改良一期手術治療高位復雜性肛周膿腫的療效觀察

羅萍

【摘要】目的：研究改良一期手術治療高位復雜性肛周膿腫的療效。方法：從本院選擇2018年3月-2019年3月收治的56例高位復雜性肛周膿腫患者作為研究對象，隨機將其劃分為對照組、觀察組各28例，實施傳統一期手術治療的是對照組，實施改良一期手術治療的是觀察組，對比兩組的臨床療效、肛門功能狀況。結果：觀察組總有效率為92.9%，明顯高于對照組的67.9%（P<0.05）;觀察組肛門功能正常率是92.9%，明顯高于對照組的71.4%（P<0.05）;結論：治療高位復雜性肛周膿腫運用改良一期手術臨床取得效果良好，臨床上值得推廣應用。

【關鍵詞】改良一期手術;高位復雜性肛周膿腫

【中圖分類號】R249

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-080-01

高位復雜性肛周膿腫治療存在較大的難度，屬于一種肛腸外科疾病，傳統一期手術在實際運用的過程中存在的創傷較大，患者在術后產生的疼痛是更大的，換藥更是存在較大的困難，需要采用一種痛苦度較小的手術方式，促進患者術后的恢復，有效降低術后發生并發癥的概率[1]。我院對部分高位復雜性肛周膿腫患者實施改良一期手術治療，取得效果良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從本院選擇2018年3月-2019年3月收治的56例高位復雜性肛周膿腫患者作為研究對象，隨機將其劃分為對照組、觀察組各28例，觀察組男15例，女13例，年齡24～68歲，平均（45.6±8.3）歲;對照組男16例，女12例，年齡23～69歲，平均（45.8±8.5）歲;從兩組患者基本資料來看，存在的差異不明顯（P>0.05），可比性較強。

1.2 方法

對照組患者實施傳統一期手術治療，采用肛門鏡對患者的內口位置展開檢查，并對膿腫的范圍展開劃分，以放射狀的方式將皮膚切開，逐層將患者的膿腫切開，將患者的纖維隔分離，依據膿腫腔的實際范圍將切口面積逐漸擴大，使得膿液全部流出，將壞死的組織全面清理，使用生理鹽水對膿腔進行沖洗。使用橡皮筋掛線術對患者的約肌展開處理，將切口延長，結扎出血口，采用橡皮筋將切口連接，對口實施引流。

觀察組患者實施改良一期手術來治療，對硬膜外實施麻醉，在皮下實施探針逆行，徹底將患者的皮下組織以及膿腔進行分離，設計良好的引流方案，鈍性將患者的肛管直腸膿腔進行分離，置好引流管，在人體外將絲線固定。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者治療總有效率;（2）對比兩組患者肛門的恢復情況;

1.4 統計學分析

數據的分析采用SPSS20.0軟件進行，（x±s）代表計量資料、行t檢驗計數資料、x2檢驗對比。P<0.05為存在明顯差異。

2 結果

2.1 對比兩組患者臨床療效

觀察組總有效率為92.9%，明顯高于對照組的67.9%，（P<0.05）。見表1。

2.2 對比肛門功能 觀察組肛門功能正常率是92.9%，明顯高于對照組的71.4%（P<0.05），見表2。

3 討論

肛周膿腫是肛管直腸周圍出現的膿腫，中醫中將其歸類在“肛癰”之列，屬于一種累及肛門的急性化感染疾病，通常都是受到細菌的感染所導致，這會逐漸發展成為肛瘺[2]。肛周膿腫是幾大肛腸疾病中的一種，發病率高達2%，肛腸疾病中更是占據8%，20-40歲的男性占據較多，發病率高于女性的3倍，小兒的發病率相對也較高[3]。對待肛周膿腫，一定不能疏忽大意，因為肛周膿腫若處理的不及時，很容易造成感染性休克，腸道菌屬于主要的致病因素。

肛周膿腫會導致患者出現劇烈的疼痛，患者經常是難以接受，病情容易逐漸加重。患者受到疼痛程度的影響，進食與睡眠會受到嚴重影響，進食與睡眠均會受到嚴重的影響，膿腫更是會自行潰破，疼痛適當會得到緩解[4]。低位膿腫是患者會出現持續性的肛門疼痛，高位直腸出現膿腫不一定產生劇烈疼痛，直腸屬于盆腔，盆腔中所謂的植物神經刺激與敏感度相對來說比較低下，患者臨床上主要的表現為容易出現墜脹感與便意。肛周膿腫出現的典型的癥狀則為發熱，患者最高的體溫會達到40℃，膿腔越大，患者的發熱就會越嚴重。少部分患者還容易出現大小便不暢、失眠的癥狀。肛周膿腫并沒有較多的治療方法，臨床主要是以手術為主，手術宜早不宜遲，如果不符合手術條件可以采用藥物來治療[5]。所謂的藥物治療只要是抗炎與抗感染，患者可以口服大劑量的抗生素，對大范圍的膿腫實施聯合用藥，使用甲硝唑，外用藥可以使用金黃膏，還可以接受中醫的內服治療，采用仙方活命飲，臨床效果良好。

高位復雜性肛周膿腫主要的病灶是呈現為馬蹄形，位置超過肛管直腸環。高位復雜性肛周膿腫臨床治療的主要方法是以外科手術為主。改良一期手術是一種新型的手術方式，比傳統的手術占據優勢。手術主要是將患者的定位內口確定后需要實施結扎，將創面的平滑度全面提高，術中出血相對較少。改良一期手術經常是以放射狀切口的形式呈現，膿腫引流則會更加徹底，可以有效清除膿腫內部的壞死組織，更加充分的對腔隙展開沖洗，減少假性愈合的概率，減輕患者的疼痛感，治療效果有效。

綜上所述，改良一期手術治療高位復雜性肛周膿腫效果良好，可以提高治療總有效率，加快患者術后肛門功能的恢復，臨床值得推廣應用。

參考文獻：

[1] 陳秋山. 改良一期手術治療高位復雜性肛周膿腫的治療效果分析[J]. 湖北民族學院學報（醫學版）， 2017， 34（4）：81-82.

[2] 楊文治， 張志云， 王曉嵐，等. 改良式分期二次手術與一次性根治術治療低位肛周膿腫的臨床療效對比觀察[J]. 中醫外治雜志， 2018， 27（2）：26-27.

[3] 王志新. 綜述淺掛線法治療高位肛周膿腫的臨床研究[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2017， 4（53）：184-185.

[4] 楊志遠， 楊曉俠， 劉劍. 非手術療法治療嬰幼兒肛周膿腫的療效觀察[J]. 新疆中醫藥， 2017， 35（3）：37-38.

[5] 徐濤. 高位復雜性肛周膿腫給予透膿散加味聯合手術治療的效果分析[J]. 雙足與保健， 2018， 27（5）：150-151.