工學(xué)結(jié)合模式在中職外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用研究

吳 婭

（成都鐵路衛(wèi)生學(xué)校，四川 成都 611741）

習(xí)總書(shū)記在全國(guó)職業(yè)教育工作會(huì)議中指出：創(chuàng)新各層次各類(lèi)型職業(yè)教育模式，堅(jiān)持產(chǎn)教融合、校企合作，堅(jiān)持工學(xué)結(jié)合、知行合一。教育部于2006年提出以工學(xué)結(jié)合為切入點(diǎn)的人才培養(yǎng)模式改革是教育教學(xué)改革的重點(diǎn)[1]。為突出實(shí)踐能力培養(yǎng)，貼近臨床，2011年我校制訂了新的三年制中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)大綱和課程體系，加強(qiáng)校企合作，實(shí)施“理實(shí)交替、課證融合”工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式[2]。

外科護(hù)理是衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校護(hù)理、助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)的核心課程之一，具有很強(qiáng)的理論性和實(shí)踐性，注重學(xué)生臨床思維和實(shí)際動(dòng)手操作能力的培養(yǎng)[3]。傳統(tǒng)教學(xué)模式將理論及實(shí)踐教學(xué)在時(shí)間和空間上分開(kāi)進(jìn)行，不能滿(mǎn)足對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)的要求。以我校2017級(jí)中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生為研究對(duì)象，探究工學(xué)結(jié)合模式在外科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用的成效。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

選擇我校2017級(jí)中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生作為研究對(duì)象，將10班（55人）、13班（57人）作為研究組，采用工學(xué)結(jié)合模式進(jìn)行培養(yǎng)；14班（57人）、15班（59人）作為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行培養(yǎng)。兩組學(xué)生在年齡、性別、已修課程成績(jī)等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。兩組學(xué)生學(xué)制、課程、授課教師均相同，教材采用人民衛(wèi)生出版社出版，李勇、俞寶明主編的全國(guó)中等衛(wèi)生職業(yè)教育“十二五”規(guī)劃教材《外科護(hù)理》（第三版）。

1.2 研究方法

1.2.1 研究組 采用工學(xué)結(jié)合模式，即每學(xué)期讓學(xué)生在學(xué)校周邊的二級(jí)醫(yī)院進(jìn)行為期一周的工學(xué)結(jié)合臨床集中見(jiàn)習(xí)。在學(xué)期結(jié)束時(shí)，將工學(xué)結(jié)合學(xué)習(xí)安排告知研究組學(xué)生，以便學(xué)生在暑假期間做好相應(yīng)的學(xué)習(xí)準(zhǔn)備。學(xué)校和醫(yī)院護(hù)理部共同制訂工學(xué)結(jié)合實(shí)施方案、教學(xué)安排及學(xué)生管理制度。醫(yī)院挑選出臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任帶教教師，并在學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院前對(duì)帶教教師進(jìn)行相應(yīng)培訓(xùn)。學(xué)校選派有臨床工作經(jīng)驗(yàn)、理論知識(shí)扎實(shí)的教師作為工學(xué)結(jié)合同行跟班教師，提前進(jìn)入醫(yī)院熟悉該院工作環(huán)境和工作流程，與醫(yī)院帶教教師共同研討教學(xué)任務(wù)、教學(xué)流程和帶教方法，以確保學(xué)生在醫(yī)院能順利學(xué)習(xí)。見(jiàn)習(xí)前一周，組織學(xué)生和同行教師一起學(xué)習(xí)醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度及工作職責(zé)。見(jiàn)習(xí)時(shí)，嚴(yán)格按照規(guī)章制度和教學(xué)流程實(shí)施教學(xué)，醫(yī)院帶教教師帶學(xué)生深入外科病房及手術(shù)室參觀醫(yī)院和科室布局，學(xué)習(xí)護(hù)理流程、護(hù)理記錄，示范外科相關(guān)護(hù)理操作。同行教師全程跟班，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)及學(xué)生管理工作，確保教學(xué)工作有序進(jìn)行，并隨時(shí)了解學(xué)生實(shí)踐情況，指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)。見(jiàn)習(xí)后，組織學(xué)生發(fā)表見(jiàn)習(xí)感受，討論見(jiàn)習(xí)中遇到的問(wèn)題，記錄學(xué)習(xí)小結(jié)。

1.2.2 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，即理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)分開(kāi)進(jìn)行。理論學(xué)習(xí)在教室進(jìn)行，即學(xué)生課前預(yù)習(xí)、課中教師理論講解、課后布置作業(yè)鞏固。理論學(xué)習(xí)結(jié)束后，按教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行實(shí)踐課學(xué)習(xí)，實(shí)踐課安排在本校外科實(shí)訓(xùn)中心學(xué)習(xí)，采取視頻觀摩、教師示范帶教、分組練習(xí)的方式進(jìn)行。

1.3 評(píng)價(jià)方法

1.3.1 考試成績(jī) 學(xué)期結(jié)束后統(tǒng)一實(shí)行考核評(píng)價(jià)，包括外科護(hù)理理論測(cè)試、病案分析測(cè)試和技能操作考核（外科洗手、外科換藥術(shù)）三部分，均采用百分制計(jì)算。

1.3.2 問(wèn)卷調(diào)查 學(xué)期結(jié)束后向研究組學(xué)生發(fā)放教學(xué)效果調(diào)查問(wèn)卷，采取無(wú)記名方式，包括學(xué)習(xí)興趣、理論知識(shí)、動(dòng)手能力、分析解決問(wèn)題能力、臨床思維能力、師生交流、人際溝通能力和團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)8個(gè)方面，主要了解研究組學(xué)生對(duì)工學(xué)結(jié)合教學(xué)模式的效果評(píng)價(jià)。共發(fā)放問(wèn)卷112份，回收有效問(wèn)卷112份。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19．0統(tǒng)計(jì)分析軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生外科護(hù)理考試成績(jī)比較（見(jiàn)表1）

表1 兩組學(xué)生外科護(hù)理考試成績(jī)比較（±s，分）

表1 兩組學(xué)生外科護(hù)理考試成績(jī)比較（±s，分）

組別研究組對(duì)照組P人數(shù)112 116-理論測(cè)試 病案分析 技能操作79．43±3．553 76．67±2．957＜0．01 80．46±3．001 75．37±3．026＜0．01 80．80±3．162 76．16±3．346＜0．01

表1顯示，研究組外科護(hù)理理論測(cè)試、病案分析測(cè)試及技能操作考核成績(jī)均高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01）。

2.2 研究組學(xué)生對(duì)工學(xué)結(jié)合教學(xué)模式的效果評(píng)價(jià)（見(jiàn)表2）

表2 研究組學(xué)生對(duì)工學(xué)結(jié)合教學(xué)模式的效果評(píng)價(jià)[n（%）]

表2顯示，研究組學(xué)生對(duì)工學(xué)結(jié)合教學(xué)模式“提高臨床思維能力”的認(rèn)可度最高（占95．54%），其次是“提高學(xué)習(xí)興趣”（占93．75%）、“提高動(dòng)手能力”（占 91．96%）和“提高分析解決問(wèn)題能力”（占 91．07%）。

3 討論

3.1 工學(xué)結(jié)合模式能提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，鞏固理論知識(shí)

工學(xué)結(jié)合培養(yǎng)模式打破傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)，不再將學(xué)生固定于教室被動(dòng)接受知識(shí)，而是讓學(xué)生到醫(yī)院面對(duì)真實(shí)的患者和需要解決的護(hù)理問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)自己所學(xué)的知識(shí)不夠全面、不夠扎實(shí)，也不能將課堂上所學(xué)理論知識(shí)運(yùn)用到臨床實(shí)際中來(lái)，同時(shí)也意識(shí)到了在校所學(xué)基礎(chǔ)課和專(zhuān)業(yè)課的重要性，從而端正了學(xué)習(xí)態(tài)度，提高了學(xué)習(xí)興趣，將被動(dòng)接受知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)求知。在醫(yī)院見(jiàn)習(xí)時(shí)面臨知識(shí)不足會(huì)促使學(xué)生不斷學(xué)習(xí)，將理論知識(shí)與臨床病例結(jié)合起來(lái)，從而鞏固了所學(xué)知識(shí)。本研究調(diào)查顯示，研究組93．75%的學(xué)生認(rèn)為工學(xué)結(jié)合模式能提高學(xué)習(xí)興趣，76．79%的學(xué)生認(rèn)為能鞏固理論知識(shí)。且研究組的外科護(hù)理理論成績(jī)明顯高于對(duì)照組（P＜0．01），說(shuō)明工學(xué)結(jié)合模式相比于傳統(tǒng)教學(xué)模式更有利于理論知識(shí)的掌握。

3.2 工學(xué)結(jié)合模式能提高學(xué)生的實(shí)踐能力

工學(xué)結(jié)合培養(yǎng)模式是建立在學(xué)校和醫(yī)院合作的基礎(chǔ)上，將理論教學(xué)、臨床實(shí)踐和崗位見(jiàn)習(xí)有機(jī)融合在一起，使學(xué)生能較早接觸臨床實(shí)踐，且能面對(duì)真實(shí)的患者觀察帶教教師的操作流程和操作手法，并在帶教教師的指導(dǎo)下進(jìn)行部分實(shí)際操作。這使學(xué)生在實(shí)訓(xùn)室里面對(duì)視頻和模擬人進(jìn)行的虛擬練習(xí)變成了實(shí)戰(zhàn)，不再抱有“錯(cuò)了再來(lái)”的態(tài)度，對(duì)每一個(gè)操作細(xì)節(jié)和技巧的學(xué)習(xí)都集中注意力，且學(xué)生覺(jué)得機(jī)會(huì)難得，均積極參與。通過(guò)親自參與練習(xí)，學(xué)生對(duì)操作目的、流程和要點(diǎn)掌握得更牢固，從而培養(yǎng)了學(xué)生的實(shí)踐能力。本研究調(diào)查顯示，研究組91．96%的學(xué)生認(rèn)為工學(xué)結(jié)合模式能提高動(dòng)手能力，且研究組外科護(hù)理技能操作成績(jī)明顯高于對(duì)照組（P＜0．01），說(shuō)明工學(xué)結(jié)合模式真正做到“教、學(xué)、做”一體，有助于提高學(xué)生實(shí)踐能力。

3.3 工學(xué)結(jié)合模式能培養(yǎng)學(xué)生臨床思維，增強(qiáng)分析和解決問(wèn)題能力

傳統(tǒng)教學(xué)模式是基于課本的理論講授，知識(shí)抽象難懂且碎片化。而工學(xué)結(jié)合模式立足于醫(yī)院場(chǎng)景，學(xué)生面對(duì)真實(shí)的臨床案例和需要解決的臨床問(wèn)題，有助于建立臨床思維。同時(shí)有助于學(xué)生將所學(xué)的碎片化知識(shí)整合在一起，理論聯(lián)系實(shí)際，從而增強(qiáng)學(xué)生分析和解決問(wèn)題的能力。本研究調(diào)查顯示，研究組95．54%的學(xué)生認(rèn)為工學(xué)結(jié)合模式能提高臨床思維能力，91．07%的學(xué)生認(rèn)為能提高分析解決問(wèn)題能力，且研究組外科護(hù)理病案分析成績(jī)明顯高于對(duì)照組（P＜0．01），說(shuō)明工學(xué)結(jié)合模式對(duì)于學(xué)生臨床思維能力和分析解決問(wèn)題能力的培養(yǎng)有很大幫助。

3.4 工學(xué)結(jié)合模式能促進(jìn)師生交流，提升學(xué)生人際溝通能力和團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)

傳統(tǒng)教學(xué)模式是教師在講臺(tái)上講，學(xué)生在講臺(tái)下聽(tīng)，缺少互動(dòng)和溝通。而工學(xué)結(jié)合模式讓帶教教師和跟班教師融入學(xué)生中，邊示范邊講解，邊指導(dǎo)邊交流，促進(jìn)了師生之間的溝通交流。通過(guò)臨床見(jiàn)習(xí)，學(xué)生接觸真實(shí)的患者及其家屬，有助于提升人際溝通能力，豐富社會(huì)閱歷。學(xué)生通過(guò)觀察科室護(hù)士與醫(yī)生、護(hù)工之間緊密而有序的工作配合情況，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。本研究調(diào)查顯示，研究組85．71%的學(xué)生認(rèn)為工學(xué)結(jié)合模式能促進(jìn)師生之間的交流，75．00%的學(xué)生認(rèn)為能提高人際溝通能力，79．46%的學(xué)生認(rèn)為能提高團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。

4 結(jié)語(yǔ)

通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，工學(xué)結(jié)合模式能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和鞏固理論知識(shí)，能培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力和增強(qiáng)合作意識(shí)，并有助于學(xué)生建立臨床思維，提升分析和解決問(wèn)題能力。在外科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用工學(xué)結(jié)合模式能獲得較好的教學(xué)效果和提升學(xué)生成績(jī)，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。但自我校實(shí)施工學(xué)結(jié)合模式以來(lái)，每個(gè)年級(jí)僅隨機(jī)選取3～5個(gè)班作為工學(xué)結(jié)合實(shí)驗(yàn)班，受益群體有限。在今后的教學(xué)中，應(yīng)增加工學(xué)結(jié)合見(jiàn)習(xí)醫(yī)院，讓更多學(xué)生有機(jī)會(huì)體驗(yàn)工學(xué)結(jié)合模式，并完善教學(xué)大綱，增加見(jiàn)習(xí)時(shí)間，同時(shí)增加“雙師型”教師比例，讓跟班教師能配合帶教教師完成理論及實(shí)踐操作的指導(dǎo)，通過(guò)院校緊密合作，進(jìn)一步完善工學(xué)結(jié)合培養(yǎng)模式并推廣應(yīng)用于專(zhuān)業(yè)課教學(xué)中。