小兒肺炎護理

袁勤珍

【中圖分類號】R249?????? 【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-163-01

小兒肺炎病情嚴重，發病快，致死率高，需要早發現、早治療，在治療期間，還需輔以完善的護理，直至患兒康復。家長要警惕幼兒出現的異常癥狀，盡早就醫診治，在出院后也要持續一段時間的護理，否則仍有一定的復發可能。

小兒肺炎的早期癥狀有以下幾點，家長一定要注意。

一，發熱。發熱是肺炎的典型癥狀，由于肺炎引起的發熱為持續性的高燒，達到38攝氏度以上，會持續2至3日左右。二，咳喘。由于感冒和支氣管感染引發的肺炎，以咳嗽、喘息、呼吸困難為典型癥狀，患兒口唇發紫，鼻翼微張。三，沒精神。普通感冒下，患兒也會出現咳嗽、發熱等癥狀，但精神狀態不受影響，仍然愛玩愛鬧。但是患肺炎的患兒，會無精打采，食欲不振，不停哭鬧，煩躁不安，甚至一直處于昏睡狀態。出現這種情況說明病情已經十分嚴重，需要立即就醫。四，飲食。肺炎患兒沒有主動進食的傾向，在喂奶時會抵觸，哭鬧嚴重。

如果寶寶出現了以上癥狀，家長切不可當作普通的感冒，擅自用藥治療，或放任病情惡化，肺炎一旦惡化是十分危險的，甚至會威脅到寶寶的生命！那么已經確診為肺炎的患兒，應該如何護理呢？下面分別從醫療護理和家庭護理的角度來說一說。

1 醫療護理

1.1 改善呼吸 病情較為嚴重，呼吸困難的患兒，采用鼻前庭導管給氧，每分鐘0.5-1L。嚴重缺氧的患兒使用氧氣面罩給氧，每分鐘4-5L。病房內多開窗通風，但要控制好室內溫度和濕度。使患兒呈臥位或半臥位，胸部墊高枕。有痰液的患兒，通過調整體位，輕拍背部促進排痰，如果效果不佳，可服用一些祛痰的藥物，或選用超聲霧化吸入、蒸氣吸入，情況嚴重時吸痰，但不能過于頻繁。

1.2 體溫護理 對發熱患兒，每4h測量一次體溫，高燒超過38攝氏度或出現了驚厥癥狀的患兒，每1-2h測量一次體溫，同時服用降溫藥物，采取物理降溫措施。可用濕毛巾擦拭患兒全身。

1.3 飲食護理 多為患兒補充水分，特別是高燒患兒，要多飲水。在飲食上，盡量選擇半流食或流食等易消化的食物，如果患兒對進食過于抵觸，或者已經進入昏迷狀態，則需要以靜脈滴注的方式為患兒輸入營養物質。

1.4 病情觀察 要密切觀察患兒的瞳孔變化，了解有無驚厥、昏迷等嚴重癥狀。如果患兒呼吸不規律，很可能是顱內壓增高的跡象，要及時檢查和救治。觀察有無腸鳴音、便血、嘔吐癥狀。如果患兒突發呼吸不暢、劇烈咳嗽、哭鬧、胸部疼痛等嚴重癥狀，要警惕膿氣胸。

2 家庭護理

在出院后，家長仍然不能掉以輕心，大量的案例證明，肺炎患兒在出院后一周內復發的幾率是很高的，因此還需要后續更加周密的護理。具體應該做到以下幾點。

2.1 室內環境調整 患兒所在的房間要控制人流量，盡量不要允許過多的探視。室內要勤打掃，多消毒，以免幼兒再次感染。多開窗通風，在室外溫度較低的情況下，不宜開窗，可在室內放置空氣凈化裝置。剛經歷過一場大病的幼兒身體虛弱，需要足夠的休息，家長應該為幼兒提供一個安靜的休息環境，不要過于吵鬧，以免幼兒由于睡眠不充足，抵抗力減弱，增加再次患病的風險。

2.2 準備營養充足的餐食 在患病期間，幼兒食欲不振，飲食受影響，身體虛弱，體力流失，需要及時補充營養物質。很多家長在此時為孩子準備大魚大肉，但卻發現幼兒仍然沒有食欲，這種做法是錯誤的。幼兒在患肺炎期間，消化系統也受到了影響，如果為了補充營養食用大量肉類食品，很容易消化不良。因此在恢復階段，還是應該保持清淡飲食，以流食和半流食為主。母乳、牛奶、雞蛋湯、雞蛋羹、蔬菜汁、水果汁、粥類食物等，都是可以的。流食也能夠補充幼兒在發熱期間流失的水分。當然，補充水分僅僅依靠流食是不夠的，還要多喝糖鹽水。在幼兒完全退燒后，可以將半流食換為面條、蛋糕等食品。

2.3 口腔和皮膚護理 幼兒在發熱、出汗時，衣服會很快變得潮濕，需要及時更換，將皮膚上的汗液及時擦拭干凈，用溫度適宜的濕毛巾擦拭全身。對于年齡稍大一點的患兒，在飯后可用漱口水漱口，保持口腔內的衛生，防止細菌滋生。在平時，家長可以多幫助無行動能力的小兒翻身，或者抱起拍打背部，這樣能及時排出痰液。

2.4 呼吸道護理 保持幼兒呼吸道通暢，及時清除鼻腔內的分泌物。一些黏稠的食物很容易引起嗆咳，堵塞呼吸道，要少食。

小兒肺炎如此可怕，怎樣才能讓孩子遠離肺炎呢？其實，只要家長注意以下幾點，增強預防意識，是可以降低孩子患肺炎的幾率的。

在流感肆虐的季節，一定要少帶孩子到人群密集的場所，家中如果有感冒患者，要少與孩子接觸，預防流感就是遠離肺炎的第一步。母乳喂養是最科學的喂養方式，任何的食品都無法代替母乳中的營養成分，因此吃母乳長大的孩子，抵抗力都較強，患病率也較低，應該堅持這樣的喂養方式。寶寶的玩具、日常用品，一定要堅持消毒，小孩子經常會將這些物品放入口中，或者在抓玩具后吃手，病菌也很可能會由此侵入。目前，已經出現了能夠預防肺炎的疫苗，適合2歲以下幼兒，能夠預防肺炎球菌引起的肺炎，但對病毒性肺炎、支原體和衣原體引起的肺炎無預防作用，也是可以考慮接種的。最后，在孩子出現了感冒、發熱、咳嗽、咳痰等癥狀時，家長一定要早重視，早就醫，才能在病情惡化之前控制住，以免惡化為肺炎。

小兒肺炎的護理需要多管齊下，從調整飲食、室內環境，促進排痰、及時退燒等方面入手，促進患兒盡快恢復。即使在病情恢復后，家長仍需要做好以上工作，在家中絕對不能掉以輕心，以免小兒肺炎復發。建議三歲以上，已經具備活動能力的幼兒，多到室外運動，增強抵抗力，這樣才能從根本上遠離肺炎等一系列疾病。

有明顯消退等改善狀況，結石情況大部分切除，少數并發癥案例;無效數評判標準;手術后患者的癥狀無明顯改善，結石殘留較多，同時出現并發癥。

其他指標：統計對比手術出血量、術后并發癥次數、術后患者滿意度（以滿分100分計，包含對就診護理感受25分、住院環境感受25分、就診心理感受25分、術后健康教育25分四個方面統計）。

1.4 統計學分析

所測數據用SPSS18.0軟件進行分析，用x±s（均數±標準差）來表示兩組患者平均滿意分、術后并發癥次數及手術出血量。治療有效率用百分比（%）表示，用t檢驗，P值<0.05算差異對比有統計學意義。

2 結果

2.1 治療有效率對比

護理組在經醫生進行整理護理干預后，治療有效率明顯優于常規組患者治療有效率，兩組間的差異對比P值小于0.05，對比有統計學意義。見下表一：

2.2 其他指標對比

整體護理干預后護理組的滿意度、術中出血量、術后并發癥次數均優于常規組。其中兩組數據對比差異P值小于0.05，對比有統計學意義，見下表二：

3 討論

截止至今，膽結石作為外科常見病種，隨人口老齡化趨勢的到來，發病率也呈現上升的趨勢，且女性患者較多過男性患者，臨床中的常規治療手段為腹腔鏡手術。但此手術需要良好的前期護理以及術中配合。在此次研究當中也得出：采用整體護理干預的患者接受手術治療后各方面指標都明顯優于常規組患者。整體護理模式作為一種成套的高標準護理模式，其在圍繞著患者手術的各環節中都給予患者人文關懷體驗，在最終膽結石手術的治療效果上也提供了正面的影響。

綜上，整體護理干預在面對患者追求高質量就診體驗的背景下，能為手術治療中提供多方面的應用價值與效果，同時膽結石患者在應用整體護理的干預后已然取得優異的臨床效果，提高患者生活質量，值得后續治療中繼續采納與參考。

參考文獻：

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