多層螺旋CT掃描及圖像后處理技術在小兒氣道異物診斷中的效果評價

戴春梅

（重慶醫科大學附屬兒童醫院 重慶 400014）

小兒氣道異物是臨床中普遍發生的一類急危重癥，若患兒未及時接受救治，則有可能發生缺氧窒息的情況[1]。因此，高效準確的檢查方法顯得尤為重要。為了探究多層螺旋CT掃描及圖像后處理技術的診斷效果，本文選入了120例小兒氣道異物患兒作為研究對象，現將正文報告如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

本文的觀察樣本為我院行異物取出術的120例患兒，選取時間為2018年1月—2018年12月，分為對照組和研究組，每組60例。研究組男36例，女24里；年齡：下限5個月，上限10歲，平均值（1.38±0.42）歲。對照組男33例，女27例；年齡：下限6個月，上限11歲，平均值（2.19±0.35）歲。將2組患兒的臨床數據（性別、年齡等）進行差異性對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組實施X線（攝片和胸透）檢查，采用PHILIPS Essenta RC進行胸透，GE Definium 8000完成攝片。根據患兒大小、體型選擇不同的曝光條件：電壓60～100kV、電流160～320mA、自動曝光。

研究組行多層螺旋CT掃描聯合圖像后處理技術：采用GE LightSpeed VCT進行掃描，患兒取仰臥位，掃描范圍自氣管入口平面至肋膈角水平。掃描參數：電壓100/120KV、層厚5mm、螺距0.984：1、探測器寬度40mm、旋轉時間0.6s/r、自動管點流調制技術。將原始圖像傳至ADW4.6工作站，行容積再現（VR）、CT仿真內鏡（CTVE）、最小密度投影（Min-IP）、多平面重組（MPR）等后處理。

所有圖像通過PACS傳至工作站，均由一名醫生寫報告，再由一名高年資醫生審核。

1.3 異物分型

Ⅰ型：異物位于氣管入口至隆突之間。Ⅱ型：異物位于左、右主支氣管。Ⅲ型：異物位于支氣管葉段。

1.4 觀察指標

比較和分析2組在Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型異物中的診斷符合率。

1.5 統計學方法

采取SPSS 20.0版本軟件完成數據分析及處理，2組患兒的診斷符合率以百分比（%）形式表示，行卡方檢驗。若呈現結果為P＜0.05時，表明研究指標對比有顯著差異性。

2 結果

研究組的診斷符合率為96.66%（58/60），對照組的診斷符合率為85.00%（51/60），研究組的診斷符合率顯著高于對照組，P＜0.05，詳見表。

表 對比2組患兒的診斷符合率 [n(%)]

3 討論

小兒氣道異物的臨床癥狀與異物停留時長、體積大小、卡頓部位有著緊密聯系，常表現為嗆咳、肺炎遷延不愈、甚至呼吸窘迫窒息等癥狀，如患兒未得到及時、有效的治療，嚴重者將危及生命。傳統的氣道異物檢查方法主要為X線（攝片和胸透），它主要借助于縱膈向患側擺動，心影反常增大，透光度差異等間接征象做出診斷。如無間接征象，則容易漏診。近年來，隨著醫學技術的不斷發展，多層螺旋CT掃描已在臨床中得到廣泛應用。相比于X線檢查，它具有密度分辨率高、后處理技術強大等優勢，容積掃描后即可獲得軸位、冠狀位、矢狀位或任意曲面的MPR圖像，且圖像層厚、角度任意可調，可直觀顯示異物大小、形態、位置等情況[2-3]。Ⅰ型氣道異物患兒容易發生窒息現象，因此需及時通過手術進行救治，VR、CTVE及Min-IP能呈現出氣道連續性中斷、管腔呈結節狀或閉塞等典型征象；此外肺氣腫也是重要的影像學征象，這在Ⅱ型及Ⅲ型氣道異物中比較常見，它是提示支氣管阻塞的關鍵標志。

本研究結果顯示：研究組的診斷符合率為96.66%，明顯高于對照組85.00%，P＜0.05。這說明，相較于X線檢查，多層螺旋CT掃描及圖像后處理技術在氣道異物診斷的應用上更有優勢，具有較高的臨床價值。

綜上所述，多層螺旋CT掃描及圖像后處理技術進行小兒氣道異物診斷，高效、準確，有利于客觀評定異物的部位、形狀、大小及類型等，能為臨床診斷和治療提供有力支持，具備良好的應用效果。