骨髓穿刺不可怕

文/北京醫院血液內科 寧尚勇 劉輝

60 歲的張大媽這兩天沒睡好覺，一直貧血的她被大夫要求做個叫骨髓穿刺的檢查，但是她一直在猶豫。這個檢查的名字聽起來挺可怕的，這到底是個什么檢查呢？為什么要做這個檢查呢？

骨髓是我們身體生產血細胞的工廠。當體內血象（白細胞、紅細胞和血小板）出現問題時，就要看看體內的造血工廠是不是出了問題，需要進行骨髓穿刺。

那么，哪些疾病是需要檢查一下我們的造血工廠呢？

需要進行骨髓穿刺的情況一般包括：①懷疑白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤、漿細胞病、骨髓增生異常綜合征等，不明原因的血象異常等；②已經確診為白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合癥（MDS）等疾病，治療后需要評價療效的；③其他疾病：如持續不明原因發熱、某些傳染病等。

我們明白了為什么要做骨髓穿刺，那骨髓穿刺是怎么做的呢？是不是很疼？危險不危險呢？

骨髓穿刺一般是從髖骨采集，最常見的采集位置是髂前上棘或髂后上棘。讓患者側臥位躺在床上，消毒和局部麻醉后穿刺，吸取少量的骨髓液送化驗室進行檢查。有經驗的大夫操作時間一般幾分鐘，可以說是很簡單的操作。患者在操作前會打麻藥，在操作時會有種酸脹感，并不會有明顯的不適。患者在穿刺后48 小時內不要洗澡，并注意保護傷口不要感染，一般幾天后就可以恢復。

有很多患者把骨穿和腰穿混為一談，擔心會導致癱瘓，其實這是兩回事，骨髓穿刺選擇的部位沒有臟器和血管神經，是非常安全的部位。雖然骨髓穿刺很簡單也很安全，但有些人也是不能進行骨髓穿刺的，比如明確診斷的血友病患者或者穿刺局部有感染灶者。

因此張大媽不需要多慮，只要按照大夫的要求準備，術后護理好傷口就不會有什么問題。后來張大媽做完骨髓穿刺后結果出來了，診斷為營養性貧血，補充葉酸和維生素B12就可以了。張大媽對大夫說，早知道骨髓穿刺是這樣的，早做就好了，不必擔驚受怕這幾天。