公立醫院醫療收費監管規范化探析

摘? 要：隨著我國醫療衛生體制的不斷深化改革，我國政府加大了對醫療服務管理的力度。然而，現階段我國公立醫院機構仍存在著醫療費用快速增長、醫患看病難、看病貴等問題，其中不合理的醫療收費是導致以上問題發生的主要原因，因此，需要加強對公立醫院醫療收費的監管力度，采用合理的方法來提升監管醫療收費的水平。本文從公立醫院醫療收費監管的意義出發，分析了公立醫院醫療收費存在的問題，并提出了幾點規范公立醫院醫療收費監管的建議，目的在于保證公立醫院醫療收費的合理性，有效解決醫患看病難、看病貴的問題。

關鍵詞：公立醫院;醫療收費;規范化

一、公立醫院醫療收費監管的意義

近幾年來，我國公立醫院的發展規模在不斷的擴大，醫療收費項目出現了多元化發展的趨勢，醫療收費監管工作主要包括監控醫保患者費用、減免醫療費用、審核醫療退費、追繳醫療費用等方面，通過嚴格的醫療收費監管，既能夠規范公立醫院醫療收費行為，提升公立醫院的經濟效益和綜合競爭實力，還能夠實現醫療收費的合理化、公開化和透明化，為病患提供高質量的醫療服務，有利于建立起較好的醫患關系，減輕患者就醫的負擔，促進公立醫院的健康穩定地發展。

二、公立醫院醫療收費存在的問題

（一）缺乏完善的醫療收費制度

一部分公立醫院將主要的工作重點放在了提升醫療服務水平上，并沒有制定出完善的醫療收費制度，出現了醫療收費隨意性較大，重收、多收、未按規定收取醫療費用的現象。由于醫療服務屬于特殊商品，患者不能按照自己的想法選擇檢查、用藥和治療，只是按照醫生提供的建議進行檢查，如果缺乏完善的醫療收費制度，就會引發病患對醫療收費的誤解，加大醫患之間的矛盾。

（二）管理醫療服務價格權限集中，缺乏價格調整機制

我國制定、調整醫療服務收費的權限一般集中在省一級，這就嚴重影響到醫療服務收費定價的靈活性，調整收費政策比較滯后，執行定價項目標準的周期較長。雖然醫療服務成本價格會發生變化，但是醫療收費價格一經確定就很難改變，醫療服務價格得不到及時調整的原因有很多，其中主要原因是由于缺少調價參數和調價過程比較復雜，醫療服務價格是由政府物價部門制定，公立醫院不具備定價權，在定價的過程中忽視了醫療產品商品性這一經濟屬性。

三、規范公立醫院醫療收費監管的建議

（一）加強內部管理，制定自律機制

公立醫院要在內部制定嚴格的醫療收費制度，具體可以采用以下方法：

1、設置專門的價格管理部門。現階段，很多公立醫院并沒有設置專業的價格管理部門，醫療服務價格工作主要是由財務部門負責，因此，在公立醫院內部就要成立專門的價格管理部門，建立價格管理網絡平臺，主要負責管理和調查各項醫療項目的成本，定期向政府物價部門上報醫療價格情況，對新增的醫療服務收費標準進行及時申報。

2、動態管理醫療收費情況。公立醫院要編制成本價格臺賬，每一季度或每一個月向價格主管部門報送醫療成本構成要素，建立醫療數據庫，這樣價格主管部門就可以及時了解醫療成本價格的變化情況，適當調整和制定醫療服務收費標準。

3、制定嚴格的價格管理制度。公立醫院要把醫療服務費用納入到績效考核和科室目標管理的范圍之內，對內部收費標準進行定期的檢查，嚴格杜絕亂收費、多收費等問題的出現。同時公立醫院要建立起患者價格咨詢、劃價、收費結算人員崗位責任制度及價格執行情況自糾制度等。

（二）做好醫療收費調研工作

公立醫院要對近幾年來的經營情況進行詳細的摸底調查，對醫療收入、藥品收入、醫療機構資產、衛生材料費用、財政補償等情況進行摸底，對醫療項目成本補償進行認真的測算，分析醫療收支情況，認真剖析醫療收費過程中存在的問題。公立醫院要對代表性的醫療服務進行嚴格的監審，為制定和調整醫療服務價格提供數據支持，衛生主管部門要盡快出臺醫療調價方案，適當的選擇醫療服務價格出臺時機，如果出臺整體醫療收費方案有困難，可以采用分別實施的方法，可以先解決影響較小的醫療收費項目。

（三）做好各個環節的醫療收費監管工作

1、審計監督醫療收費過程

一方面，公立醫院各個科室部門要建立起相互協調、監督機制，功能檢查科室、門診藥房要通過醫療收費系統認真的核對醫療收費金額和項目，避免出現亂收費、錯收費、漏收費的情況發生，在患者出院結算費用的時候，住院收費處要再次審核醫療費用記賬清單，防止重復收費、少收費、多收醫療費用的問題發生。

另一方面，公立醫院的醫療收費審計監管機構要發揮自身的職能作用，加強與臨床科室部門的配合，監督指導臨床科室收費的合理性、合法性，認真復查審核病患住院期間所發生的醫療費用，落實審計監督醫療收費制度，醫療收費審計監督人員要逐筆審核每天出院病人的醫療費用，當發現問題的時候要及時與臨床科室進行聯系，采用合理的方法來解決問題。

2、監督醫療退費工作

患者要憑借完整的醫療收費發票，經過主治醫生簽字后，標明退費原因，經過收費處負責人同意之后，由收費人員向患者退還醫療費用。公立醫院要嚴格監督醫療費用的退費流程，這項工作能夠避免不必要的收入流失。

3、監督拖欠醫療費用

病人在入院時就要按照實際治療需要，科學合理地確定病人的預交醫療費用，這既能促進醫療工作的順利開展，也能減輕病人的經濟負擔，統計和整理病人住院期間的各項醫療費用，病人出院時要認真審核醫療費用，防止出現拖欠醫療費用的現象發生。

四、總結

綜上所述，公立醫院醫療收費監管對公立醫院的發展可以起到重要性的作用，因此，為了保證公立醫院醫療收費的合理性，維護廣大醫患的合法權益，就要加強對公立醫院醫療收費的監管，全程監控醫療收費情況，推進公立醫院財務管理的規范化、合理化進程，促進公立醫院得到健康穩定地長期發展。

參考文獻：

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[2]潘科，張麗，吳立翔.醫療服務價格管理在臨床收費中的探析[J].檢驗醫學與臨床，2015（06）.

作者簡介：

周東海（1987-），男，漢族，湖南祁陽人，大學本科學歷，中級會計師;研究方向：財務管理。