淺談手術室護士的職業危害及防護策略

李正俊

【摘要】目的：分析總結手術室護士的職業危害以及防護策略。方法：查閱相關資料并選取本醫院的手術室護理人員進行問卷調查，結合實際情況，分析總結關于護士手術室的危害情況，并這針對相關危害情況提出相應的防護措施。結論：創造一個良好的工作環境和條件，可以更好的適應護理工作，提供更優質的護理服務。

【關鍵詞】手術室;護士;職業危害;防護策略

【中圖分類號】R135

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-007-01

在社會生活職業包括很多，而每個職業的工作環境都會有一定的職業危害存在，更不用說在醫院這樣的工作場所，而首當其沖的應該就是醫護人員，而本次我們主要就手術室工作的護理人員所要面臨的職業危害進行調查分析，并根據這些研究結果制訂系列有效的處理措施。主要內容如下所述：

1 手術室護理人員的職業危害因素

1.1 空氣污染

（1）藥物造成的空氣污染。

首先是麻醉劑，因為在手術室會使用麻醉劑，麻醉劑會產生麻醉氣體，而這些氣體會彌散在空氣當中。據報道：長期吸入該氣體可引起肝臟損害，對機體的免疫機制進行抑制，特別是對女性護理人員在懷孕期間工作時會造成的傷害更大，嚴重的可能會導致流產、早產甚至是胎兒畸形。

其次是化學消毒劑，因手術室要求無菌操作，不管是整個手術室環境還是各種手術所需要的器械都需要達到無菌條件，因此護理人員在日常工作中會使用各種化學消毒劑進行消毒，大部分會揮發出有害氣體對手術室的護理人員帶來傷害，其中所產生的甲醛還具有致敏誘變致癌的作用。

（2）電刀的使用造成的空氣污染。

手術室在進行手術時基本上會使用高頻電刀，而高頻電刀的使用會出現煙霧和焦味，如果長期吸入會有致癌的危險存在。

（3）紫外線的使用造成的空氣污染。

手術室基本上都是有紫外線設備，但是經常使用紫外線消毒空氣會產生一定量的有毒臭氧，對人的身體造成傷害。

（4）患者患有呼吸類傳染性疾病造成空氣污染。

現在越來越多的傳染疾病可以通過空氣傳播，很多時候在治療急診搶救的時候，根本不知道患者是否有相關的傳染性疾病，因此容易造成護理人員的感染，比如肺結核等疾病。

1.2 物理因素

（1）電離輻射傷。

現代醫學技術在不斷發展，除了常規的手術室，有些醫院已經開展了介入治療，就會有專門的介入手術室，這類手術室因為使用放射設備而增加護理人員接觸射線的機會，而長期的輻射會造成諸多危害，比如局部皮膚變硬，乏力、頭痛、記憶力減退等，在妊娠時會引起自然流產、死胎、先天性畸形和發育障礙等。

（2）噪聲。

在手術室里因為使用一些高頻器械，就會產生噪聲，一般在使用高頻電刀、電動吸引器、麻醉機、監護儀等時就會產生噪音，其次工作人員對話聲、患者的呻吟聲等都有可能在一定條件下變成噪音。如果長期處于這種噪音環境下，可能就容易出現疲勞感，從而導致判斷力和持續記憶力減退，如果在手術期間出現護理人員問題，肯定會對手術的順利進行帶來不利影響。

1.3 意外損傷以及疾病感染 手術配合中常使用銳利器械較多，易導致術中意外針刺傷、刀割傷，污血濺到皮膚或眼睛里;刀、剪、針等傳遞頻繁，極易誤傷自己和他人等。如果只是器械使用造成的意外傷害危險性還小，但是很多疾病正是通過血液傳播，其中還有可怕的乙肝、丙肝、艾滋病等疾病，一旦不小心感染上，那后果不堪設想。

1.5 心理因素 由于手術室護士工作量大，隨時要配合急診手術，參與危重患者的搶救工作，這樣長期處于精神高度緊張狀態，容易產生焦慮、頭疼、不滿等一些不良情緒。

2 防護策略

針對以上直接或者間接存在的危害因素，制訂了下列一些相應的措施。

（1） 護理人員工作環境的防護。

為手術室建立良好的排放系統，安裝空氣凈化裝置，使用密閉性好的麻醉機，術中使用負壓吸引隨時抽排廢氣，并定期檢查。盡量選擇焦煙少、聲音低的電刀。紫外線燈管可采用無臭氧石英紫外線殺菌燈，嚴格掌握消毒時間，嚴禁人員出入。

（2）掌握消毒劑的正確配制和使用方法。

嚴格要求護理人員執行消毒隔離制度，強化自我防護意識。消毒時戴好防護面具和帽子口罩，配制標本固定液或接觸戊二醛時應戴好橡膠手套和防護眼鏡。消毒劑使用后及時蓋好瓶口，合理掌握用量。

（3）物理因素的防護。

對具有電離輻射傷的手術室來說，術中必須要求穿鉛衣、鉛帽等防護用具，手術室內盡量少留人，孕期拒絕安排此類手術。定期對相關護理人員進行輻射計量檢測。

手術期間要盡量減少噪音的發生，不能大聲喧嘩，選擇噪音小，功能好的先進設備和儀器，并且定期檢修。

（4）意外損傷以及傳染病防護。

患者用過的器械物品做好終末消毒處理。如急診無法確診的一律按污染手術處理，手術室人員定期檢查肝功能以及乙肝五項。術中刀、剪、針等銳器放在彎盤中傳遞時一定要小心謹慎，并做到及時收回，術后所用銳器要做到安全處理。

在手術前盡量完善術前檢查，對患者的肝功能、乙肝抗原、抗體、丙肝、梅毒、艾滋病等進行血液檢查，并做完術前訪視，檢查患者是否患有有血液性傳染病，并及時進行匯報。術中一定要避免直接接觸患者的血液、體液、分泌物等。如果不小心皮膚受傷，一定要立即脫去手套，采用"一擠，二沖洗，三消毒"的原則馬上采取緊急措施。

（5）負重傷的防護。

讓手術室護理人員加強體力鍛煉，合理安排工作，如有重物可以安排多個護理人員進行搬運，此外手術室護士應穿彈力襪，以防靜脈曲張。

（6）心理防護。

加強業務學習，提高手術配合的準確性，提高手術醫生和患者的滿意度。同時還要保持良好的團隊協作精神。培養護理人員良好的心理素質。護理人員自身也應學會正確調整心態，放松心情，保持良好的人際關系。

3 結論

雖然醫療技術在不斷的發展進步，但是手術室的危害也不曾降低，隨著調查分析發現，手術室的護理人員或多或少都會面臨一些職業危害，而這些職業危害不僅僅是來自患者的傳染、醫鬧，更多的還有空氣污染、物理危險、以及一些嚴重疾病的感染帶來的嚴重后果。因此醫院應該高度重視護理人員職業危害防護問題，可以制定可行的、科學的管理方法，通過不斷的學習正確認識手術室工作環境中現存及潛在的職業危害因素，在實際工作中不斷加強防護意識，采取規范的有效防護措施，這樣不僅僅能有效保證護理工作開展的順利和質量問題，還能維護了手術室護士的身心健康，更有利于手術室護理事業的可持續發展。

綜上所述，手術室管理者積極做好職業安全教育，全面提高手術室護士的自我防護意識，可以有效降低職業暴露率。同時要多理解手術室護士，創造一個良好的工作環境和條件，可以更好的適應護理工作，提供更優質的護理服務。

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