腦卒中后便秘的防治與護理進展

邱婷妹

【摘要】目的：研究關于患者腦卒中后便秘的防治和并分析護理進展。方法：查閱近年來相關文獻，并根據我院自2018年1月至2019年1月收治的腦卒中患者60例進行腦卒中后便秘的防治和護理進展分析。結果：腦卒中便秘的原因常見的有疾病本身因素、食物因素、心情因素等，針對這些原因，總結的護理防治方法有創造排便環境、提供心理護理、摩擦手法等。而護理進程主要有飲食護理、藥物治療、物理療法、灌腸法等。結論：用于防治腦卒中病人便秘的護理措施很多，而采用何種方法則需要根據病人的病情合理選用，同時加強病人的整體護理，才能達到預期的效果。

【關鍵詞】腦卒中;便秘;防治;護理進展

【中圖分類號】R363.2?????? 【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-212-02

腦卒中，就是我們常說的中風，屬于一種急性腦血管疾病。發病的機制是腦部血管突然由于某些原因發生破裂出血、或者血管發生阻塞導致大腦缺血而導致腦組織發生損傷，因此根據其發病機制分為出血性卒中和缺血性卒中，臨床中常見的是缺血性卒中，占腦卒中發病率總數的60%～70%。腦卒中發生后，極易出現死亡，并且治療后也容易出現并發癥，而由于患者臥床休養，消化道的并發癥中常見的就有便秘，而便秘不僅增加患者的痛苦，也影響患者康復進程，所以本次我院主要研究腦卒中后便秘的防治與護理進展。主要研究內容如下所述。

1 腦卒中后便秘的防治

研究腦卒中后便秘的防治，首先要了解腦卒中后便秘的原因，我們查閱了近年來相關文獻，并根據我院自2018年1月至2019年1月收治的腦卒中患者60例進行腦卒中后便秘的防治進行研究得到以下內容：

1.1 腦卒中患者便秘的原因

根據分析總結后，腦卒中后便秘的原因主要有：腦卒中治療后就得長期臥床休息，因此胃腸道蠕動頻率就會減緩，導致腸道內的糞便滯留時間過長后糞便中的水分被吸收而導致大便干結出現便秘，此外長

期臥床的患者因活動量減少容易導致腹內壓下降，無力推動糞便在結腸、直腸內的運行，從而出現排便障礙;腦卒中后患者進食可能出現困難，可能導致纖維量的攝入不足從而導致便秘的發生;患者的精神狀態也會影響胃腸蠕動的強弱，因此當患者在突然發生腦卒中后，其情緒肯定不穩定，而這些不良情緒也就容易導致便秘的出現;另外一些治療藥物也可以導致患者出現便秘。

1.2 腦卒中后便秘的防治

（1）創造排便的環境。

為患者創造一個適合于病人排便的環境。如患者有便意，可根據病情改變體位，患者取坐位時床旁置椅子戓幫助使用衛生間扶手，以便撐扶，臥床患者床上排便時，應屏風遮擋，建立相對隱蔽的環境，保持患者情緒穩定，維持正常的排便功能。

（2）提供心理護理。

當患者腦卒中治療后，適時對患者做好心理護理，尊重和關心患者，與患者交談時態度要好，并為患者提供針對性排便時間，指導需要鍛煉的患者進行腹部和陰部相關肌肉的鍛煉，幫助患者消除悲觀、緊張、易怒等不良情緒，讓患者可以舒暢心情并且積極配合相關護理治療。

（3）按摩手法防治便秘。

根據相關資料查閱和本次實驗得出，腹部按摩是可以幫助患者排便，降低患者便秘率的發生。其中常用的腹部按摩是環形按摩法，取患者左側仰臥位，兩腿屈曲，執行者將手放于患者腹部，順時針繞臍進行推揉按摩，力度從由輕漸重到患者能接受范圍內，這樣可以促使腸內容物流通。其次還有指壓法，常選取的穴位有天樞穴和支溝穴;還有一種是耳穴壓丸法，在耳穴敏感點壓丸，虛癥用輕柔按摩法。

（4）生物反饋訓練。

利用生物反饋作用，可以借助相關聲音或者圖像反饋進行大腦刺激，從而適當的有目的的去訓練患者如何正確控制肛門外括約肌舒縮活動，從而達到緩解便秘發生率，生物反饋發訓練具有無痛苦、無創傷性和無不良反應的等優勢，在護理中運用還比較廣泛。

2 護理進展

（1）飲食護理。

根據患者不同的情況，由營養科人員制訂出具有針對性的飲食指導，進行合理飲食搭配。食物中適當搭配脂肪，這樣可以讓大便柔滑，脂肪中的脂肪酸有刺激腸道平滑肌使腸蠕動加快的作用。此外注意高纖維素食物進食，這樣可以使大便維持一定的體積并成型。其次每天水的攝入量要足夠，無糖尿病患者可以適量飲用蜂蜜水、土豆蜜汁水、香蕉、酸牛奶等。還可以采用中藥藥膳，具有一定的治療左右。

（2）藥物治療。

當腦卒中患者治療后出現便秘，可以采取藥物治療，常用藥物有：滲透性瀉劑，比如乳果糖、硫酸鎂等、刺激性瀉劑，但是不能長期應用，不然容易引起水樣腹瀉、腹痛、水電解紊亂、變態反應，所以近年來臨床已較少使用。此外還有中藥治療，中藥具有溫和、無副作用、格價低廉等特點，在腦卒中便秘治療中也得到了確切療效而在臨床中得到了廣泛運用。

（3）物理療法。

中藥電慰、中頻電治療腦卒中后便秘效果良好，對住院病人可選用。膈姜灸神闕穴治療對排便困難的患者作用較好。

（4）灌腸法。

傳統的方法有保留灌腸和不保留灌腸，常用灌腸液有：肥液、甘油、生理鹽水、開塞露液，對解除便秘效果確切。開塞露簡易通便法，由于該方法取材方便、易行，臨床使用較多。中藥液保留灌腸具有保胃氣、存津液的作用，近年來臨床應用有增多趨勢。

3 結論

由上文可以看到，腦卒中便秘的原因常見的有疾病本身因素、食物因素、心情因素等，針對這些原因，總結的護理防治方法有創造排便環境、提供心理護理、摩擦手法等。而護理進程主要有飲食護理、藥物治療、物理療法、灌腸法等。

綜上所述，用于防治腦卒中病人便秘的護理措施很多，而采用何種方法則需要根據病人的病情合理選用，同時加強病人的整體護理，才能達到預期的效果。

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