市場經濟下醫社協同構建老年人醫護服務體系

鄭琳夢 趙心迪

摘? 要：隨著我國人口老齡化程度日益加深，當代中青年人工作生活負擔日益加重，對家庭父母的照顧有限，同時社會對老年人的醫護服務等方面所提供的基礎設施還不完善，專業醫療資源嚴重不足，迫切需要建立和完善養老及醫護保障體系。本文探討老年人醫護服務的現狀和存在的問題，提出推進老年人醫護綜合服務社區醫療機構協同發展的對策建議。

關鍵詞：養老;醫護服務;醫社協同

目前，人口老齡化已成為我國一個極為嚴峻的社會問題，據推測到2020年，中國60歲以上老年人口數量占比已達17.5%，預測增長趨勢將超過日本，成為全球人口老齡化程度最高的國家，此預測表明，人口老齡化所帶來的問題嚴重影響著我國社會、經濟等各方面的發展，人口的老齡化所帶來的一系列問題中，老年人醫護服務問題是其中最為突出的一個。

一、老年人醫護綜合服務的必要性

中華民族自古以來都倡導“幼有所養，老有所終”，形成了尊老愛幼的優良家庭道德傳統，孝敬、贍養父母及長輩，這不僅是每個子女必須遵守的道德準則，也是整個社會應盡的責任和義務。人們步入老年，隨著年齡的增長，其生理和心理狀態不斷呈下降趨勢，患病概率也不斷提高，且子女長期在外地工作或因獨生子女的多重負擔，老年人得不到應有的照料和看護，身心健康得不到保障，嚴重影響老年人的生活質量，家庭的和諧和社會經濟的穩定發展。因此迫切需要社區和醫療機構共同承擔起老年人醫護服務的重任，構建社區和醫療機構協同服務系統，克服資源的不足，發揮社區和醫療機構各自優勢，形成協同效應。社區可提供信息資源、人力服務等，醫療機構有專業的醫護人員，先進的醫療設備等，可為老年人醫療健康作保障，與當代老年人的生活息息相關，所以，大力推行老年人醫護服務中社區和醫療機構的協同，解決老年人“老有所養”、“弱有所靠”、“病有所醫”的問題，維護社會的穩定和經濟的持續發展，也是以為人本的重要體現。

自實行計劃生育后，我國獨生子女家庭數量增多，家庭養老問題再次遭遇瓶頸，社會醫療資源配置不均衡，同時隨著老年人年齡的不斷增長，生理和心理的健康問題也逐漸凸顯，使得老年人對醫護服務有著更高的需求，傳統的家庭養老模式已不能夠滿足老年人的養老需求。

同時，如今我國微型化家庭結構數量增多，眾多新時代中的中青年夫婦要贍養多個老人，產生了很多精神和經濟上的壓力。長期在外工作的中青年人無法全面細致地照料到家中老年人的生活，若老年人發生緊急狀況，將無法得到及時的救護。傳統的家庭養老模式在我國受到了極大挑戰，家庭的養老功能逐漸弱化，僅僅依靠家庭來滿足養老需要已經變得不現實，而多元化的機構養老逐漸被大眾所接受，但其中仍存在一些問題，如機構設施的不完善，機構相關人員服務不到位，家庭經濟條件有限，老年人對養老機構的排斥等。因此，發展和完善老年人醫護服務體系就顯得尤為重要。其中，推動醫療機構和社區養老服務的融合發展，是積極應對人口老齡化和建設健康中國的重要舉措。

二、老年人醫護服務的現狀和存在的問題

（一）老年人醫護服務的現狀

近年來，老年人醫護服務主要以醫療機構和單一的社區服務為主。然而隨著時代的進步和科技的高速發展，醫療機構和社區所存在的問題不斷凸現，傳統的醫護服務模式觀念已不能滿足當代老年人的需求。近半數的老年人在一年內至少去6-10次社區、醫療機構或者更多，只要以疾病診斷，買藥為主;15%的老人所在社區有醫護服務中心但其中有近八成的老年人都表示不知道或者不清楚;70-80年齡段的老年人易患2種以上慢性病，大部分老年人都希望社區醫療服務機構提供定期體檢，疾病診治，配送藥品上門，預防保健，康復護理，心理咨詢等多種服務。因此，目前所表現出的一系列現狀都表明優化醫護服務模式迫在眉睫。

（二）老年人醫護服務中存在的問題

1、政策法律不健全。有關老年人醫護服務的政策法規不健全，使得老年人的合法權益得不到保障，國家和社會對老年人醫護服務的重視程度不高，相關部門對加強社區醫護養老服務的力度不夠，迫切性不足，養老醫護服務得不到發展。

2、觀念認識不到位。面對我國人口老齡化和養老模式急劇轉變的現狀，相關部門觀念落后，沒有把老年人的醫護服務事業提高到反映一個社會文明進步水平、人們生活質量和保持社會穩定的高度來認識，以至于老年人的醫護服務面臨諸多嚴峻考驗。

3、醫護服務設施不完善，醫療機構養老力不從心。雖然我國不斷為舉辦公益性養老活動轉移大量資金，但其遠不能滿足社會老年人的需要，醫護養老服務發展不平衡;社區可提供老年人進行體質健康鍛煉的設施缺乏，養老設施使用率低;相關部門管理不到位，服務能力不足;醫療機構醫護服務不全面，無法有限解決老年人養老需求，更有諸多養老機構不受老年人青睞。

4、人力資源不足。老年人醫護服務人員專業性缺乏，專業團隊數量極少，服務水平不高，服務管理模式相對滯后，這些不僅影響了老年人醫護服務的質量，同時也制約了養老事業的發展。

三、社區和醫療機構的協同

通過不斷的實踐發現，為適應我國養老模式的轉變，老年人醫護服務中社區和醫療機構的協同更能滿足當代老年人的養老需求。其中，醫療機構是滿足老年人日益增長的對衛生服務的需求和提高老年人身體健康水平的保障，主要以預防為主，防治結合，將預防保健落實到社區、家庭和個人，旨在提升全社會的健康水平。社區的醫護服務可滿足老年人傳統的家庭心理需求，是老年人生活的熟悉場所，有利于利用社區內各種資源優勢，為老年人提供全面細致的養老服務。醫療機構與社區形成協同關系后，可將老年群體的大多數基礎健康問題解決在社區，比如，醫療機構可與社區聯合開設就近就診服務、上門診斷服務、家庭內病床服務、健康信息咨詢等，使老年人得到及時有效的醫護救助，為其家庭節省開支，讓其子女安心放心，老年人的健康也會得到及時有效的保障。醫療機構可在原本的“高水平醫護”上發展為“廣泛覆蓋”階段，使得社區內越來越多的老年人享受到醫療機構的專業性服務。同時，醫療機構通過多元化的形式為社區群眾排憂解難，使社區老年群眾與醫療機構建立起新型的醫患關系，從而更好地協調醫患糾紛，為老年人提供高質量的醫療服務。醫社協同也為廣大青年醫師和醫療護理人員提供了更多的工作崗位，緩解了就業壓力。龐大的老年群體具有極大的潛在力量，在科技時代建立起醫社協同網絡平臺，最大化利用科技的先進性與廣泛性，發揮老年人群體的力量，在社區和醫療機構之間建立起互助合作的協同關系，形成系統化、模塊化的管理模式。在平臺中，老年人可24小時進行在線服務，隨時可以與醫生語音，視頻，醫生也可以及時了解老年人近期身體狀況，根據不同診斷等級指定專門的監測方案，并為其制定科學合理的作息飲食等規劃。它作為市場經濟下一種新興的醫護服務體系模式，為解決老年人醫護服務提供了新途徑，這意味著醫社協同從理論到實踐已有較為成熟的研究。

四、結論和建議

社區養老服務是中國特色社會保障制度的重要組成部分，醫療機構是養老服務得以順利進行的保障，醫社協同關系構建的同時，要充分認識和加強醫社兩方醫護服務工作的迫切性，因為老年人的養老需求不僅僅是簡單的起居照料，更多的還在于對老年人健康醫療、臨終關愛等高層次的需要上。當前，開展和加強醫社協同服務體系，既有諸多有利條件，也有不少限制性因素，各級部門要與時俱進，緊緊依靠組織和政府，充分調動全社會的力量，協調有序行動，強化國家的主導作用，加強理論研究，加強資金投入和加大宣傳力度，優化醫社服務機構，面向社會老年群體，增大醫社服務的受益面積，也要在醫社聯合下最大限度地動用各界力量，建立專業的服務隊伍，走社會化發展道路，形成多方參與協作、運營機制完善、政策法規配套、管理統籌有序、專業化程度高的老年人醫護服務體系。

參考文獻：

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作者簡介：

鄭琳夢（2000.09-），女，漢族，金融學專業，本科。

趙心迪（2001.02-），女，漢族，金融學專業，本科。