宮外孕的臨床護理

胡小玲

【中圖分類號】?R821.1+3??????? 【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-165-02

宮外孕作為一項威脅女性身體健康的疾病，近年來的發(fā)生率已經有了明顯提升，屬于婦產科常見急腹癥，如果沒有及時救治，很可能威脅和影響患者生命安全，是一項有較高死亡率的臨床病癥。對患者進行術前術后的心理護理是幫助患者全面恢復健康的重要保證。

在正常妊娠情況下，受精卵需要著床在子宮提前內膜中，但是如果受精卵在子宮腔體外出現(xiàn)著床情況，就屬于異位妊娠，也就是我們俗稱的宮外孕。研究顯示近年來宮外孕發(fā)生率呈現(xiàn)明顯上升趨勢，因此為確保女性身體健康水平得到顯著提升，加強對宮外孕的臨床護理研究就顯得尤為必要。宮外孕的發(fā)生主要集中在幾點原因上：輸卵管出現(xiàn)病變問題、輸卵管手術史、功能障礙等等。在這些原因中，最常見的就是輸卵管妊娠，是宮外孕發(fā)生概率的百分之九十以上。當輸卵管出現(xiàn)問題后，很可能引發(fā)輸卵管妊娠流產、輸卵管破裂或是大出血等情況。最典型的癥狀表現(xiàn)就是停經、腹痛明顯、陰道出血等。絕大部分患者在出現(xiàn)宮外孕癥狀前都會出現(xiàn)停經癥狀，部分患者會出現(xiàn)少量出血的問題，腹痛則屬于患者最基礎的癥狀表現(xiàn)。患者在出現(xiàn)內出血癥狀的同時，會出現(xiàn)劇烈腹痛，肛門墜脹、惡心的癥狀，嚴重的還會發(fā)生休克問題。

在手術前需要對患者進行必要的術前教育，降低和緩解患者及家屬出現(xiàn)的緊張和恐懼情緒。首先，應該幫助患者對疾病和手術知識的掌握情況進一步研究，對患者擔心的實際問題進行掌握。其次，對患者術后身體反應情況進行應對指導，比如應該怎樣咳嗽或是翻身，盡可能保證患者處于舒適的體位。最后，還需要對患者手術治療的目的、過程和麻醉安全程度問題進行明確，避免患者出現(xiàn)思想波動或是配合性效果不佳的問題[1]。

無論是術前還是術后患者都需要保證臥床休息，保持平臥在床上，不要出現(xiàn)隨意搬動患者或是按壓腹部的情況。在手術過程中，醫(yī)護人員需要對患者的生命體征進行嚴密觀察，確保患者在術中沒有發(fā)生意外情況。在手術后，患者的身體比較虛弱，經常出現(xiàn)冒虛汗的癥狀。針對這種情況，要多補充水分，飲水需要安早少量多次的原則進行補充，降低患者水分蒸發(fā)量。在術后患者汗液中會稀釋出大量水溶性維生素，所以在飲食上也要注意對患者進行維生素物質的補充，特別是要加強對蔬菜和水果的食用。這種健康的飲食方式不僅能幫助患者補充身體必須的營養(yǎng)物質，還能大大降低便秘發(fā)生的概率。在術后對患者進行護理的過程中，應該保證采取平臥位置，確保患者呼吸通暢性，在扎上腹帶后，需要針對患者實際情況壓上砂袋，術后六小時后方可將其取下。如果患者術后出現(xiàn)血壓回升的情況，脈壓增加，說明休克癥狀已經有了顯著好轉，在此種背景下需要保護患者的睡眠，注意保暖。手術完成后需要短時間內禁食禁水，如果患者口舌干燥可以用棉簽蘸取水分涂抹于患者嘴上[2]。術后六小時后需要對患者的體位進行及時調整，避免出現(xiàn)肌肉粘連的情況，保證患者能在術后較短時間內完成排氣。術后第一天可以坐起來，第二天則需要按照病情的術后情況確定其是否可以下床活動，實現(xiàn)活動量的逐漸增加。患者完成排氣后需要為患者進行全流飲食結構的調整，幫助患者在實現(xiàn)腸胃蠕動的前提下更好的吸收和消化營養(yǎng)物質。這種方式不僅能大大降低患者的饑餓感，同時還能增強營養(yǎng)，促進患者術后的愈合，盡早幫助其恢復體力[3]。

術后兩周內，患者要保障充分的休息，避免參與任何體力勞動。對于宮外孕患者而言，需要在術后大量補充營養(yǎng)類食物，確保身體能在最短時間內恢復正常，術后一個月內嚴禁性生活，避免出現(xiàn)術后生殖器感染的情況，通常在術后一年后才可以再次懷孕。如果患者在術后出現(xiàn)發(fā)熱或是腹痛的情況，要及時到醫(yī)院就診，避免病情的反復。

即便宮外孕手術是成功的，但是在日常生活中如果不能保證健康的生活習慣和良好的衛(wèi)生習慣，仍然會出現(xiàn)出血加重或是后遺癥問題。宮外孕手術后可以在醫(yī)院休息一天，之后的幾天需要定時到醫(yī)院進行復查或是治療，保證充分的睡眠和休息。

一部分宮外孕患者在術后需要切除一側輸卵管，這種情況下患者無論是生理還是心理都會出現(xiàn)損失感，因為術后女性特征、性功能都會受到一定影響，如果不及時對患者術后生理和心理狀態(tài)進行調節(jié)，必然會嚴重影響患者情緒，甚至出現(xiàn)抑郁的情況。所以患者入院后，醫(yī)護人員也要保證熱情接待，充分借助語言和患者進行思想的溝通，采用最合理的心理護理手段。在術前與患者溝通過程中要盡可能幫助患者樹立自信，幫助患者了解病情發(fā)展情況，通過此種方式實現(xiàn)患者安全感的提升。在和患者進行術前交流過程中，盡可能不提及疼痛二字，因為手術對患者而言本身就是一項比較恐懼的事情，反復提及疼痛很可能加重患者的緊張情緒。在手術中醫(yī)護人員經常撫摸患者頭發(fā)和面部可以在一定程度上起到心里安慰的作用，所以在術中患者自身也要放松心態(tài)，充分相信醫(yī)生，配合醫(yī)生，只有這樣才能保證取得最佳手術效果。

宮外孕患者要想再次受孕需要注意的問題有很多，在正常身體狀態(tài)下，當宮外孕術后完全恢復后即可再次受孕，但是為避免再次出現(xiàn)宮外孕情況，需要在備孕前進行輸卵管造影檢查，確保輸卵管呈現(xiàn)通暢狀態(tài)，并分析患者是否存在盆腔炎等問題。如果患者自身炎癥并沒有完全清除，不建議再次受孕，因為另一側輸卵管不通暢或是存在炎癥仍然會有較大幾率引發(fā)宮外孕問題。在術后恢復過程中，醫(yī)護工作者要加強對病人的巡視，對于患者術后可能出現(xiàn)的問題進行明確，降低患者術后不良心理狀態(tài)和情緒，在科學指導飲食和休息方式的同時，避免出現(xiàn)病情反復的情況，只有這樣才能對宮外孕病情的良好發(fā)展提供有效幫助，降低患者的痛苦，盡早恢復健康。

參考文獻：

[1] 拉錯，李占福.微創(chuàng)手術對休克型宮外孕的臨床護理[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（14）：318-319.

[2] 李慧.26例宮外孕的臨床護理分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，39（11）：105-106.

[3] 羅艷峰.47例宮外孕的臨床護理分析[J].按摩與康復醫(yī)學（下旬刊），2012，33（11）：226-226.