克拉霉素治療鼻竇炎和阿莫西林克拉維酸鉀治療鼻竇炎的療效比較

張琦才 毛偉龍

【摘要】目的：比較克拉霉素治療鼻竇炎和阿莫西林克拉維酸鉀治療鼻竇炎的療效。方法： 選取90名鼻竇炎患者并隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各45人，對(duì)照組患者給予阿莫西林和克拉維酸鉀片，連續(xù)治療12周;實(shí)驗(yàn)組給予患者克拉霉素片，連續(xù)治療12周。比較治療后兩組的臨床體征情況和總有效率。結(jié)果： 治療前兩組患者各項(xiàng)臨床特征的VAS評(píng)分值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組鼻塞、嗅覺(jué)、頭痛頭暈和臨床體征評(píng)分值明顯好于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組治療總有效率97.78%，明顯好于對(duì)照組73.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。討論： 克拉霉素治療鼻竇炎患者的治療效果好于阿莫西林-克拉維酸鉀，患者的治療有效率高且臨床癥狀改善良好，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 克拉霉素;阿莫西林克拉維酸鉀;鼻竇炎;臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R181.3+2??????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）03-042-01

前言

鼻竇炎是臨床上常見(jiàn)的耳鼻喉科疾病，發(fā)病率高達(dá)15%[1]。發(fā)病原因主要是鼻竇粘膜、鼻腔部位等部位出現(xiàn)炎癥。鼻竇炎若不及時(shí)采取治療，嚴(yán)重后容易引起嚴(yán)重的眶內(nèi)并發(fā)癥和顱內(nèi)并發(fā)癥，所以探索鼻竇炎的治療方法是非常重要的[2]。本文將阿莫西林與卡拉霉素治療鼻竇炎效果進(jìn)行對(duì)比，并進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1 一般資料及方法

1.1 一般資料

選自2017年8月～2019年8月接受治療的鼻竇炎患者90名，把90名患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各45人，實(shí)驗(yàn)組男24人，女21人，年齡20-46歲，平均年齡（27.25±1.32）歲;病程2.5-28年，平均病程（8.75±1.24）年。對(duì)照組男23人，女22人，年齡21-48歲，平均年齡（27.95±1.26）歲;病程3-27.5年，平均病程（8.14±1.37）年。對(duì)比兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組患者給予阿莫西林和克拉維酸鉀片（廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠生產(chǎn)，規(guī)格為含阿莫西林0.4g和克拉維酸鉀以克拉維酸計(jì)0.057g/片）0.457g，口服，連續(xù)治療4周。實(shí)驗(yàn)組給予患者克拉霉素片（江西匯仁藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格為0.25g/粒）0.25g，口服，連續(xù)治療12周。

1.3 治療效果評(píng)定 觀察兩組患者臨床癥狀變化情況及總有效率。臨床各體征按視覺(jué)模擬量表（VAS）內(nèi)容展開(kāi)評(píng)分。

（1）主觀意識(shí)評(píng)分。使用VAS評(píng)分表評(píng)價(jià)鼻竇炎給患者帶來(lái)的不便與困擾，總分為10分，未造成困擾為0分，極大困擾為10分。困擾項(xiàng)根據(jù)患者的鼻塞、嗅覺(jué)、頭痛、頭暈和臨床體征等方面進(jìn)行評(píng)估[3]。

（2）客觀意識(shí)評(píng)分。使用Lund-Kennedy評(píng)分法評(píng)估，每一項(xiàng)因子為0-10分，總分20分。

臨床治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

（1）痊愈：患者經(jīng)過(guò)治療后，經(jīng)過(guò)內(nèi)鏡檢查顯示臨床各體征、粘膜水腫和分泌物全部消失。

（2）有效：患者經(jīng)過(guò)治療后，經(jīng)過(guò)內(nèi)鏡檢查顯示臨床各體征有所改善，粘膜水腫消失，但分泌物未完全消失。

（3）無(wú)效：患者經(jīng)過(guò)治療后，經(jīng)過(guò)內(nèi)鏡檢查顯示臨床各體征、黏膜水腫和分泌物沒(méi)有改善甚至出現(xiàn)惡化現(xiàn)象。

總有效率=（痊愈人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文使用專(zhuān)業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)實(shí)驗(yàn)的結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算，計(jì)量資料取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料取X2檢驗(yàn)，當(dāng)P < 0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過(guò)治療后，通過(guò)VAS量表評(píng)分，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的鼻塞、嗅覺(jué)、頭痛頭暈和臨床體征的評(píng)分值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后實(shí)驗(yàn)患者的鼻塞、嗅覺(jué)、頭痛頭暈和臨床體征評(píng)分值明顯好于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組VAS評(píng)分表見(jiàn)表1。

3 討論

鼻竇炎是臨床上一種多發(fā)性炎癥疾病，對(duì)其治療需要使用藥物來(lái)控制粘膜炎癥。很多臨床研究結(jié)果表明，大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物對(duì)鼻竇炎具有良好的效果，如能夠長(zhǎng)期堅(jiān)持服用，效果更佳[4]。克拉霉素能夠通過(guò)阻滯核因子，降低氧合酶的進(jìn)一步合成，使發(fā)炎類(lèi)細(xì)菌活性下降，進(jìn)而達(dá)到控制炎癥的作用。MALs作為一種能有效地抑制感染性病原菌的抗菌藥物，被廣泛應(yīng)用于鼻竇炎的治療中，它能夠依靠自身抗炎作用緩解患者的頭痛、鼻塞等不良癥狀。

通過(guò)實(shí)驗(yàn)可知，治療前兩組各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組臨床體征和總有效率均好于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

參考文獻(xiàn)：

[1] 吳祥基.為接受放療后并發(fā)鼻竇炎的鼻咽癌患者使用克拉霉素進(jìn)行治療的效果探究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（11）：132-133.

[2] 張?jiān)乒?慢性鼻-鼻竇炎患者實(shí)施克拉霉素聯(lián)合布地奈德治療的臨床療效觀察及分析[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2019，5（04）：35-37.

[3] 劉惠蘭.克拉霉素與阿莫西林-克拉維酸鉀對(duì)慢性鼻竇炎患者的臨床療效比較[J].抗感染藥學(xué)，2016，13（05）：1180-1181.

[4] 丁鋒，王然然，劉春芬.阿莫西林/克拉維酸鉀治療慢性鼻-鼻竇炎療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（29）：41-42.