切片HE10×

圖5 病貓腫瘤樣品組織切片HE 40×

圖6 病貓腫瘤樣品組織切片HE 100×

3 討論

3.1 貓最常見的腸道腫瘤為淋巴瘤，在小腸多表現為多灶性或者彌散性，大腸少見，據報道，發生于大腸的腫瘤中淋巴瘤占41%，一般多發生于老齡貓，但是，隨著貓飲食的改變，貓淋巴瘤在幼貓發病也呈上升趨勢，本病例就是發生在1.5 歲貓的一例典型盲腸淋巴瘤，臨床上主要表現為腹部疼痛，嗜睡，虛弱，體重減輕，間歇性嘔吐和腹瀉及食欲不振等臨床癥狀。

3.2 對腹部進行超聲波檢查主要用于腸道疾病的鑒別診斷，還可以間接顯示團塊的大小、 部位和團塊與周圍組織的界限[6]，本病例通過超聲波檢查可見到， 腹腔中部有一中等回聲強度的腫塊，周圍有液性暗區，團塊的血流量大；DR 線片檢查時，可見腫塊的密度與周圍其它軟組織的密度相等，腹腔中部，腎臟后方內有一占位性病變，病變部位與周圍組織界限清晰，將腸管擠壓到右側，這為腸道腫瘤的診斷提供了依據。

3.3 組織病理學診斷是寵物腫瘤確診的金標準[7]，本病例腫塊制成石蠟切片，顯微鏡下可見，組織中含有呈團塊狀分布的細胞深染區域，腫瘤細胞集團之間的間質疏松，有紅細胞浸潤,腫瘤細胞多呈圓形，體積顯著增大，邊緣不整齊，胞漿稍嗜堿性染色細胞核較大，染色較深,綜合所見，診斷結果為盲腸淋巴瘤。

3.4 貓盲腸淋巴瘤是貓腫瘤疾病中比較常見和致死率極高的疾病之一，腫瘤切除后的復發率和轉移率很高，后期必須通過藥物化療等方法進行綜合防治， 如果后期治療不及時往往會發生轉移，據報道，臨床上有30%的貓淋巴瘤會發生遠端轉移，10%會發生局部轉移，本病例通過檢查沒有發生轉移，所以在治療過程中采取化療是非常必要的， 否則單靠手術切除不能解決問題[8]。 對于腫瘤的治療目前免疫療法成為當前研究的熱點，通過提高腫瘤細胞的特異抗原性和增強機體免疫淋巴細胞、 巨噬細胞的殺瘤功能來實現較好的治療效果[9]，也有報道采用光電療法治療消化道腫瘤可有效地延長患病動物的存活時間， 至于那種方法更有效還有待于進一步研究。