西藥聯合針灸治療痛風性關節炎的臨床療效

劉 念 張廷明 田 芳 李發貴 邱 麗

痛風性關節炎是一種臨床常見病，主要臨床特征是關節疼痛、腫脹以及活動受限等，明顯降低了患者生活質量。近年來，在人們生活方式、飲食習慣不斷變化的背景下，痛風性關節炎的發生率顯著增高，現已引起臨床高度重視。常規西醫治療只能暫時緩解患者疼痛等癥狀，血尿酸水平變化不明顯，且一旦停藥，病情易反復發作，治療效果一般，近年來，隨著臨床對痛風性關節炎的不斷深入研究，發現中醫學在治療該病方面具有顯著效果，有效彌補了單純西醫治療的不足[1]。本文選定2016 年12 月-2018 年12 月 醫 院 收 治 的 痛 風 性 關節炎患者100 例研究，做出如下匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選定本醫院2016 年12 月-2018年12 月收治的痛風性關節炎患者100 例，以隨機數表法分組，分為對照組（50 例患者）和研究組（50 例患者）。研究組女性20 例，男性30 例，年齡32～70 歲，平均年齡（51.06±5.25）歲；病程3～10 年，平均病程（6.52±2.05）年。對照組女性21 例，男性29 例，年齡33～69 歲，平均年齡（51.09±5.14）歲；病程4～9 年，平均病程（6.59±1.96）年。兩組患者一般資料相比，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準 ①納入標準：醫院倫理委員會批準；均滿足《常見風濕病中西醫結合診療指南》[2]中對痛風性關節炎的診斷標準，且均經X線診斷；家屬簽字“知情同意書”。②排除標準：合并凝血功能障礙、免疫系統疾病者；合并骨關節惡性腫瘤者；哺乳期、妊娠期女性；合并骨性關節炎、創傷性關節炎、類風濕性關節炎者；腎、肝功能不健全者；合并重大感染者。

1.3 方法 ①對照組：予以消炎痛25 mg，口服，每日3 次，別嘌醇片100 mg，每日3 次，10 d為1個療程，連續治療2 療程。②研究組：深刺相應華佗夾脊穴。患者取合適體位（俯臥，側臥位，平躺等），取穴處常規皮膚消毒，視患者體型胖瘦選長50～75 mm毫針，進針1.5～2.5 寸，針尖通過上下兩橫突間深刺至橫突前緣或深刺至椎板,施捻轉補法；病變局部圍刺法：取病變關節周圍穴位，如跖趾關節周圍取隱白、大敦、太白、太沖，踝關節周圍取太溪、解溪、三陰交及阿是穴。取28～30號0.5～1.5 寸毫針，在病灶邊緣皮區刺入，針尖可呈15°～45°斜向中心，每針距離宜依據病情相隔0.5～3 cm，進針深度0.3～1.2 寸，以得氣為佳，留針15～30 min。圍刺的同時，可在病灶中心刺入1～3針，進針可略淺，留針時間相同，每日1 次，10 d為1 個療程，連續治療2 療程。

1.4 觀察指標與評價標準 ①臨床療效：血尿酸水平正常，關節疼痛、腫脹等癥狀消失為顯效；血尿酸明顯降低，關節疼痛、腫脹等癥狀可見顯著好轉為有效；血尿酸、關節疼痛、腫脹等癥狀變化不明顯，甚有加重為無效。總有效率為顯效、有效之和，除以總例數。②血尿酸變化情況：治療前后，抽取空腹靜脈血，分離血清，檢驗血尿酸。

1.5 統計學方法 以SPSS 26.0 統計學軟件處理數據，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效比較 研究組顯效20 例、有效28 例、無效2 例，總有效率為96.00%；對照組顯效11 例、有效24 例、無效15 例，總有效率為70.00%。研究組患者的總有效率高于照組，差異具有統計學意義（χ2=10.2055，P＜0.05）。

2.2 兩組患者血尿酸水平比較 兩組患者治療前血尿酸相比差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后研究組患者顯著低于對照組（P＜0.05）；組內對比：兩組患者治療后的血尿酸水平均顯著低于治療前，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血尿酸水平比較,umol/L）

表1 兩組患者血尿酸水平比較,umol/L）

組別 n 治療前 治療后 t P研究組50 516.25±20.66 268.26±9.26 77.4528 0.0000對照組50 518.16±21.05 391.26±11.25 37.5956 0.0000 t 0.4579 59.6904 P 0.6480 0.0000

3 討 論

痛風性關節炎屬于中醫領域“濕熱痹”等范疇，中醫認為該病主要是由于外邪侵襲，導致氣血閉阻，血液運行不暢，濕熱痰濕聚集在關節、肌肉以及筋骨等部位，進而引發痛風性關節炎。其次食醇漿之品或者肥甘厚味，導致脾胃受損，水濕內停，升濁無權，明顯增加了痛風性關節炎發生率[3]。

本研究組患者臨床總有效率顯著高于對照組，血尿酸水平顯著低于對照組（P＜0.05）。說明西醫聯合針灸在痛風性關節炎治療中的有效性較高。分析如下：深刺華佗夾脊穴，可刺激脊神經后支以及相應的支配區，針感傳導至各個神經纖維分布區，可有效改善局部血液循環，提高機體免疫功能，其次可調節局部神經-內分泌系統，發揮良好的鎮痛、抗炎作用。圍刺具有清熱除濕、軟堅散結、舒筋活血功效，極大的刺激了受累的關節，可有效減輕關節疼痛感，加快局部血液循環，增加尿酸排泄量。

綜上所述，痛風性關節炎患者采納西醫聯合針灸治療，可有效緩解疼痛、腫脹等癥狀，降低血尿酸，改善患者預后，值得臨床推廣。