醫(yī)院給排水設(shè)計重難點分析

周 君

（廣東省建筑設(shè)計研究院有限公司，廣東 廣州 510010）

近年來，醫(yī)院類的建筑大量新建，但醫(yī)院由于功能復(fù)雜，設(shè)計難度比普通建筑大，很多設(shè)計人員對其中的重點、難點理解不夠透徹，造成了設(shè)計上的缺陷，嚴(yán)重的甚至?xí)绊戓t(yī)院的使用功能。給排水專業(yè)作為醫(yī)院設(shè)計中的重點，對醫(yī)院的正常運行及周邊環(huán)境均有重要影響，現(xiàn)針對醫(yī)院給排水設(shè)計中存在的諸多難點進(jìn)行分析。

1 醫(yī)院項目給排水設(shè)計的重點及難點

1.1 潔凈手術(shù)部兩路進(jìn)水問題

根據(jù)我國2013年發(fā)布的《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》（GB 50333—2013）[1]，供給潔凈手術(shù)部用水的水質(zhì)應(yīng)該符合現(xiàn)行國家標(biāo)準(zhǔn)《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB 5749—2006）的要求，應(yīng)有兩路進(jìn)口，由處于連續(xù)正壓狀態(tài)下的管道系統(tǒng)供給。很多設(shè)計人員錯把兩路進(jìn)口理解為兩條給水管，在設(shè)計時又為了追求簡便，往往采用同一水源在手術(shù)室前分成兩路水源供給手術(shù)部，如圖1所示。很顯然這種做法不能提高手術(shù)室的用水可靠性。

圖1 錯誤的兩路進(jìn)水示意圖

根據(jù)圖1，主管1維修時，手術(shù)室就可能面臨停水的風(fēng)險。針對上述錯誤進(jìn)水，現(xiàn)有三種兩路進(jìn)水的處理方法，分別如圖2所示。這三種方法均能提高手術(shù)部用水的可靠性。

方法一如圖2（a）所示，是采用兩路市政進(jìn)水直接供水，采用此方法的前提條件如下：（1）手術(shù)部位于低樓層，可以采用市政水壓直接供水；（2）該地的自來水公司可以提供兩路進(jìn)水水源。這兩種前提條件缺一不可，因此在實際應(yīng)用中并不常見。

圖2 三種不同進(jìn)水方式示意圖

方法二如圖2（b）所示，主要采用一路市政進(jìn)水加一路加壓供水，而且根據(jù)《建筑給水排水設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》（GB 50015—2019）[2]，自備水源的供水管道嚴(yán)禁與城鎮(zhèn)給水管道直接連接，此方法與規(guī)范相沖突，故這種方法不可行。

方法三如圖2（c）所示，是采用兩路加壓供水，此方法可行，但需要注意以下問題：（1）在土建設(shè)計泵房時預(yù)留給水加壓泵組的位置；（2）需要注意兩路進(jìn)水的壓力平衡問題。

1.2 給水系統(tǒng)的選擇問題

常見的給水系統(tǒng)在豎向上有兩種方式，如圖3所示。

圖3 共用立管、水平管的給水系統(tǒng)

共用立管的給水系統(tǒng)優(yōu)點比較明顯，節(jié)省管材并且壓力平衡。對于門診樓而言，其建筑功能錯綜復(fù)雜，各樓層平面功能不一，各樓層用水點眾多，上下層用水點位置不同，此種情況采用豎向共用立管的系統(tǒng)難度較大，因此設(shè)計人員會很自然地采用共用水平管的給水系統(tǒng)。對于住院部而言，每層用水點基本一致，采用豎向共用立管的給水系統(tǒng)會比較方便。此種情況需要注意的是住院部每層是不是由同一個科室管理，是否需要單獨計費，如果需要單獨計費，仍然需要采用共用水平管的系統(tǒng)，此時需要注意壓力平衡的問題，必要時需要在回水管上增加溫控閥以調(diào)節(jié)系統(tǒng)的壓力大小。

1.3 排水管道的走管問題

根據(jù)《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》（GB 51039—2014）[3]，給水管道和排水管道不應(yīng)從潔凈室，強電、弱電機(jī)房以及重要醫(yī)療設(shè)備用房的室內(nèi)架空通過，必須通過時應(yīng)采取防漏措施。在醫(yī)院建筑的設(shè)計過程中，手術(shù)室等潔凈區(qū)域范圍上方難以避免地會存在一些排水點，而手術(shù)室等潔凈區(qū)域往往面積較大，給上層器具的排水增加了難度。

針對上述情況可以采取兩種解決方案：方案一，手術(shù)室上方的排水區(qū)域降板，上層排水管在降板區(qū)域走管，在非手術(shù)室區(qū)域下立管；方案二，在手術(shù)室上空做一層設(shè)備夾層，層高不超過2.2m，以方便走排水橫管。

以上兩種方案各有優(yōu)缺點，方案一只適合少量排水管走管，需要在梁上預(yù)留套管，排水管檢修不方便，但節(jié)省造價；方案二適合大量排水管匯合走管，排水管檢修方便，但造價高。因此應(yīng)根據(jù)實際工程情況，確定排水方案。

1.4 中水回用的設(shè)置問題

根據(jù)《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》（GB 51039—2014）[3]，醫(yī)療污水不得作為中水水源。為了配合“堅持創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享”的發(fā)展理念，大力推進(jìn)生態(tài)文明建設(shè)，以改善水環(huán)境質(zhì)量為核心，很多地方政府印發(fā)了污染防治行動計劃實施方案的通知，如2016年5月11日廣州市人民政府印發(fā)的《廣州市水污染防治行動計劃實施方案》[4]中規(guī)定，單體建筑面積超過2萬m2的新建公共建筑應(yīng)安裝建筑中水設(shè)施。此時應(yīng)以國家規(guī)范為準(zhǔn)，因為對醫(yī)院的中水回用增加了水質(zhì)安全方面的隱患。對于雨水調(diào)蓄，同樣以廣州為例，《廣州市建設(shè)項目雨水徑流控制辦法》[5]規(guī)定，新建建設(shè)工程硬化面積達(dá)10000m3以上的項目，除了城鎮(zhèn)公共道路，每萬平方米硬化面積應(yīng)當(dāng)配建不小于500m3的雨水調(diào)蓄設(shè)施。對于雨水調(diào)蓄，醫(yī)院類國家規(guī)范沒有特殊規(guī)定，而且調(diào)蓄不涉及回用，對出水水質(zhì)無特殊要求，故雨水調(diào)蓄需按照地方規(guī)范或者政府發(fā)文設(shè)計。

2 新時期對醫(yī)院給排水設(shè)計的要求

2.1 沉箱排水的處理方法

衛(wèi)生間沉箱二次排水一直是個難題，不做二次排水會增加沉箱漏水的風(fēng)險，有的設(shè)計人員會把沉箱地漏接入廢水管，此方案雖然簡單易行，且能有效解決沉箱積水問題，但會有廢水管氣體溢出的風(fēng)險。對于醫(yī)院而言，溢出的氣體會增加交叉感染的風(fēng)險，故建議醫(yī)院項目沉箱排水采用單獨立管排水，如圖4所示。

圖4 排水井立管布置示意圖

采用單獨立管排水后，還要采用間接排水，如圖5所示，這樣可以減少因為排水立管的問題而導(dǎo)致的交叉感染。

圖5 間接排水示意圖

2.2 地漏的設(shè)置

地漏的設(shè)置可以使排水更加方便，但若地漏缺少有效高度的水封，廢水管里的氣體會從廢水管里溢出，輕則污染室內(nèi)環(huán)境，重則引起交叉感染。取消不必要的地漏能極大減少上述風(fēng)險，而對于部分不能取消又容易干涸的地漏建議采用洗手盆補水的做法，如圖6所示。此種方案利用洗手盆的水對地漏進(jìn)行補水，不僅不會對洗手盆的排水產(chǎn)生影響，還能對地漏進(jìn)行補水。

圖6 洗手盆給地漏補水做法示意圖

3 醫(yī)院給排水設(shè)計容易忽視的問題

根據(jù)《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》（GB 51039—2014）[3]，牙科廢水宜單獨收集處理；根據(jù)《醫(yī)院污水處理工程技術(shù)規(guī)范》（HJ 2029—2013）[6]，特殊性質(zhì)污水應(yīng)分類收集，足量后單獨預(yù)處理，再排入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。含汞污水來源于醫(yī)院各種口腔門診治療，含汞監(jiān)測儀器破損，分析檢查和診斷中使用氯化高汞、硝酸高汞以及硫氰酸高汞等劇毒物質(zhì)而產(chǎn)生的少量污水，含汞污水宜采用硫化鈉沉淀+活性炭吸附法處理，經(jīng)活性炭吸附后，出水汞濃度符合相關(guān)排放標(biāo)準(zhǔn)才可進(jìn)入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)，含汞濃度應(yīng)低于0.02mg/L。某些設(shè)計人員可能并不清楚牙科廢水里含有汞元素的原因，而銀汞合金（由汞和其他金屬組成的合金）作為口腔科填充使用的主要物質(zhì)，已經(jīng)有150年的使用歷史[7]。牙科廢水一般占整個院區(qū)廢水的比例較小，但牙科廢水的混排會導(dǎo)致整個院區(qū)的廢水處理工藝均需要增加除汞工藝，增加了污水處理站的工藝難度和造價。故設(shè)計人員在設(shè)計醫(yī)院給排水時，不應(yīng)該忽視牙科廢水需要單獨排放的問題。

根據(jù)《醫(yī)院污水處理工程技術(shù)規(guī)范》（HJ 2029—2013）[6]，放射性廢水經(jīng)處理后直接排放，不進(jìn)入醫(yī)院污水綜合處理系統(tǒng)。這條在《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》（GB 51039—2014）里并沒有被提及，而《醫(yī)院污水處理工程技術(shù)規(guī)范》（HJ 2029—2013）對這條也并沒有做出解釋，因此很多設(shè)計人員忽視了這條。筆者認(rèn)為從設(shè)計的角度上，此條文增加了設(shè)計難度，也增加了排水管材用量，但優(yōu)點也很明顯，從衰變池出來的廢水如果排入院區(qū)室外管網(wǎng)，最終進(jìn)入醫(yī)院污水處理站，會導(dǎo)致醫(yī)院污水處理站的工藝流程更加復(fù)雜且會增加較大的投資。因此設(shè)計人員不應(yīng)該把處理后的放射性廢水排入醫(yī)院綜合處理系統(tǒng)。

根據(jù)《建筑給水排水設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》（GB 50015—2019）[3]，污水在池中停留時間宜采用12～24h，因此很多設(shè)計人員在設(shè)計醫(yī)院污水的化糞池時，停留時間也采用12～24h，但這樣計算出的化糞池會偏小。由于醫(yī)院污水的成分更加復(fù)雜，因此停留時間應(yīng)該增加。根據(jù)《醫(yī)院污水處理技術(shù)指南》（環(huán)發(fā)〔2003〕197號）[8]，用于醫(yī)院污水處理的化糞池，污水在化糞池中停留時間不宜小于36h。此條規(guī)范明確了對于醫(yī)院污水處理的化糞池的停留時間。因此設(shè)計人員在設(shè)計醫(yī)院污水的化糞池時，污水停留時間不應(yīng)該取值過小。

給排水設(shè)計人員在進(jìn)行醫(yī)院給排水系統(tǒng)設(shè)計時，往往會比較重視與該專業(yè)相關(guān)的規(guī)范或者內(nèi)容，而忽視了其他專業(yè)的相關(guān)內(nèi)容。如醫(yī)院影像科成像的質(zhì)量、熱泵水泵等設(shè)備的震動會對影像科的成像效果產(chǎn)生不利影響，設(shè)計人員在定熱泵或者泵房設(shè)備的位置時就應(yīng)該考慮此類情況。因此給排水設(shè)計人員在設(shè)計過程中應(yīng)該充分了解醫(yī)院的特點，在不影響醫(yī)院功能的情況下滿足醫(yī)院對給排水專業(yè)的功能需求。

4 結(jié)論

在醫(yī)院給排水的設(shè)計中，設(shè)計人員應(yīng)當(dāng)做到如下幾點：（1）設(shè)計人員應(yīng)熟練掌握并正確理解各類規(guī)范，根據(jù)實際情況選擇最優(yōu)方案，國家規(guī)范與地方規(guī)范有沖突時，以國家規(guī)范為準(zhǔn)；（2）設(shè)計人員應(yīng)該結(jié)合新時期防疫對醫(yī)院的要求，使設(shè)計更加合理，減少在使用過程中出現(xiàn)交叉感染的情況；（3）設(shè)計人員在設(shè)計時應(yīng)該細(xì)心，并及時發(fā)現(xiàn)設(shè)計中容易忽視的問題，以免造成設(shè)計上的不合理。