個性化護理在產科自然順產孕婦護理中的效果

彭小群

隨著社會的進步和醫療衛生水平的提高，醫療服務質量也需要不斷加強。尤其在倡導人文關懷的今天，對產科孕婦采取具有創造性、全面的個性化護理，能夠滿足孕婦心理、精神的需求，更能促進和維持心理健康和積極態度，為順利分娩提供保障。筆者通過將個性化護理應用于醫院產科110 例自然順產孕婦中取得較為理想的效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本醫院產科收入的110 例自然順產孕婦作為研究對象，根據不同護理方式分成觀察組和對照組，各55 例。觀察組孕婦年齡22～37 歲，平均（27.8±4.2）歲；孕次1～3 次，平均（1.4±0.5）次；孕 周36～42 周，平 均（39.8±5.3）周。對照組孕婦年齡22～38 歲，平均（28.2±3.9）歲；孕次1～3 次，平均（1.5±0.6）次；孕周36～42周，平均（39.5±4.9）周。兩組孕婦年齡、孕次和孕周等資一般料進行比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 孕婦接受常規護理措施，包括產前指導、生命體征監測、生活護理、產程觀察等。

1.2.2 觀察組 孕婦在對照組基礎上應用個性化的護理干預，具體措施為：①心理護理：在孕婦入院時熱情迎接，提供舒適、溫馨、方便的住院環境，營造安靜、溫馨氛圍，以消除產婦對醫院環境的陌生感和恐懼感；介紹責任護士、責任醫生，讓孕婦熟悉醫院環境和規定，感受到醫護人員的關懷、照顧。②主動積極溝通：責任護士應主動、積極地與孕婦溝通，了解其對于分娩的想法和分娩知識掌握情況，以通俗的語言講解自然分娩注意事項、優勢以及安全性，指導臨產過程中不適的改善方法和技巧，增強孕婦信心，有效緩解產前不良情緒，幫助保持輕松愉悅的心情備產。制作產前注意事項、分娩相關手冊，讓孕婦了解相關知識并鼓勵其提問，護理人員耐心答疑，讓孕婦更好地配合產科醫生。③分娩護理：由于臨產時宮縮造成的疼痛、常規檢查等都容易造成孕婦出現恐懼、緊張、焦慮的情緒，護理人員應全程一對一陪護，并進行適宜的心理疏導，給予充分的鼓勵和支持，強化其克服疼痛的信心；并密切關注產婦心理狀態的變化，及時給予情感支持，鼓勵孕婦保持良好心態，通過誘導等方式分散產婦注意力，達到鎮痛目的。此時，還應教會產婦分娩用力技巧，確保順利生產。④產后護理：在胎兒娩出第一時間告知性別、發育情況，盡早母嬰接觸，增強產婦成就感、幸福感、自豪感；根據產婦受教育程度等采取通俗易懂的語言進行健康宣教，講解母乳喂養知識（如哺乳體位、按需哺乳、含接姿勢）、產后恢復知識、新生兒換尿布等；積極與其家屬溝通，做好產婦和新生兒護理的工作，并按要求發放新生兒喂養知識手冊，為新生兒護理環境提供基礎；定時檢查產婦身體狀況、詢問癥狀，若有異常出血、疼痛、陣痛等，需及時上報，并采取處理措施；產婦出院時指導院外產褥期護理常識，并講解性生活注意事項。

1.3 療效指標 觀察并記錄兩組孕婦的產程時間，采用焦慮自評量表（SAS）[1]分別于入院時、分娩72 h評價產婦焦慮狀態，總分50 分以下為正常，分數越高說明焦慮越嚴重。分別于分娩24 h、72 h對患者進行視覺模擬疼痛評價（VAS）[2]，在桌面標示0～10 共10 個刻度，0 表示無痛，10 表示劇痛，讓孕婦根據自己疼痛程度確定。自擬問卷調查表，主要包括護理態度、健康教育以及護患關系三大方面，分數越高說明滿意度越高。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0 統計學軟件分析數據；計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦產程時間的比較 觀察組產婦第一產程、第二產程、第三產程以及總產程時間均顯著短于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦產程時間的比較,min）

表1 兩組產婦產程時間的比較,min）

組別 n 第一產程 第二產程 第三產程 總產程觀察組 55 416.2±125.3 31.5±9.2 4.8±0.6 494.7±114.3對照組 55 513.4±129.5 48.1±10.9 6.4±1.1 613.2±125.3 t 4.0004 8.6310 9.4700 5.1817 P 0.0001 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組產婦SAS、VAS評分情況的比較 觀察組產婦分娩72 h后的SAS評分以及分娩24 h、72 h后的VAS評分均顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產婦SAS、VAS評分的比較分）

組別 n SAS VAS入院時 分娩72 h 后 分娩24 h 分娩72 h觀察組 55 51.3±5.2 40.2±4.8 5.1±1.2 1.1±0.3對照組 55 51.2±5.6 48.2±5.3 6.5±1.3 2.9±0.8 t 0.0970 8.2972 5.8686 15.6240 P 0.9229 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 兩組產婦護理滿意度的比較 觀察組產婦護理滿意度評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組產婦護理滿意度情況的比較,分）

表3 兩組產婦護理滿意度情況的比較,分）

組別 n 護理態度 健康教育 護患關系 總滿意度觀察組 55 4.4±0.8 4.4±0.9 4.3±1.0 26.3±6.2對照組 55 3.7±0.6 3.6±0.6 3.5±0.6 15.3±7.4 t 5.1913 5.4850 5.0875 8.4502 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

隨著社會經濟的增長，女性所承受的心理、社會壓力隨之增加，若缺乏良好心態應對孕期問題，對孕婦、胎兒均有不良影響[3]。分娩作為一個自然生理過程，具有復雜多變等特點[4]。分娩過程不僅涉及軀體、生理功能，還與心理、社會功能相關，有學者將產道、產力、胎兒以及精神因素合稱為分娩四大要素[5]。由此可見，健康的心理、精神因素對于妊娠分娩具有重要意義。產婦焦慮情緒可能對分娩時子宮收縮、子宮頸擴張產生影響，導致疼痛，釋放促腎上腺皮質激素，減少子宮內血流，造成酸堿失衡、胎兒窘迫等，從而增加剖宮產率[6]。傳統產科醫療護理多以醫療干預為主，護理人員單純執行醫囑，難以顧及產婦情感，忽略了產婦的心理支持、生活照顧，不僅增加剖宮產率，還可能導致醫療事故[7]。

個性化護理作為一種新型護理模式，用于產科護理中，可針對孕婦個人性格、經濟狀況、妊娠狀況、身體狀況等方面制定護理干預方案，充分體現了“以人為本”的服務模式。個性化護理的優勢主要體現在強化心理護理，減少了產婦焦慮、抑郁情緒，增加分娩信心和母親這一角色的能力[8]。從長遠來看，恰當采取個性化護理能幫助建立良好醫護患關系，從而降低醫療糾紛發生率。本研究結果顯示，觀察組產婦第一產程、第二產程、第三產程以及總產程時間均顯著短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示個性化護理干預通過改善產婦心理現狀，護理人員“一對一”陪護能夠縮短產程，確保產程順利開展。觀察組產婦分娩72 h后的SAS評分以及分娩24 h、72 h后的VAS評分均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。采取恰當有效的個性化護理干預，可以明顯改善患者焦慮現狀、分娩疼痛，可能對于孕婦適應母親角色具有輔助作用。同時，觀察組產婦護理滿意度評分顯著高于對照組（P＜0.05），也進一步證實了個性化護理對于改善護患關系的作用。

綜上所述，護理人員對產科自然順產孕婦予以個性化護理干預能夠促進其產程順利、縮短產程時間，緩解疼痛，避免了分娩焦慮，對于提升整體醫療水平、改善護患關系均有重要作用。