麻醉復蘇室有哪些作用與護理要點

胡瑜

【中圖分類號】R473.6

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）03-185-02

麻醉復蘇室（PACU）是對手術麻醉后的病人進行監測和治療，直到病人生命體征恢復穩定的場所。麻醉復蘇室可以為麻醉手術后的病人提供安全和高質量的后續治療服務，有效避免了病人術后不良狀況的出現。因此，雖然麻醉復蘇室在我國出現的時間不長，但重要性卻日漸突出。

1 麻醉復蘇室的作用

作為麻醉手術病人術后的監測和治療機構，麻醉復蘇室的作用主要有以下幾點。

1.1 監測麻醉患者術后生命功能

在經過麻醉手術后，由于受到手術和麻醉的影響，病人的生理狀況仍舊處于不穩定狀態，與此同時各種生理反射也沒有完全恢復。這時將病人轉移至麻醉復蘇室，可以使病人處于高質量的監測和治療環境下，進而使病人安然度過危險期。無論是經過全身麻醉手術還是局部麻醉手術的病人，他們剛剛從麻醉中恢復過來，在心理上承受著巨大的壓力，生理上的功能也沒有恢復完全，短時間內身體各系統和器官的功能也無法恢復穩定。不僅如此，在結束手術后的一段時間里，病人身上的麻醉作用還未完全消除，保護性反射也沒有完全恢復，很容易出現并發癥。根據相關資料可知，有6.2%的病人在麻醉復蘇室治療期間出現了惡心嘔吐、心律失常、低氧血癥等并發癥。在這種情況下，如果沒有麻醉復蘇室專業的處理，病人的病情很容易會惡化，甚至可能導致病人死亡。因此，麻醉復蘇室的重要作用之一就是監測麻醉患者術后的生命功能，一旦發現病人出現異常并發癥，立即對其進行治療，從而保證病人生命健康的安全。

1.2 提高手術室使用效率

如果沒有麻醉復蘇室，麻醉手術后的病人往往還需要在手術室滯留一段時間，直到度過術后麻醉危險期才能離開。然而麻醉復蘇室卻可以替代這一過程，甚至做得更好。這樣一方面提高了手術室的使用效率，另一方面也提高了病人術后的服務質量。

1.3 開拓護理專業新領域

進入麻醉復蘇室的病人都經歷了手術麻醉過程，由于受到手術和麻醉的影響，他們的身體各項生理指標尚未恢復完全，需要護理人員全程監測和調控。因此，麻醉復蘇室護理人員除了要熟練掌握普通內外科護理技能外，還要精通麻醉后的護理技能，同時也要對人體生理學、麻醉藥物學等方面的知識進行了解和學習。因此，麻醉復蘇室也算是開拓了護理專業的新領域。

2 麻醉復蘇室的設置要求

2.1 設備的設置 麻醉復蘇室要和手術室設在一起，保證患者麻醉手術后三分鐘內可以來到麻醉復蘇室。麻醉復蘇室至少配備3個床位，一個床位是一個單元，每個單元配備一臺麻醉呼吸機，配備脈搏、無創血壓、氧飽和度、心電圖監護儀以及呼吸末二氧化碳濃度檢測儀，配備動脈測壓裝置、中心靜脈測壓裝置、血氣分析儀、肌松藥監測儀以及心臟起搏器。此外，還要配備中心氧供、中心吸引器，要對麻醉復蘇室進行消毒，中央空氣進行凈化，同時進行紫外線空氣消毒。麻醉復蘇室工作人員要做好日常準備工作，定期檢查麻醉機、監護儀、氧氣和吸引器，準備好急救車。

2.2 病床設置

麻醉復蘇室的病床必須可以隨意推動并設有護欄，從而調整床位同時防止病人跌落在地。麻醉復蘇室要配備專用活動床，同時配備過床車。要嚴格將室內病床和室外車床區分開，同時使用過床車，從而使病人從手術室經恢復室最后返回病房的過程僅需搬動兩次。

2.3 醫護人員設置

麻醉復蘇室的醫護人員必須要掌握充足的專業知識，同時要經過培訓后才可上崗。醫護人員需要精通搶救技術，還要具備仔細、準確、勤奮、認真和良好的心理素質。

3 麻醉復蘇室的工作內容和護理要點

3.1 監測病人生命體征

所有進入麻醉復蘇室的病人每天都要測定體溫并記錄，如果發現體溫異常，應根據臨床需要繼續監測，同時對病人進行降溫處理。每隔5到15分鐘記錄一次病人的心電圖、脈搏、血壓、呼吸和血氧飽和度，直至病人生命體征恢復穩定。

3.2 監測出入量

對于病人輸入的液體，護理人員需要詳細記錄輸入液體的品種、數量以及輸入時間，同時保證液體的穩定輸入。護理人員要記錄病人的引流量、顏色和性質，觀察病人尿量、尿色，每小時記錄一次。如果病人尿量低于30ml/h，護理人員需要向醫生報告病人腎臟灌注量不足。

3.3 病人麻醉后的監測和護理 對于椎管內麻醉的病人，護理人員需要嚴密監測病人神經阻滯部位和區域分布的感覺及運動恢復狀況，同時進行記錄。對于全身麻醉的病人，護理人員需要注意病人神志的回復時間和程度，監測病人能否自主睜眼，是否有最佳運動反應，言語是否清晰，能否正常應答、瞳孔對光反射是否正常、自主呼吸節律是否正常等，同時還要及時清除病人呼吸道分泌物，保證病人呼吸道的通暢。

手術結束后的病人無論清醒與否都有可能出現低氧血癥，尤其是胸、肺、上腹幾處進行手術的病人，護理人員應格外重視病人呼吸功能的變化。對于進行重大手術的病人，無論是全身麻醉還是神經阻滯麻醉都應該常規吸入氧氣。呼吸機通過機械通氣為病人提供氧氣，已經廣泛應用到麻醉過程中。呼吸機可以改善病人的通氣，降低病人呼吸做功，同時支持呼吸和循環功能，可用于呼吸衰竭的病人，幫助病人恢復自主呼吸。

3.4 體位的護理

當病人手術后沒有蘇醒前，最好采取頭低位，使病人的頭偏向一側。在病人蘇醒過程中為了避免病人的躁動墜床，需要加用病床護欄。如果病人在蘇醒早期沒有特殊要求和需要，應仍保持平臥位，如果病人需要變換體位，需要由護理人員協助進行。

3.5 管道護理

經過麻醉手術后的病人身上往往插著各種管道，對此護理人員要加強病人身上的管道管理，定時檢測管道是否發生扭曲或脫落，確保引流的通暢。與此同時，護理人員還要定時觀察引流物的顏色、氣味、引流量和性質，防止出現感染。

4 病人出麻醉復蘇室的參考指標

當病人完全蘇醒并恢復后，就需要將其送入病房繼續治療。對于一些病情嚴重或出現嚴重并發癥的病人，需要轉移至ICU繼續進行監護治療。病人出麻醉復蘇室的參考指標有以下幾點：

第一，病人完全恢復知覺和辨向能力，可以辨認時間、地點，能對護理人員的問話給予回應。

第二，病人的氣道通暢，可以進行深呼吸和有效咳嗽過程，呼吸頻率和幅度恢復正常，并且沒有嘔吐和誤吸等危險因素。

第三，病人循環功能穩定下來，血壓和心率趨于穩定，皮膚顏色紅潤溫暖。