個體化心理護理在初產(chǎn)婦自然分娩產(chǎn)程和疼痛中的研究

魏文輝

分娩對于女性是一種較大的應激事件，尤其是初產(chǎn)婦。由于缺乏妊娠相關知識、經(jīng)驗及對產(chǎn)痛擔憂，所以容易產(chǎn)生焦慮、恐懼、心理緊張等負性情緒，容易導致產(chǎn)程延長，疼痛增加，甚至影響妊娠結局[1]。有研究報道心理護理是一種人性化和高效化的護理模式，可以有效地改善產(chǎn)婦的心理負性情緒，促進產(chǎn)程的順利進行[2]。由于人群個體化情況的存在，所有每個產(chǎn)婦的情況各有不同，

不能采用固定的心理護理模式對其進行護理，故我院采用個體化的心理護理模式對初產(chǎn)婦進行護理，探討對縮短初產(chǎn)婦產(chǎn)程和降低分娩疼痛的效果，結果顯示效果較好。現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017 年6 月-2018 年6 月在我院婦產(chǎn)科待產(chǎn)擬進行自然分娩的199 例初產(chǎn)婦作為研究對象，要求研究對象＜35 周歲，自愿參加研究并可正常交流，無嚴重妊娠綜合征。隨機分為干預組（98 例）和對照組（101 例），干預組產(chǎn)婦平均年齡（24.2±2.51）歲，平均孕周（38.0±0.75）周；對照組產(chǎn)婦平均年齡（25.7±1.68）歲，平均孕周（38.5±1.29）周。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等一般資料差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組產(chǎn)婦接受產(chǎn)科護理常規(guī)。干預組產(chǎn)婦在對照組基礎上實施個體化心理護理，主要護理方法為：①分娩前：對每個干預組產(chǎn)婦進行評估，包括其心理狀況、個人需求等，以針對性的實施心理護理。根據(jù)不同初產(chǎn)婦的評估情況進行適當?shù)男毯托睦碜o理，告知其分娩的相關準備和知識，不要緊張，本組有6 例初產(chǎn)婦的文化程度較低，相關知識較為缺乏，所以護理人員對其進行了詳細的解釋，2 例初產(chǎn)婦表現(xiàn)非常害怕，護理人員也給予了針對性的安慰和解釋，并發(fā)動其家屬進行陪伴安慰。②第一產(chǎn)程護理方法：在接受了之前的心理護理后，初產(chǎn)婦有了基本的心理準備，但是由于是初產(chǎn)婦，所以在進入第一產(chǎn)程后，陣發(fā)性的宮縮疼痛感可能依然會讓產(chǎn)婦感到非常不適。本組有5 例初產(chǎn)婦由于不能忍耐而大聲叫甚至哭鬧，護理人員首先對其進行心理安慰，并采用播放音樂、講笑話以及讓其家屬陪產(chǎn)婦聊天的方式轉移產(chǎn)婦的注意力，在產(chǎn)婦稍微安靜下來的時候，及時的告知產(chǎn)婦如果繼續(xù)大聲喊叫或者哭鬧會嚴重的消耗體能，造成后期的宮縮無力，影響正常的產(chǎn)程。③第二產(chǎn)程護理方法：第二產(chǎn)程護理人員需要時刻注意產(chǎn)婦的心理變化，防止產(chǎn)婦由于疼痛或者分娩不順而影響情緒，護理人員要時刻陪伴產(chǎn)婦，對其進行心理護理。同時，指導產(chǎn)婦宮縮時的用力和宮縮間歇時的休息，本組有接近一大半的產(chǎn)婦無法正確的協(xié)同宮縮用力，護理人員始終陪伴左右進行指導和安慰，不斷地為其加油。④第三產(chǎn)程護理方法：第三產(chǎn)程胎兒已經(jīng)分娩出來，此時護理人員要及時的告知產(chǎn)婦，并向其描述胎兒的健康狀況，讓產(chǎn)婦的心理得到放松，以配合后面的處理工作。

1.3 評價指標 ①自然分娩產(chǎn)程：詳細記錄兩組初產(chǎn)婦自然分娩的三個產(chǎn)程時間。②自然分娩疼痛程度：分娩結束后，評估產(chǎn)婦的疼痛程度，采用VAS評分法[3]，得分范圍0～10 分，分數(shù)越高表示越疼痛。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料比較采用兩獨立樣本t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組初產(chǎn)婦自然分娩產(chǎn)程時間 干預組產(chǎn)婦三個產(chǎn)程的時間均比對照組短（P＜0.01），具體見表1。

2.2 兩組初產(chǎn)婦自然分娩疼痛情況比較 干預組產(chǎn)婦的自然分娩疼痛VAS評分為（5.1±1.26）分，對照組產(chǎn)婦VAS評分（7.9±0.96）分，干預組產(chǎn)婦VAS評分明顯低于對照組（t=-17.67，P＜0.001）。

表1 兩組初產(chǎn)婦自然分娩產(chǎn)程時間的比較，min）

表1 兩組初產(chǎn)婦自然分娩產(chǎn)程時間的比較，min）

組別 n 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程干預組 98 512.6±36.25 30.5±4.69 7.2±2.58對照組 101 563.5±48.21 36.2±5.01 10.0±4.20 t -8.40 -8.28 -5.65 P ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 討 論

初產(chǎn)婦顧名思義是第一次生產(chǎn)的孕婦，所以一般都缺乏經(jīng)驗[4]。此時初產(chǎn)婦非常容易出現(xiàn)害怕、焦慮等負性情緒，同時由于初產(chǎn)婦對于妊娠的相關知識缺乏了解，再加之對妊娠過程、結局等的擔心，增加心理壓力，如果在分娩過程不能解決產(chǎn)婦的心理壓力問題，可能會造成產(chǎn)婦對于疼痛的耐受性降低，宮縮乏力或者不協(xié)調，不僅會影響正常的分娩產(chǎn)程，還可能會導致大出血、難產(chǎn)或者不良的妊娠結局等[5]。

目前臨床上對產(chǎn)婦的心理護理較為重視，尤其是初產(chǎn)婦。本研究通過實施個體化的心理護理，根據(jù)不同產(chǎn)婦的心理特點和具體問題，分別在妊娠前以及妊娠的三個階段根據(jù)不同產(chǎn)婦的心理護理需求進行針對性的護理。結果顯示接受了個體化心理護理的干預組初產(chǎn)婦不僅各個產(chǎn)程較對照組有明顯的縮短，而且分娩過程中的疼痛感也明顯的降低，說明個體化心理護理取得了較好的效果。

總之，初產(chǎn)婦進行分娩時，護理人員在對其進行常規(guī)護理基礎上，加以個體化的心理護理，可以有效地改善產(chǎn)婦的心理，縮短其分娩產(chǎn)程，并可以明顯地降低分娩疼痛感，這對于產(chǎn)婦自身及其胎兒都是有效的保護，可以促進初產(chǎn)婦順利分娩。