腦卒中后便秘的防治與護(hù)理進(jìn)展

邱婷妹

【摘要】目的：研究關(guān)于患者腦卒中后便秘的防治和并分析護(hù)理進(jìn)展。方法：查閱近年來(lái)相關(guān)文獻(xiàn)，并根據(jù)我院自2018年1月至2019年1月收治的腦卒中患者60例進(jìn)行腦卒中后便秘的防治和護(hù)理進(jìn)展分析。結(jié)果：腦卒中便秘的原因常見的有疾病本身因素、食物因素、心情因素等，針對(duì)這些原因，總結(jié)的護(hù)理防治方法有創(chuàng)造排便環(huán)境、提供心理護(hù)理、摩擦手法等。而護(hù)理進(jìn)程主要有飲食護(hù)理、藥物治療、物理療法、灌腸法等。結(jié)論：用于防治腦卒中病人便秘的護(hù)理措施很多，而采用何種方法則需要根據(jù)病人的病情合理選用，同時(shí)加強(qiáng)病人的整體護(hù)理，才能達(dá)到預(yù)期的效果。

【關(guān)鍵詞】腦卒中;便秘;防治;護(hù)理進(jìn)展

【中圖分類號(hào)】R363.2?????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）03-212-02

腦卒中，就是我們常說(shuō)的中風(fēng)，屬于一種急性腦血管疾病。發(fā)病的機(jī)制是腦部血管突然由于某些原因發(fā)生破裂出血、或者血管發(fā)生阻塞導(dǎo)致大腦缺血而導(dǎo)致腦組織發(fā)生損傷，因此根據(jù)其發(fā)病機(jī)制分為出血性卒中和缺血性卒中，臨床中常見的是缺血性卒中，占腦卒中發(fā)病率總數(shù)的60%～70%。腦卒中發(fā)生后，極易出現(xiàn)死亡，并且治療后也容易出現(xiàn)并發(fā)癥，而由于患者臥床休養(yǎng)，消化道的并發(fā)癥中常見的就有便秘，而便秘不僅增加患者的痛苦，也影響患者康復(fù)進(jìn)程，所以本次我院主要研究腦卒中后便秘的防治與護(hù)理進(jìn)展。主要研究?jī)?nèi)容如下所述。

1 腦卒中后便秘的防治

研究腦卒中后便秘的防治，首先要了解腦卒中后便秘的原因，我們查閱了近年來(lái)相關(guān)文獻(xiàn)，并根據(jù)我院自2018年1月至2019年1月收治的腦卒中患者60例進(jìn)行腦卒中后便秘的防治進(jìn)行研究得到以下內(nèi)容：

1.1 腦卒中患者便秘的原因

根據(jù)分析總結(jié)后，腦卒中后便秘的原因主要有：腦卒中治療后就得長(zhǎng)期臥床休息，因此胃腸道蠕動(dòng)頻率就會(huì)減緩，導(dǎo)致腸道內(nèi)的糞便滯留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)后糞便中的水分被吸收而導(dǎo)致大便干結(jié)出現(xiàn)便秘，此外長(zhǎng)

期臥床的患者因活動(dòng)量減少容易導(dǎo)致腹內(nèi)壓下降，無(wú)力推動(dòng)糞便在結(jié)腸、直腸內(nèi)的運(yùn)行，從而出現(xiàn)排便障礙;腦卒中后患者進(jìn)食可能出現(xiàn)困難，可能導(dǎo)致纖維量的攝入不足從而導(dǎo)致便秘的發(fā)生;患者的精神狀態(tài)也會(huì)影響胃腸蠕動(dòng)的強(qiáng)弱，因此當(dāng)患者在突然發(fā)生腦卒中后，其情緒肯定不穩(wěn)定，而這些不良情緒也就容易導(dǎo)致便秘的出現(xiàn);另外一些治療藥物也可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)便秘。

1.2 腦卒中后便秘的防治

（1）創(chuàng)造排便的環(huán)境。

為患者創(chuàng)造一個(gè)適合于病人排便的環(huán)境。如患者有便意，可根據(jù)病情改變體位，患者取坐位時(shí)床旁置椅子戓幫助使用衛(wèi)生間扶手，以便撐扶，臥床患者床上排便時(shí)，應(yīng)屏風(fēng)遮擋，建立相對(duì)隱蔽的環(huán)境，保持患者情緒穩(wěn)定，維持正常的排便功能。

（2）提供心理護(hù)理。

當(dāng)患者腦卒中治療后，適時(shí)對(duì)患者做好心理護(hù)理，尊重和關(guān)心患者，與患者交談時(shí)態(tài)度要好，并為患者提供針對(duì)性排便時(shí)間，指導(dǎo)需要鍛煉的患者進(jìn)行腹部和陰部相關(guān)肌肉的鍛煉，幫助患者消除悲觀、緊張、易怒等不良情緒，讓患者可以舒暢心情并且積極配合相關(guān)護(hù)理治療。

（3）按摩手法防治便秘。

根據(jù)相關(guān)資料查閱和本次實(shí)驗(yàn)得出，腹部按摩是可以幫助患者排便，降低患者便秘率的發(fā)生。其中常用的腹部按摩是環(huán)形按摩法，取患者左側(cè)仰臥位，兩腿屈曲，執(zhí)行者將手放于患者腹部，順時(shí)針繞臍進(jìn)行推揉按摩，力度從由輕漸重到患者能接受范圍內(nèi)，這樣可以促使腸內(nèi)容物流通。其次還有指壓法，常選取的穴位有天樞穴和支溝穴;還有一種是耳穴壓丸法，在耳穴敏感點(diǎn)壓丸，虛癥用輕柔按摩法。

（4）生物反饋訓(xùn)練。

利用生物反饋?zhàn)饔茫梢越柚嚓P(guān)聲音或者圖像反饋進(jìn)行大腦刺激，從而適當(dāng)?shù)挠心康牡娜ビ?xùn)練患者如何正確控制肛門外括約肌舒縮活動(dòng)，從而達(dá)到緩解便秘發(fā)生率，生物反饋發(fā)訓(xùn)練具有無(wú)痛苦、無(wú)創(chuàng)傷性和無(wú)不良反應(yīng)的等優(yōu)勢(shì)，在護(hù)理中運(yùn)用還比較廣泛。

2 護(hù)理進(jìn)展

（1）飲食護(hù)理。

根據(jù)患者不同的情況，由營(yíng)養(yǎng)科人員制訂出具有針對(duì)性的飲食指導(dǎo)，進(jìn)行合理飲食搭配。食物中適當(dāng)搭配脂肪，這樣可以讓大便柔滑，脂肪中的脂肪酸有刺激腸道平滑肌使腸蠕動(dòng)加快的作用。此外注意高纖維素食物進(jìn)食，這樣可以使大便維持一定的體積并成型。其次每天水的攝入量要足夠，無(wú)糖尿病患者可以適量飲用蜂蜜水、土豆蜜汁水、香蕉、酸牛奶等。還可以采用中藥藥膳，具有一定的治療左右。

（2）藥物治療。

當(dāng)腦卒中患者治療后出現(xiàn)便秘，可以采取藥物治療，常用藥物有：滲透性瀉劑，比如乳果糖、硫酸鎂等、刺激性瀉劑，但是不能長(zhǎng)期應(yīng)用，不然容易引起水樣腹瀉、腹痛、水電解紊亂、變態(tài)反應(yīng)，所以近年來(lái)臨床已較少使用。此外還有中藥治療，中藥具有溫和、無(wú)副作用、格價(jià)低廉等特點(diǎn)，在腦卒中便秘治療中也得到了確切療效而在臨床中得到了廣泛運(yùn)用。

（3）物理療法。

中藥電慰、中頻電治療腦卒中后便秘效果良好，對(duì)住院病人可選用。膈姜灸神闕穴治療對(duì)排便困難的患者作用較好。

（4）灌腸法。

傳統(tǒng)的方法有保留灌腸和不保留灌腸，常用灌腸液有：肥液、甘油、生理鹽水、開塞露液，對(duì)解除便秘效果確切。開塞露簡(jiǎn)易通便法，由于該方法取材方便、易行，臨床使用較多。中藥液保留灌腸具有保胃氣、存津液的作用，近年來(lái)臨床應(yīng)用有增多趨勢(shì)。

3 結(jié)論

由上文可以看到，腦卒中便秘的原因常見的有疾病本身因素、食物因素、心情因素等，針對(duì)這些原因，總結(jié)的護(hù)理防治方法有創(chuàng)造排便環(huán)境、提供心理護(hù)理、摩擦手法等。而護(hù)理進(jìn)程主要有飲食護(hù)理、藥物治療、物理療法、灌腸法等。

綜上所述，用于防治腦卒中病人便秘的護(hù)理措施很多，而采用何種方法則需要根據(jù)病人的病情合理選用，同時(shí)加強(qiáng)病人的整體護(hù)理，才能達(dá)到預(yù)期的效果。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李小寒，尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M]，4 版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：232.

[2] 楊翠紅.62 例腦血管病臥床住院患者便秘的護(hù)理體會(huì)[J]：護(hù)理研究，2011，6（18）164.

[3] 張博.腦卒中患者便秘的護(hù)理體會(huì)[J]：中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志2012.6（15）12，31.

[4] 彭慧萍，郭春蓮，朱燕華.腦血管病患者便秘的護(hù)理[J]：中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2010，9（5）：27 204

[5] 鹿鳳娥.腦出血病人便秘的護(hù)理[J]：中國(guó)校醫(yī).2010.11（24）：808.

[6] 楊香菊，郭珂清，牛晰慧.腦出血患者便秘的原因分析及護(hù)理[J]：吉林醫(yī)學(xué) 2010，12（31）：34 6393.