胃大部切除術(shù)后如何護(hù)理

張海英

【中圖分類號】 R322.4+4

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-152-01

在日常生活中，由于人們生活節(jié)奏不斷加快，工作壓力也隨之加大，一些加班的情況給人們正常的飲食規(guī)律帶來了許多影響。同時，由于生活質(zhì)量和追求的改變，人們的飲食結(jié)構(gòu)也產(chǎn)生了相應(yīng)的變化，這些都給人的身體健康帶來了或多或少的影響，尤其是對胃部的影響尤為突出，許多人由于長期不規(guī)律的飲食以及攝入許多高熱量不均衡的食物，往往會出現(xiàn)胃病。許多情況下患者都需要進(jìn)行胃大部切除術(shù)來對自身疾病進(jìn)行相應(yīng)的治療。由于胃部是人們攝取食物吸收營養(yǎng)的重要器官。在進(jìn)行手術(shù)過后，胃部會出現(xiàn)一定的創(chuàng)傷，這就給患者正常飲食帶來了一定的影響，通常表現(xiàn)為使患者的體重大幅度下降，這也是因為營養(yǎng)吸收的限制，使機(jī)體對自身儲存的蛋白質(zhì)和脂肪進(jìn)行消耗而產(chǎn)生的。同時，不僅一些營養(yǎng)物質(zhì)的吸收會受到影響，許多人體必需的維生素也會出現(xiàn)缺乏的現(xiàn)象，這很有可能導(dǎo)致一些其它的并發(fā)癥。所以對進(jìn)行胃大部切除手術(shù)的患者采取相應(yīng)的護(hù)理手段必不可少，能夠很大程度上減少手術(shù)給患者造成二次傷害，降低其它并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險，并且能夠使傷口更加快速穩(wěn)定的愈合。

1 胃大部切除術(shù)后護(hù)理

1.1 加強(qiáng)術(shù)后健康教育

在進(jìn)行手術(shù)后，由于對病情沒有充分的了解，以及相關(guān)護(hù)理操作認(rèn)知上的缺乏。在面臨一些突發(fā)情況時，患者往往會不知所措，因此對其進(jìn)行術(shù)后健康教育非常有必要，相關(guān)的醫(yī)療人員可以對患者進(jìn)行手術(shù)知識的講解。例如疾病的具體情況、手術(shù)方式、手術(shù)后可能會出現(xiàn)的一些情況等，讓患者對相關(guān)知識有充分的了解，避免其產(chǎn)生過大的心理負(fù)擔(dān)，在遇到一些輕微的突發(fā)情況時，能夠冷靜對待，并且積極的進(jìn)行康復(fù)治療。

1.2 基礎(chǔ)護(hù)理

在手術(shù)過后，需要對患者的病情進(jìn)行密切的監(jiān)控，包括患者自身各項生命體征和各種癥狀表現(xiàn)。由于手術(shù)過程中，患者都會進(jìn)行麻醉，因此在手術(shù)結(jié)束后，要使其去枕仰臥，避免出現(xiàn)腦缺血、窒息等不良反應(yīng)。在手術(shù)結(jié)束六個小時后，再對其體位進(jìn)行調(diào)整，使其處于半臥狀態(tài)。

根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，有些患者在手術(shù)結(jié)束后，可能會出現(xiàn)一些腹脹、腸道排泄不暢等不良現(xiàn)象。可以在身體條件允許的情況下，讓患者有專人陪同時的情況下，進(jìn)行一些小幅度的走動，促進(jìn)患者恢復(fù)胃腸道蠕動功能。同時，這些患者也會產(chǎn)生胃部積液、積氣等現(xiàn)象，因此也要對此方面進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理，幫助患者將這些氣體和液體排出胃部，減輕腸道由于這些癥狀而出現(xiàn)的壓力。

1.3 感染護(hù)理

在進(jìn)行手術(shù)后的最初幾天，傷口可能會出現(xiàn)一些水腫發(fā)紅的現(xiàn)象，隨著時間的推移會逐漸好轉(zhuǎn)，但是如果這種現(xiàn)象遲遲未發(fā)生好轉(zhuǎn)，并且有加重的情況則可能是產(chǎn)生了感染。護(hù)理過程中，要格外注意區(qū)分。感染的情況也可能會通過發(fā)熱來進(jìn)行反應(yīng)，正常情況下進(jìn)行手術(shù)后，患者都會出現(xiàn)一些輕微的發(fā)熱現(xiàn)象，通常在一周之后，這種現(xiàn)象就會逐漸減輕和消除，如果患者的發(fā)熱情況在一周之后仍然沒有任何好轉(zhuǎn)的跡象，并且傷口出現(xiàn)比之前更強(qiáng)的疼痛反應(yīng)，則很有可能是發(fā)生了感染。在更換敷料的過程中，要注意傷口清潔，并保持敷料干燥。患者不應(yīng)經(jīng)常揭開紗布觀看，更不要用手觸碰。注意在進(jìn)行更換敷料的操作過程中，要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，以保證患者不會受到感染。

1.4 并發(fā)癥預(yù)防

由于手術(shù)后會對胃部產(chǎn)生一定的創(chuàng)傷，因此要格外注意為內(nèi)出血。這一癥狀可以通過對出血量和液體顏色進(jìn)行觀察，一旦出血量超出正常值，并且顏色非常鮮紅，這很有可能預(yù)示著一些其它并發(fā)癥的產(chǎn)生，因此要更加密切的觀察患者的情況，并對其進(jìn)行更加深入的檢查，以此來確定其是否出現(xiàn)了腹腔出血。除此之外，患者還有可能出現(xiàn)不同程度的胃腸吻合口破裂現(xiàn)象，這會使得切口出現(xiàn)胃腸液或胃內(nèi)容物。對此現(xiàn)象進(jìn)行護(hù)理時，一定要通過相應(yīng)的手段將胃腸液排除，避免病情發(fā)生惡化。通常情況下，排泄物的狀態(tài)也在一定程度上體現(xiàn)著身體狀況和疾病的產(chǎn)生，在進(jìn)行手術(shù)后，要保持大便通暢，如果出現(xiàn)出血、黑便的情況，一定要及時地進(jìn)行報告，并做出相應(yīng)的治療。

1.5 飲食干預(yù)

由于手術(shù)部位在吸收營養(yǎng)和消化食物的胃部，因此，對飲食進(jìn)行護(hù)理的過程，也更加要格外注意。正常情況下，患者在手術(shù)后的三天時間左右，與消化相關(guān)的功能就可以基本恢復(fù)，而且肛門也能夠正常進(jìn)行排氣，這時就代表著患者已經(jīng)能夠食用一些流質(zhì)類的食物，但是，所食用的食物一定要注意，必須是比較容易消化的，并且不能使用刺激性較大的食物，只要能夠保證患者營養(yǎng)均衡即可，通常都是一些清淡的流質(zhì)食物。在逐漸恢復(fù)飲食的過程中要注意。根據(jù)患者病情的不同，以及相關(guān)消化功能的恢復(fù)將食物的給予逐漸從流質(zhì)食物切換到半流質(zhì)食物，在沒有任何不良反應(yīng)的情況下，最后變成普通飲食。通常飲食的時間和每餐的攝入量都要進(jìn)行嚴(yán)格的控制，并且要遵循一定的規(guī)律，每餐攝入量不宜過多。可以對進(jìn)食的次數(shù)進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑黾樱粌H能夠促進(jìn)身體更好的吸收營養(yǎng)，而且也不會對胃腸造成過大的負(fù)擔(dān)。對于一些蔗糖類食物以及豆?jié){和牛奶等，在手術(shù)后不宜食用。

1.6 術(shù)后鎮(zhèn)痛

進(jìn)行手術(shù)過后，切口最常發(fā)生的就是疼痛的問題。尤其是經(jīng)過麻醉后，疼痛情況也會有一定程度的增加，雖然傷口的疼痛并不能直接影響疾病的恢復(fù)，但是從某種意義上來說，由于疼痛的感覺能夠?qū)θ说娜粘Ｉ砘顒赢a(chǎn)生影響，比如睡眠和飲食，而這些方面的變化，這很有可能對病情造成一定的負(fù)面影響。因此對于患者術(shù)后疼痛，可以根據(jù)病人的情況，適當(dāng)?shù)氖褂面?zhèn)痛泵，使患者的疼痛情況得到有效的緩解。

1.7 心理護(hù)理

由于進(jìn)行手術(shù)后，治療過程比較緩慢，康復(fù)時間長。這往往會使患者出現(xiàn)一定的消極心理，對人體的臟器功能會產(chǎn)生非常不利的影響。而對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，能夠減少他們的抑郁情緒，和他們用心交流去了解他們內(nèi)心在意的焦點，使他們的心態(tài)能夠轉(zhuǎn)變的更加平和，促進(jìn)患者更加積極的配合治療過程，從而使其身心能夠得到更好地恢復(fù)。

2 結(jié)束語

目前，許多胃部疾病以及相關(guān)腸道疾病的發(fā)生率逐漸增加，使得這種手術(shù)方法也更多的應(yīng)用在患者的治療過程中。胃大部切除的患者，與其它手術(shù)患者有著非常大的不同，由于其所接觸的部位是進(jìn)行吸收消化的關(guān)鍵器官，因此，對其進(jìn)行的護(hù)理也應(yīng)該格外注意。手術(shù)所帶來的不僅是身體上的創(chuàng)傷，而且對患者的心理也會造成一定的精神壓力。因此，護(hù)理的過程不僅要對患者各項生命體征監(jiān)控，也要對手術(shù)的安全性進(jìn)行保障。同樣也更應(yīng)該從患者的角度出發(fā)，對其心理、疼痛的感覺進(jìn)行一定的護(hù)理，能夠更好地使患者快速康復(fù)。