漸行漸近，當你成了糖尿病的“后備軍”

費菲

關于糖尿病，我們經常聽到這樣的說法：是富貴病，吃糖吃出來的;糖尿病會遺傳，一人糖尿病，一家糖尿病;我國三分之一人群都是糖尿病“后備軍”……而下面一組數字則會帶給我們更深切的解讀——

2019年國際糖尿病聯盟（IDF）研究數據顯示：全球成人糖尿病患者——4.63億;我國成人糖尿病患者——1.16億;我國成為“世界第一糖尿病大國”，這意味著全世界超過1/4的糖尿病患者來自中國。糖尿病作為一種常見的慢性疾病，是以血糖升高為基本特征的代謝綜合征，此外，患者還往往合并有高血壓、高血脂和肥胖等。糖尿病主要的病理生理改變表現為胰島素分泌的缺陷、胰島素作用不敏感或作用能力下降。長期的血糖控制不好還會引發諸多慢性并發癥。截至目前，糖尿病的確切發病機制還未完全清楚，換言之，胰島素分泌減少、胰島素作用下降的機制還未被完全揭示，其背后可能有多種原因，如遺傳因素、環境因素、生活方式和工作壓力等。

據報道，2013年中國成人糖尿病總患病率約為10.9%，而糖尿病前期患病率為35.7%。也就是說，三個人中就有一人是糖尿病的“后備軍”。那么，哪些人是糖尿病“后備軍”？

糖尿病早期危險信號有哪些？

1型糖尿病患者的癥狀表現更為明顯，而2型糖尿病患者往往起病隱匿且癥狀不典型，所以經常在很偶然的契機下才能捕獲“漏網之魚”確診糖尿病，例如單位體檢查血糖發現異常，用眼時視物模糊才診斷為糖尿病引起的視網膜病變，經常皮膚瘙癢經過驗血才發現血糖高，發現傷口愈合困難才聯想到是不是得糖尿病等等。

糖尿病的“后備軍”，是指血糖異常但尚未達到糖尿病診斷標準的糖尿病前期人群。其中，主要包括空腹血糖受損（即空腹血糖6.1-6.9mmol/L）和糖耐量異常（餐后2小時血糖7.8-11.0mmol/L）等人群，6年內超過一半的人會轉化為糖尿病。因此，及早發現身體的九大危險信號顯得尤為重要，如有下述癥狀，建議及早前往正規醫院就診，但請不要盲目對號入座。

1.口干舌燥，飲料越甜越好;

2.老是感覺餓，不吃就心慌;

3.近期出現的尿頻、尿多癥狀;

4.沒有刻意減肥卻瘦了很多;

5.四肢纖瘦，肚皮卻越來越大;

6.皮膚老是發癢，容易長癤子;

7.頸脖子，胳肢窩發黑;

8.腳麻手麻，眼睛發花;

9.渾身沒勁兒，提不起精神。

那很多人會問，糖尿病到底怎么來的？吃糖吃出來的嗎？哪些人最危險？

糖尿病真是吃糖吃的？

當然不是！其實，糖尿病的病因有很多，如遺傳因素，環境因素，免疫缺陷，藥物作用，精神刺激，分娩，肥胖等，而吃糖只是不良生活方式的一種。

但以下六大危險人群需要提高警惕：

年齡超過40歲，有糖尿病前期史;

大肚子細腿的腹型肥胖者（男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm）;

合并高血壓、高血脂或動脈粥樣硬化性心血管疾病;

久坐不動，工作壓力大，長期吃抗抑郁藥的人群;

家有小胖墩，母親懷孕時有糖尿病史;

父母有2型糖尿病，體重超重或肥胖者。

糖尿病真的會遺傳？

是的！糖尿病確實會遺傳。對于家有“糖人”的朋友，其后代患糖尿病的概率會相對增高，但也不是絕對的。生活中提高警惕，積極采取預防措施，很多人是可以避免得糖尿病的。比如懷孕時盡量避免病毒感染，保持圍產期身心愉悅，注意孕期膳食搭配，避免食補過度造成巨大兒，出生后提倡母乳喂養;青少年控制攝入熱量，避免營養過剩，適當參與游泳、羽毛球、乒乓球等運動來鍛煉身體。

糖尿病“后備軍”一定會發展成糖尿病嗎？

不一定！通過早發現，早診斷，早干預，糖尿病前期高血糖可被逆轉，50%至70%糖尿病患者也可以避免并發癥的出現，80%可得到有效控制。

糖尿病的不良影響

糖尿病的發現不容易，發現后若不注意控制血糖，則會引發更多不良后果與并發癥，從頭到腳來列舉：腦血管病變的幾率增加、眼底病變乃至致盲風險高、心臟疾病發病率和致死率升高、腎病和尿毒癥發病率提升、周圍神經病變增多、糖尿病足、壞疽和截肢的風險也明顯高于非糖尿病人群。

糖尿病可以預防嗎？

答案振奮人心：可以預防。

一級預防：中國的大慶研究是世界糖尿病一級預防的第一個隨機臨床試驗，與芬蘭的DPS研究和美國的DDP研究共同被譽為“糖尿病一級預防的里程碑”。上述研究證實，生活方式的干預可降低糖尿病的發生率。生活方式的干預包括健康飲食和保持運動。糖尿病高危人群應管住嘴、邁開腿，盡可能延緩發病，并做到早發現、早干預。

二級預防：對已經發病的患者，密切監測血糖，規律就診，通過積極有效的干預和治療，可以盡可能地防止出現心腦血管疾病、糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變和糖尿病足等并發癥。

三級預防：對已患糖尿病且病程較長以及出現了并發癥的患者，合理的治療方案可以延緩并發癥進程，減輕致殘致死的風險。

得了糖尿病又該怎么辦？

合理用藥定期復查

遵醫囑用藥，監測血糖，按時復查，并進行腎病、眼病等并發癥篩查。

少食多餐要吃好

少油少鹽，多吃蔬菜，定時進餐，主食每餐不超過2兩，搭配粗雜糧和乳制品，增加一兩豆制品，減少一兩肉類。

瓜果蔬菜選擇吃

黃瓜、冬瓜、苦瓜、芹菜、西紅柿等都是菜籃子里的“降糖能手”。水果盡量選擇兩餐之間吃，如柚子、鮮桃、李子等，多吃一個水果，扣除主食半兩。

戶外活動要趁早

血糖穩定者，每周至少有5天，每天半小時以上的中等量運動，如快走，打太極拳，騎車，乒乓球，羽毛球等。

健康體重保持住

肥胖或超重者建議3～6個月減重5%-10%，消瘦者則應通過提高營養達到理想體重。

女性應重視妊娠期糖尿病

近年來，隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，越來越多的女性在妊娠期發生糖尿病。根據2010至2012年間全國13家醫院的統計數據顯示，我國妊娠合并糖尿病患病率已達17.5%。專家認為，一般情況下，孕婦吃得多、活動少，體內諸多拮抗胰島素的激素明顯升高，可能會造成胰島素敏感性下降，從而易導致孕婦糖耐量異常甚至糖尿病。如果病癥控制不佳，可能會危及母子兩代人的健康。首先，長期高血糖可能導致孕婦妊娠期高血壓或子癇前期、羊水過多、泌尿系統感染等，同時可能因孕早期高血糖導致胎兒畸形、流產，因妊娠中、后期高血糖導致高胰島素血癥、巨大兒的風險顯著升高。此外，母體高血糖的環境使得胰島細胞過度興奮，甚至嬰兒在離開母體后，胰島細胞仍處于興奮狀態，因此出生易發生新生兒低血糖等病癥。母親血糖控制得越不好，胎兒的并發癥會越多。專家提醒，懷孕后第一次檢查就應檢測血糖，將懷孕前漏診的糖尿病患者及時篩查出來。根據國家衛生計生委2011年開始采用的妊娠期糖尿病診斷新標準：一般認為，空腹血糖（≥5.1毫摩爾/升）、服糖后1小時血糖（≥10毫摩爾/升）、服糖后2小時血糖（≥8.5毫摩爾/升）3個時間點中的任何一個高于標準，即可確診妊娠期糖尿病。

專家對妊娠期

“糖媽媽”的建議

對于確診妊娠期糖尿病的“糖媽媽”，如果飲食和運動控制一周后血糖仍不達標，就應在合理運動飲食的基礎上遵醫囑可口服二甲雙胍、使用胰島素等治療，以管理好血糖，減少不良妊娠并發癥。一般情況下，多數妊娠糖尿病患者會隨著寶寶的出生而自然恢復正常。但也有數據顯示，約三分之一的在孕期患妊娠糖尿病的女性生完孩子二十年之內會患上糖尿病。建議在今后每兩年進行一次糖耐量檢查，并且在日常飲食中要適當減少攝入糖分和碳水化合物等升糖指數高的食物。還需注意的是，隨著生育政策調整，很多生二胎的女性屬于高齡產婦。然而，年齡也是妊娠期糖尿病的危險因素。特別是有過妊娠期糖尿病史的女性，她們當中五到六成會再次患病。應當從孕前開始監測血糖，從孕早期就要注意自身營養和體重，以及胎兒生長發育情況。