胸腔鏡肺段與肺葉切除術治療早期非小細胞肺癌的臨床分析

周勇 尹小川 鮑亞男

【摘要】目的：探討分析對早期非小細胞肺癌患者使用胸腔鏡肺段與肺葉切除術治療的臨床療效。方法：選擇我院在2017年5月—2018年5月，一年內收治的早期非小細胞肺癌患者100例作為研究對象，將其按照治療方法的不同，依據隨機數字法分為兩組，對照組（50例，使用肺葉切除術治療），觀察組（50例，實施胸腔鏡肺段）。對兩組臨床指標、肺功能進行收集和分析。結果：兩組患者均順利完成手術，術后肺功能指標觀察組患者明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），且觀察組患者在不良反應的發生率明顯低于對照組患者，差異依舊具有統計學意義（P<0.05）。結論：在對早期非小細胞肺癌患者實施臨床治療時，使用胸腔鏡肺段治療時能夠取得更佳的臨床效果，術后傷口恢復快、創傷小、可靠性強，有較高使用價值，值得臨床推廣。

【關鍵詞】胸腔鏡肺段;肺葉切除術;早期非小細胞肺癌;臨床療效

[Abstract] Objective：To investigate the clinical efficacy of thoracoscopic lung segment and lobectomy in patients with early stage non-small cell lung cancer. Methods：One hundred patients with early stage non-small cell lung cancer admitted to our hospital from May 2017 to May 2018 were selected as subjects. According to different treatment methods， they were divided into two groups according to random number method. Group （50 patients， treated with lobectomy）， observation group （50 patients， thoracoscopic lung segment）. The two groups of clinical indicators and lung function were collected and analyzed. Results： The operation was successfully completed in both groups. The postoperative pulmonary function index observation group was significantly higher than the control group. The difference was statistically significant （P<0.05）， but there was no significant difference in the incidence of complications between the two groups （P> 0.05）. Conclusion： In the clinical treatment of patients with early stage non-small cell lung cancer， the use of thoracoscopic lung segment treatment can achieve better clinical results， postoperative wound recovery， less trauma， high reliability， high value of use， worthy of Clinical promotion.

[Key words]? thoracoscopic lung segment; lobectomy; early non-small cell lung cancer; clinical efficacy

【中圖分類號】R197.7?????? 【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-116-02

肺癌是全球發病率最高的惡性腫瘤，盡管目前對肺癌的治療已經取得進步，但是由于許多患者確診時已是晚期，故此，預后能力較差[1]。患者前期臨床癥狀主要有，咳嗽、咳血、胸痛、肺部炎癥等[2]。在對早期非小細胞肺癌患者治療時，肺葉切除術是較為常見的治療手段，也取得一定的效果，但是創傷面積較大且不良反應較多。因此，胸腔鏡肺段治療方法開始得到越來越多的關注。本文對以上兩種治療方法治療早期非小細胞肺癌患者的臨床效果進行研究和比較，具體情況如下：

1 對象和方法

1.1 對象

選擇我院在2017年5月—2018年5月，一年內收治的早期非小細胞肺癌患者100例作為研究對象。所有患者均符合早期非小細胞肺癌的診斷標準，且均被確診。將其按照治療方法的不同，依據隨機數字法分為兩組，對照組50例（男性25例，女性25例，使用肺葉切除術治療），年齡40—75歲，平均年齡為58.45±13.57歲;觀察組50例（男性30例，女性20例，實施胸腔鏡肺段），年齡42—74歲，平均年齡為59.53±12.45歲。兩組一般資料無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者使用肺葉切除術治療，先對患者進行全身麻醉，單肺進行通氣，同時在腋中線切開長約1cm的切口，再腋前線切開長約4cm的切口作為疏導管，再肩胛下骨位置切開長約1.5cm的切口作為輔助操作孔，同時對患者側肺葉部位進行切除，對系統性淋巴結進行清除處理，切除完成后做好縫合和防止感染等處理模式。觀察組患者實施胸腔鏡肺段治療，對患者進行全身麻醉，胸腔鏡保留患者左肺上葉切除，并沿逆時針方向繞肺門上方分離胸膜，隔斷左肺上靜脈的上支后，顯示舌段靜脈，用內鏡鈦夾標記肺組織的界限，用經纖支鏡對預切除肺段進行通氣，接著分離切開肺實質，從而進行游離結扎，最后縫合處理，并做好預防感染工作。比較兩組患者采用不同方法的手術時間、術中出血量，及不良反應等。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者臨床治療過程中的手術時間、術后出血量，并記錄分析兩組患者的不良反應的發生情況，如切口感染、皮下氣腫、心房顫動、肺栓塞等。

1.4 統計學分析

使用SPSS12.0軟件對數據進行分析，使用t和“x±s”表示計量資料，使用卡方和%表示計數資料，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術時間、術中出血量分析

在對兩組治療效果分析后顯示，觀察組患者的手術時間和術中出血量明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），如表1：

2.2 兩組患者不良反應比較

觀察組患者的不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），如表2：

3 討論

針對非小細胞治療時，臨床上常用的治療方法是肺葉切除術，此種方法手術時間較長，術中出血量較多，并且手術的創傷面積大，患者術后的恢復時間長，且未能徹底切除引流支氣管，常常會造成病情后期的復發和播散，出現不良反應的概率也較多[3]。而胸腔鏡肺段術治療，可以達到根治肺癌的目的，手術的切口較小，一般為1—2cm，并隔開胸壁內的肌肉和神經組織，患者術后疼痛輕，康復快，同時，肺功能受損程度輕，住院時間較短。治療過程中的鈦釘夾閉合處理，可對患者減少感染的機會，做到徹底止血。用經纖支鏡對預切除肺段進行通氣，可明確觀察出肺段的界限，在保證安全切緣的前提下，盡可能多的保留肺組織，并且使保留的肺組織充分發揮自身的功能。真正意義上的達到了肺癌手術的要求，最大限度地切除病患，保護術后肺部功能，是一種更為安全的手術選擇。在術前時做好患者及患者家屬的心理評估，疏解患者手術過程中出現的不良情緒。胸腔鏡肺段術，具有操作簡單，安全可靠等優點，術中出血量、手術時間都比較少，且不良反應的發生情況較低，可作為非小細胞肺癌的手術方式。

綜上所述，在對早期非小細胞肺癌患者治療時，使用胸腔鏡肺段的治療效果較好，手術時間較短，術中出血量少，且不良反應較小，安全性也可得到保障，有較高使用價值，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1] 劉為超， 葛陽， 顧江魁，等. 胸腔鏡肺段與肺葉切除術治療早期非小細胞肺癌的臨床分析[J]. 臨床肺科雜志， 2018， 23（5）：921-924.

[2] 孫濤， 顧江魁， 胡一淼，等. 胸腔鏡肺段切除術和肺葉切除術對早期非小細胞肺癌患者中遠期預后影響分析[J]. 中國醫學前沿雜志（電子版）， 2017， 9（8）：86-89.

[3] 王耿杰， 馬良赟， 廖澤飛. 單孔胸腔鏡下肺段切除術治療外周型早期非小細胞肺癌的臨床分析[J]. 醫學理論與實踐， 2017， 30（2）：217-219.