個(gè)體化心理護(hù)理在初產(chǎn)婦自然分娩產(chǎn)程和疼痛中的研究

魏文輝

分娩對(duì)于女性是一種較大的應(yīng)激事件，尤其是初產(chǎn)婦。由于缺乏妊娠相關(guān)知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)及對(duì)產(chǎn)痛擔(dān)憂，所以容易產(chǎn)生焦慮、恐懼、心理緊張等負(fù)性情緒，容易導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)，疼痛增加，甚至影響妊娠結(jié)局[1]。有研究報(bào)道心理護(hù)理是一種人性化和高效化的護(hù)理模式，可以有效地改善產(chǎn)婦的心理負(fù)性情緒，促進(jìn)產(chǎn)程的順利進(jìn)行[2]。由于人群個(gè)體化情況的存在，所有每個(gè)產(chǎn)婦的情況各有不同，

不能采用固定的心理護(hù)理模式對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，故我院采用個(gè)體化的心理護(hù)理模式對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，探討對(duì)縮短初產(chǎn)婦產(chǎn)程和降低分娩疼痛的效果，結(jié)果顯示效果較好。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017 年6 月-2018 年6 月在我院婦產(chǎn)科待產(chǎn)擬進(jìn)行自然分娩的199 例初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，要求研究對(duì)象＜35 周歲，自愿參加研究并可正常交流，無嚴(yán)重妊娠綜合征。隨機(jī)分為干預(yù)組（98 例）和對(duì)照組（101 例），干預(yù)組產(chǎn)婦平均年齡（24.2±2.51）歲，平均孕周（38.0±0.75）周；對(duì)照組產(chǎn)婦平均年齡（25.7±1.68）歲，平均孕周（38.5±1.29）周。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等一般資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組產(chǎn)婦接受產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)。干預(yù)組產(chǎn)婦在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)體化心理護(hù)理，主要護(hù)理方法為：①分娩前：對(duì)每個(gè)干預(yù)組產(chǎn)婦進(jìn)行評(píng)估，包括其心理狀況、個(gè)人需求等，以針對(duì)性的實(shí)施心理護(hù)理。根據(jù)不同初產(chǎn)婦的評(píng)估情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)男毯托睦碜o(hù)理，告知其分娩的相關(guān)準(zhǔn)備和知識(shí)，不要緊張，本組有6 例初產(chǎn)婦的文化程度較低，相關(guān)知識(shí)較為缺乏，所以護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行了詳細(xì)的解釋，2 例初產(chǎn)婦表現(xiàn)非常害怕，護(hù)理人員也給予了針對(duì)性的安慰和解釋，并發(fā)動(dòng)其家屬進(jìn)行陪伴安慰。②第一產(chǎn)程護(hù)理方法：在接受了之前的心理護(hù)理后，初產(chǎn)婦有了基本的心理準(zhǔn)備，但是由于是初產(chǎn)婦，所以在進(jìn)入第一產(chǎn)程后，陣發(fā)性的宮縮疼痛感可能依然會(huì)讓產(chǎn)婦感到非常不適。本組有5 例初產(chǎn)婦由于不能忍耐而大聲叫甚至哭鬧，護(hù)理人員首先對(duì)其進(jìn)行心理安慰，并采用播放音樂、講笑話以及讓其家屬陪產(chǎn)婦聊天的方式轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，在產(chǎn)婦稍微安靜下來的時(shí)候，及時(shí)的告知產(chǎn)婦如果繼續(xù)大聲喊叫或者哭鬧會(huì)嚴(yán)重的消耗體能，造成后期的宮縮無力，影響正常的產(chǎn)程。③第二產(chǎn)程護(hù)理方法：第二產(chǎn)程護(hù)理人員需要時(shí)刻注意產(chǎn)婦的心理變化，防止產(chǎn)婦由于疼痛或者分娩不順而影響情緒，護(hù)理人員要時(shí)刻陪伴產(chǎn)婦，對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理。同時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦宮縮時(shí)的用力和宮縮間歇時(shí)的休息，本組有接近一大半的產(chǎn)婦無法正確的協(xié)同宮縮用力，護(hù)理人員始終陪伴左右進(jìn)行指導(dǎo)和安慰，不斷地為其加油。④第三產(chǎn)程護(hù)理方法：第三產(chǎn)程胎兒已經(jīng)分娩出來，此時(shí)護(hù)理人員要及時(shí)的告知產(chǎn)婦，并向其描述胎兒的健康狀況，讓產(chǎn)婦的心理得到放松，以配合后面的處理工作。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) ①自然分娩產(chǎn)程：詳細(xì)記錄兩組初產(chǎn)婦自然分娩的三個(gè)產(chǎn)程時(shí)間。②自然分娩疼痛程度：分娩結(jié)束后，評(píng)估產(chǎn)婦的疼痛程度，采用VAS評(píng)分法[3]，得分范圍0～10 分，分?jǐn)?shù)越高表示越疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組初產(chǎn)婦自然分娩產(chǎn)程時(shí)間 干預(yù)組產(chǎn)婦三個(gè)產(chǎn)程的時(shí)間均比對(duì)照組短（P＜0.01），具體見表1。

2.2 兩組初產(chǎn)婦自然分娩疼痛情況比較 干預(yù)組產(chǎn)婦的自然分娩疼痛VAS評(píng)分為（5.1±1.26）分，對(duì)照組產(chǎn)婦VAS評(píng)分（7.9±0.96）分，干預(yù)組產(chǎn)婦VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（t=-17.67，P＜0.001）。

表1 兩組初產(chǎn)婦自然分娩產(chǎn)程時(shí)間的比較，min）

表1 兩組初產(chǎn)婦自然分娩產(chǎn)程時(shí)間的比較，min）

組別 n 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程干預(yù)組 98 512.6±36.25 30.5±4.69 7.2±2.58對(duì)照組 101 563.5±48.21 36.2±5.01 10.0±4.20 t -8.40 -8.28 -5.65 P ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 討 論

初產(chǎn)婦顧名思義是第一次生產(chǎn)的孕婦，所以一般都缺乏經(jīng)驗(yàn)[4]。此時(shí)初產(chǎn)婦非常容易出現(xiàn)害怕、焦慮等負(fù)性情緒，同時(shí)由于初產(chǎn)婦對(duì)于妊娠的相關(guān)知識(shí)缺乏了解，再加之對(duì)妊娠過程、結(jié)局等的擔(dān)心，增加心理壓力，如果在分娩過程不能解決產(chǎn)婦的心理壓力問題，可能會(huì)造成產(chǎn)婦對(duì)于疼痛的耐受性降低，宮縮乏力或者不協(xié)調(diào)，不僅會(huì)影響正常的分娩產(chǎn)程，還可能會(huì)導(dǎo)致大出血、難產(chǎn)或者不良的妊娠結(jié)局等[5]。

目前臨床上對(duì)產(chǎn)婦的心理護(hù)理較為重視，尤其是初產(chǎn)婦。本研究通過實(shí)施個(gè)體化的心理護(hù)理，根據(jù)不同產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)和具體問題，分別在妊娠前以及妊娠的三個(gè)階段根據(jù)不同產(chǎn)婦的心理護(hù)理需求進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理。結(jié)果顯示接受了個(gè)體化心理護(hù)理的干預(yù)組初產(chǎn)婦不僅各個(gè)產(chǎn)程較對(duì)照組有明顯的縮短，而且分娩過程中的疼痛感也明顯的降低，說明個(gè)體化心理護(hù)理取得了較好的效果。

總之，初產(chǎn)婦進(jìn)行分娩時(shí)，護(hù)理人員在對(duì)其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，加以個(gè)體化的心理護(hù)理，可以有效地改善產(chǎn)婦的心理，縮短其分娩產(chǎn)程，并可以明顯地降低分娩疼痛感，這對(duì)于產(chǎn)婦自身及其胎兒都是有效的保護(hù)，可以促進(jìn)初產(chǎn)婦順利分娩。