克拉霉素治療鼻竇炎和阿莫西林克拉維酸鉀治療鼻竇炎的療效比較

張琦才 毛偉龍

【摘要】目的：比較克拉霉素治療鼻竇炎和阿莫西林克拉維酸鉀治療鼻竇炎的療效。方法： 選取90名鼻竇炎患者并隨機分成實驗組和對照組各45人，對照組患者給予阿莫西林和克拉維酸鉀片，連續治療12周;實驗組給予患者克拉霉素片，連續治療12周。比較治療后兩組的臨床體征情況和總有效率。結果： 治療前兩組患者各項臨床特征的VAS評分值無統計學意義（P>0.05），治療后實驗組鼻塞、嗅覺、頭痛頭暈和臨床體征評分值明顯好于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），實驗組治療總有效率97.78%，明顯好于對照組73.33%，差異具有統計學意義（P<0.05）。討論： 克拉霉素治療鼻竇炎患者的治療效果好于阿莫西林-克拉維酸鉀，患者的治療有效率高且臨床癥狀改善良好，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 克拉霉素;阿莫西林克拉維酸鉀;鼻竇炎;臨床療效

【中圖分類號】

R181.3+2??????? 【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-042-01

前言

鼻竇炎是臨床上常見的耳鼻喉科疾病，發病率高達15%[1]。發病原因主要是鼻竇粘膜、鼻腔部位等部位出現炎癥。鼻竇炎若不及時采取治療，嚴重后容易引起嚴重的眶內并發癥和顱內并發癥，所以探索鼻竇炎的治療方法是非常重要的[2]。本文將阿莫西林與卡拉霉素治療鼻竇炎效果進行對比，并進行評價。

1 一般資料及方法

1.1 一般資料

選自2017年8月～2019年8月接受治療的鼻竇炎患者90名，把90名患者隨機分成實驗組和對照組各45人，實驗組男24人，女21人，年齡20-46歲，平均年齡（27.25±1.32）歲;病程2.5-28年，平均病程（8.75±1.24）年。對照組男23人，女22人，年齡21-48歲，平均年齡（27.95±1.26）歲;病程3-27.5年，平均病程（8.14±1.37）年。對比兩組患者的一般資料，差異無統計意義（P>0.05）具有可比性。

1.2 研究方法

對照組患者給予阿莫西林和克拉維酸鉀片（廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠生產，規格為含阿莫西林0.4g和克拉維酸鉀以克拉維酸計0.057g/片）0.457g，口服，連續治療4周。實驗組給予患者克拉霉素片（江西匯仁藥業有限公司生產，規格為0.25g/粒）0.25g，口服，連續治療12周。

1.3 治療效果評定 觀察兩組患者臨床癥狀變化情況及總有效率。臨床各體征按視覺模擬量表（VAS）內容展開評分。

（1）主觀意識評分。使用VAS評分表評價鼻竇炎給患者帶來的不便與困擾，總分為10分，未造成困擾為0分，極大困擾為10分。困擾項根據患者的鼻塞、嗅覺、頭痛、頭暈和臨床體征等方面進行評估[3]。

（2）客觀意識評分。使用Lund-Kennedy評分法評估，每一項因子為0-10分，總分20分。

臨床治療效果評價標準：

（1）痊愈：患者經過治療后，經過內鏡檢查顯示臨床各體征、粘膜水腫和分泌物全部消失。

（2）有效：患者經過治療后，經過內鏡檢查顯示臨床各體征有所改善，粘膜水腫消失，但分泌物未完全消失。

（3）無效：患者經過治療后，經過內鏡檢查顯示臨床各體征、黏膜水腫和分泌物沒有改善甚至出現惡化現象。

總有效率=（痊愈人數+有效人數）/總人數×100%。

1.4 統計學方法 本文使用專業的統計學軟件SPSS17.0對實驗的結果數據進行計算，計量資料取t檢驗，計數資料取X2檢驗，當P < 0.05時表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者經過治療后，通過VAS量表評分，實驗組和對照組的鼻塞、嗅覺、頭痛頭暈和臨床體征的評分值無統計學意義（P>0.05）。治療后實驗患者的鼻塞、嗅覺、頭痛頭暈和臨床體征評分值明顯好于治療前，差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組VAS評分表見表1。

3 討論

鼻竇炎是臨床上一種多發性炎癥疾病，對其治療需要使用藥物來控制粘膜炎癥。很多臨床研究結果表明，大環內酯類抗菌藥物對鼻竇炎具有良好的效果，如能夠長期堅持服用，效果更佳[4]。克拉霉素能夠通過阻滯核因子，降低氧合酶的進一步合成，使發炎類細菌活性下降，進而達到控制炎癥的作用。MALs作為一種能有效地抑制感染性病原菌的抗菌藥物，被廣泛應用于鼻竇炎的治療中，它能夠依靠自身抗炎作用緩解患者的頭痛、鼻塞等不良癥狀。

通過實驗可知，治療前兩組各項指標無統計學意義（P>0.05），治療后實驗組臨床體征和總有效率均好于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

參考文獻：

[1] 吳祥基.為接受放療后并發鼻竇炎的鼻咽癌患者使用克拉霉素進行治療的效果探究[J].當代醫藥論叢，2019，17（11）：132-133.

[2] 張云桂.慢性鼻-鼻竇炎患者實施克拉霉素聯合布地奈德治療的臨床療效觀察及分析[J].世界復合醫學，2019，5（04）：35-37.

[3] 劉惠蘭.克拉霉素與阿莫西林-克拉維酸鉀對慢性鼻竇炎患者的臨床療效比較[J].抗感染藥學，2016，13（05）：1180-1181.

[4] 丁鋒，王然然，劉春芬.阿莫西林/克拉維酸鉀治療慢性鼻-鼻竇炎療效觀察[J].中國醫學創新，2010，7（29）：41-42.