鼻內鏡手術治療鼻息肉及慢性鼻竇炎的臨床療效觀察

楊錦春

【摘要】目的：探究鼻內鏡手術治療鼻息肉以及慢性鼻竇炎的臨床療效。方法：選擇2017年1月到2019年1月在本院接受手術治療的鼻息肉、慢性鼻竇炎患者作為研究對象，采用隨機抽樣法從中隨機抽選出40例，將其按照簡單隨機法分為對照組、觀察組，每組20例。對照組患者給予常規手術、觀察組給予鼻內鏡手術治療，對比兩組患者手術情況、臨床癥狀改善時間、不良反應發生率、術后復發率。結果：觀察組患者的手術時間、術中出血量、術后住院時間、臨床癥狀改善時間均低于的對照組，差異性比較：P<0.05。觀察組患者治療后不良反應發生率、術后復發率低于對照組，數據比較：P<0.05。結論：鼻內鏡手術治療鼻息肉以及慢性鼻竇炎患者能夠取得理想的治療效果，減少患者不良情況發生，改善患者手術相關指標，具有較高的應用意義。

【關鍵詞】鼻內鏡手術;鼻息肉;慢性鼻竇炎;臨床療效

【中圖分類號】R322.3+1

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-085-01

慢性鼻竇炎、鼻息肉均屬于臨床常見病，具有極高的發病率，患者多表現出：流涕、鼻塞、流膿性鼻涕、嗅覺障礙等，給人們的生活帶來極較大的影響[1]。傳統的手術方式具有較大的創傷性，不利于患者健康，隨著內鏡技術逐漸完善，通過內鏡檢查能夠有效改善患者病情，并且贏得了廣大患者的青睞。為了進一步了解該手術治療效果，在本文中，針對本院收治的慢性鼻竇炎鼻息肉患者展開分組治療，以下是詳細內容。

1 資料、方法

1.1? 資料

從2017年1月～2019年1月在本院接受治療的慢性鼻竇炎合并鼻息肉患者中，選擇40例患者，將其隨機分為對照組、觀察組，一組20例。所有患者均了解并同意參與本次研究，而且40例患者均符合慢性鼻竇炎合并鼻息肉診斷標準。

對照組：男性病例數為12例、女性病例數為8例，年齡范圍：34～68歲，平均（45.7±3.6）歲，病程1～12年，平均病程（3.4±1.3）年;

觀察組：男性病例數11例、女性病例數9例，年齡范圍：32～69歲，平均（45.9±3.5）歲，病程1～11年，平均病程（3.5±1.1）年。

將上述兩組慢性鼻竇炎鼻息肉患者的一般資料帶入統計學處理，組間差異性并無統計學意義：P>0.05。

1.2 方法

對照組手術方式：清除鼻息肉、開放篩竇，進行上頜竇根治等，對患者進行常規麻醉，取半坐臥位進行鼻腔手術治療，如果需要進行上頜手術則取仰臥位。術后給予患者抗生素預防感染發生，給予布地奈德鼻噴劑進行治療，每天1次每次2噴，共12天。給予克拉霉素進行口服，每天1次，每次0.25g[2]。

觀察組患者術前使用糠酸莫米松噴鼻劑一周，此外手術方式：采用經鼻內鏡手術治療，患者給予氣管插管靜脈麻醉，使用濃度為1%的腎上腺素對鼻腔黏膜進行收縮，清除患者鼻息肉、切除鉤突、篩泡，并開放上頜竇根據影像學檢查結果，確定是否需要開放額竇、篩竇、蝶竇，并對有鼻甲肥大的患者切除部分下鼻甲，對于息肉樣變樣或中鼻甲肥大患者則切除鼻甲前外緣以及局部下緣等。積極保留患者鼻竇、鼻腔的正常黏膜結構，使其恢復正常通氣，確定病灶完全清除后，給予膨脹海綿或可吸收性明膠海綿填充鼻腔，術后給予常規抗生素預防，使用藥物與對照組相似。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者手術相關指標：手術時間、術中出血量、術后住院時間、并發癥發生率以及術后復發率，并對比兩組患者臨床癥狀改善時間。

1.4 統計學處理

以（n/%）表示計數資料，組間差異采用卡方檢驗;以（x±s）表示計量資料，差異性采用t檢驗。將所得結果均帶入SPPS23.0版中，當P<0.05時表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者手術相關指標 觀察組患者手術時間短，術中出血量少，術后住院時間少，組間數據對比結果：P值<0.05（詳細見表1）。

2.3 對比兩組患者不良反應發生率 觀察組患者治療后僅出現1例出血，不良反應發生率為5.00%，對照組患者治療后出現6例不良反應：2例感染、2例出血、2例上頜竇閉鎖，不良反應發生率為30.00%，組間差異性對比：卡方值=4.3290，P<0.05。

2.4 比較兩組患者術后復發率 觀察組患者術后未出現復發病例，復發率為0.00%;對照組患者出現4例復發，復發率為20.00%，組間數據對比：卡方值=4.444，P=0.035。

3 討論

在本次研究中，可以看出觀察組患者手術治療效果明顯優于對照組，手術時間、術中出血量、住院時間等指標均優于對照組，差異性對比結果顯示P<0.05。另外觀察組患者術后不良反應發生率低于對照組，差異性比較：P<0.05。提示鼻內鏡手術治療具有低創傷性、高效性，能夠減少術后不良反應發生。通過術前使用糠酸莫米松噴鼻劑一周后，能夠大大降低患者術中出血量和術后復發率，具有較高的應用意義。

綜上所述，采用經鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎鼻息肉患者可以減少傳統手術所帶來的創傷性，促進患者盡快康復，降低術后復發率，值得推薦。

參考文獻：

[1] 朱斌，戈琴.改良鼻內鏡手術治療鼻息肉及慢性鼻竇炎的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（18）：142-143.

[2] 楊云.鼻內鏡手術治療鼻息肉及慢性鼻竇炎的臨床療效觀察[J].中國社區醫師，2018，34（17）：63-64.