移動支付對公立醫院的意義與影響

鄭倩

摘? 要：隨著科技迅速的發展，移動支付已成為人們日常生活中必不可少的支付方式。公立醫院在此波潮流中勢必成為其中的一員，就像移動支付顯而易見的便利一樣：患者的就醫體驗，醫院收費的工作效率等顯著提高，但同時也帶著一系列的問題，對此公立醫院需要加速制定應對措施，加強內部控制管理。

關鍵詞：移動支付;公立醫院;影響

當今社會人手一部手機，移動支付所帶來的優勢逐漸替代人工收費的模式。支付寶、微信這耳熟能詳的詞匯替代了現金、銀聯卡這長久以來的支付方式。公立醫院作為各種繁雜結算為一身的承載機構，也面臨著如何應對和防范這已知和未知的局面。

一、引進移動支付的積極影響

（一）提高醫療服務效率，提升患者就醫體驗

因公立醫院每日門診量普遍較大，但傳統的人工收費窗口尤其是在高峰期，經常排長隊，導致醫院大廳擁堵吵鬧，患者就醫體驗非常差。再者收費窗口也間接接收到患者的不滿，雙方容易在掛號繳費過程中引起糾紛。引進移動支付后，患者可以通過互聯網、自助機、診間結算等方式進行掛號繳費，大大縮短就醫時間，分流就診人流、還能提高醫療服務效率。

（二）數據的整合與真實性

從手寫病歷到電子病歷的變化，再到2017年12月起北京市衛計委試行30家北京醫院電子病歷實現共享調閱，目的就是讓患者在不同的醫院就診時不需要帶著紙質病歷跑來跑去，也減少不必要重復的檢查、化驗項目。醫院互相之間也方便調閱病人的病歷，為大數據的統計等打下了堅實的基礎。在實現病歷共享的前提是患者實名制，做到“一人一號”，而通過移動支付繳費時需要患者授權個人的信息，這樣在無形之中就做到了數據的整合，患者就能在醫院信息系統內形成連續性和完成性的就診記錄。

（三）提高工作效率，增強內部控制

醫院單一的現金及刷卡模式一直為人詬病，而且如果患者在沒有攜帶病歷本的情況下進行就診時，還需要購買醫院的病歷本，一般少額現金不允許使用刷卡的支付方式。并且收費員在收取現金時容易出現找零出錯，收到假幣等風險，而移動支付的系統相對封閉，HIS系統和醫保系統進行結算后，會自動生成最后的費用，全程不需要收費員的操作，最終不會有人為上的操作也保護了資金的安全性。

（四）減少醫院運營成本

醫院運營越來越信息化能減少人員成本，尤其能減少收費員和收費窗口，從而緩解醫院本就緊張的空間和運營成本。自助機和診間結算可以讓患者繳費后選擇先不打印發票，以免發票丟失。等在打算報銷或者其他用途的時候再集中打印，也節省了紙張響應環保的號召。

二、移動支付帶來的問題

（一）退費時間

目前支付寶規則從支持三個月以內的醫療退費，變成了十八個月，而微信還停留在三個月以內，并且交易時間為更新延長期的開始日才算。這意味著早先的交易超過退費時間后在需要進行退費時會出現無法原路退回的情況。當HIS系統識別退費時，在系統上完成了退費，而實際并沒有將錢退回給患者，這時因為系統的權限限制，收費員無法手工進行更改退費的操作。如果金額過大時，因現在普遍患者們使用移動支付較多，造成了收費員的備用金減少，即使使用現金退費的方式，也會有現金不夠的情況出現。

（二）對賬問題

現在診間結算的推行，讓患者在看病的同時就能完成繳費。我院因專科醫院的特殊性，一般都是看完病后再付費，診間結算可以避免患者逃費的可能性出現。但是由于網絡傳輸中斷、醫務人員在操作時有誤等不確定的因素存在，經常會出現單邊賬的情況。雖然已經有第三方對賬平臺與HIS系統進行對接，可以達到T+O的對賬目的，有很高的及時性。但是由于浙里辦、微信小程序支付寶等各種應用軟件層出不窮，導致第三方平臺與醫院信息維護人員對接時無法及時溝通并發現問題。即使對賬問題在移動支付引進我院時早已干預，當患者反應同一筆交易同時扣款兩次，會讓患者去人工窗口登記扣款信息，盡量當日退款，保證患者的資金不受損失，也讓對賬壓力減輕。但仍舊有單邊賬無人認領，患者登記信息填寫有誤的風險。

（三）資金安全

一般發生單邊賬時只由一個財務人員在第三方對賬平臺上核實后進行退款，并且由于此類平臺開發不像銀行那么成熟，網銀操作需要兩人以上共同操作才能完成。而平臺也一直在跟著HIS系統的更新而變化，有時候出現問題甚至第三方對賬平臺的維護人員就能直接操作，過于隨意。在這方面的監管過少，雙方都還處于摸索的階段。

三、移動支付在醫療領域的建議與對策

（一）完善退費流程

解決收費窗口突發事件的問題，由財務科牽頭與醫院信息技術部門協商讓HIS系統在識別退費時若有退不成功的問題，需要顯示詳細原因。讓收費員有多種退費方式選擇，并且增加備用金，考慮到收費員人多，資金太多會有不安全的情況。可以讓收費部門小組長領取備用金，若有突發事件，可以臨時調用，事后再進行處理，縮短患者退費時間。

（二）加強風險控制

第三方對賬平臺除與HIS系統達到每筆交易的一致外，還應該設立風險控制機制，如達到一定金額時財務人員要進行單邊賬退費操作時，需要醫院信息人員或平臺人員進行再次核實。遇到系統更新應及時溝通，明確出問題時責任由誰承擔。

（三）與績效考核掛鉤

為促進移動支付更好的推進，應與醫院的績效管理相掛鉤，醫院還需要每季度一次或半年一次組織醫務人員、培訓診間結算的正確操作及遇到問題時如何處理。并且將流程掛在醫院的網站上供大家參考。再從患者的滿意度、醫療就診服務效率及移動支付對社會帶來的積極影響進行考核。為推動社會的健康發展從幾方面來考慮。

結語：

互聯網的飛速成長帶領著醫療服務行業的發展，現在移動支付出現的方式不斷在變化，而國家對這方面的監管還不足，而醫院在此之前更加需要關注移動支付帶來的影響，加強風險防范意識，提升內部控制。這在未來一段時間內仍是一個巨大的挑戰。

參考文獻：

[1]許晶晶.公立醫院實行移動支付業務存在的問題及對策[J].中國總會計師，2018 （2）：118-119.

[2]沈雪英.公立醫院移動支付的風險與防范研究[J].財會學習，2018（23）：70-71.