公共衛生突發事件下學校健康教育課程的反思與重建

2020年初，一場突如其來的新冠肺炎疫情在中國蔓延，我國多個省、市及自治區啟動重大突發公共衛生事件一級響應，一時間眾人措手不及。我們這才發現大家的衛生保健知識竟然如此匱乏，連如何正確地洗手、佩戴和處理口罩、如何進行基礎居家消毒都不知道。同時，居家抗疫挑戰了人們面對突如其來的變化的適應性，很多人出現了焦慮、恐慌的心理狀態，以及作息紊亂等情況。此外，人們接受到大量冗雜的疫情信息，無法辨別真假，聽信謠言甚至傳播謠言，缺乏處理健康信息的能力。這一切都折射出當前的學校健康教育仍有提升空間。基于此，本文擬從目標、內容以及實施形式三個方面，對我國現行中小學健康教育課程進行反思并提出建議，以期更有效地促進這一課程的建設和發展。

一、學校健康教育目標：從知識走向素養

突發公共衛生事件的爆發讓我們發現，無論是公共衛生意識、衛生保健知識和技能，還是健康信息素養，人們都存在上述諸多不足。對此，我們不禁要問：為什么在學校里曾經接受過健康教育的我們，遇到實際情境時卻手足無措呢？

2008年，教育部依據《中國公民健康素養-基本知識與技能（試行）》及新時期學校健康教育的需求，制定了《中小學健康教育指導綱要》，其中指出學校健康教育的最終目的是為學生一生的健康奠定堅實的基礎。因此，學校需要有意識、有計劃地培養學生的健康意識、公共衛生意識，使學生掌握必要的健康知識與技能，促進學生形成健康的行為和生活方式。同時，明確規定健康教育“學科教學每學期應安排6～7課時，主要載體課程為《體育與健康》”。2011年，《義務教育體育與健康課程標準（2011版）》明確課程實施的目標，分別從課程目標分為運動參與、運動技能、身體健康、心理健康與社會適應四個學習方面進行說明（見表1）。[1]

從上述課程目標的描述中不難發現，健康教育一旦狹隘為學科課程，其課程目標設置便偏向于掌握知識和技能訓練。同時，由于受到評價的影響，實際的學校健康教育課程為方便檢測，更是以學生學到的理論知識和健康運動技能為目標，而并未轉化為實際生活的行為表現。例如，學生在健康課程中學習過正確洗手的方法，但在生活中“洗手”常常草草了事;體育課上，老師教授過各項運動技能的操作，學生在課外卻忙于完成學業，沒時間鍛煉;學生即便感冒咳嗽也很少戴口罩……可以說，我們的學生缺乏在實際情境中運用健康知識和技能的能力，換言之，即缺乏“素養”。

“素養”，其英文為competence或competency，其拉丁文詞根為competere，其中com-指“聚合”（ together），petere指“追求、奮力向前”（to seek，drive forward），合起來看，competere即指“合力奮斗”（to strive together） 。[2]從詞源學上看，它是指各種能力或力量（powers）的聚合，以使人恰當應對情境。[3]經濟合作與發展組織將“素養”一詞簡潔定義為：素養不只是知識與技能，是在特定情境中，通過利用和調動心理社會資源（包括技能和態度），以滿足復雜需要的能力。[4]在之前的研究中，我們認為“‘素養指的是人們通過后天的修習涵養，形成具備一定知識、能力和態度的過程與結果。它不等同于知識、能力和態度，而是知識、能力和態度的綜合化形態”[5]。

由此，此次公共衛生突發事件暴露出的種種問題啟示我們，未來，學校健康教育課程的目標需要從“知識”“技能”轉向“素養”。素養視角下，學校健康教育課程不僅要進一步加強和豐富學生衛生保健、疾病預防、心理健康、健康信息素養等方面的知識，如“正確的洗手步驟”“正確的口罩佩戴方法”“面對變化，如何緩解心理壓力”等;更需要加強促進學生在日常生活中養成良好的衛生習慣和健康的生活方式，如勤洗手、打噴嚏捂口鼻、合理作息、飲食均衡等。最關鍵的是要加強“情感態度價值觀”目標的落實，通過健康教育使學生在進行文化學習的同時能夠重視健康生活，形成自主追求健康生活的態度和正確的健康價值觀，使“健康意識”貫穿學生生活的方方面面。此外，學校健康教育目標的達成度不能僅靠知識與技能的測評來檢驗，更要通過真實情境來考查學生的綜合表現。

二、學校健康教育內容：從學科走向經驗

疫情期間所折射出的健康教育問題，也在啟示我們需要反思學校健康教育內容是否合適和全面，以及組織形式是否合理等問題。

自20世紀90年代起，在健康教育學科的認識上，人們逐漸完成了從“一元”到“雙元”的理念轉變，即從生理健康到生理與心理健康認識的轉變;同時，在健康教育課程結構上，也逐漸出現了“體育與健康”課程和“心理健康”教育課程雙重結構。[6]進入21世紀，理論上，有學者提出將健康教育課程轉變為“多學科課程互相融合和滲透的模式”。[7]以學科課程為載體，健康教育課程內容包括健康行為與生活方法、疾病預防、心理健康、生長發育與青春保健、安全應急與避險五個方面。然而，在實際的學校教育中，因學科課程的形式導致體育老師與心理老師各自為營，健康意識、知識、行為習慣、信息素養等教育內容也是割裂地存在。由于學科課程有自身的局限性，容易脫離學生現實生活世界與生活直接經驗;學習內容固化;在教學實踐中偏重知識授受、教學組織形式趨同;重記憶，輕理解;重知識、輕能力。[8]這也就能解釋上述問題出現的原因了。以學科課程為載體而實現的學校健康教育，一旦遭遇真實情境，其有效性就大打折扣。

因此，以情境為導向、以活動經驗為中心的“經驗課程”值得考慮。經驗課程“是以兒童的主體性活動的經驗為中心組織的課程”[9]。與學科課程相比，首先，經驗課程的優勢顯而易見，其充分表現出對學習者需要、動機、興趣的重視，將學習者視為真正的學習主體;第二，經驗課程要求把學科知識轉化為學生現實世界的鮮活經驗，有助于學生在與文化、學科知識的交互中實現個性發展;第三，經驗課程的主題與內容以現實生活為來源，容易激發學生的學習熱情，有助于學生全情投入學習。[10]

由此，面向未來，學校健康教育課程內容不應只是學科知識和技能的教授，而應是圍繞學生現實生活的經驗而展開，構建立體化、綜合化的課程。例如，美國“綜合學校健康教育”（Comprehensive School Health Education，CSHE） 課程，主要包含社區健康、消費健康、環境健康、家庭生活教育、心理健康、傷害和安全預防、營養、個人健康、疾病控制與預防、特殊物品的使用與藥物濫用等10個方面的內容。[11]在這些內容中，各州往往根據青少年突出的健康風險問題以專題的形式進行健康教育。這些專題教育與學生生活密切相關，為健康教育課程與學生生活經驗之間建立了連接。有研究證明，以技能為基礎配置的綜合性學校健康課程能有效影響學生態度和實踐方面，且精心設計和有效的綜合性學校健康課程能保證青少年在未來的社會中，從容應對各種健康問題的挑戰（艾滋病、性病、意外懷孕、暴力與傷害、不良生殖衛生、寄生蟲病傳染、吸煙和藥物濫用等）[12]。

同樣地，圍繞此次公共衛生突發事件——“新冠肺炎疫情”，我們也可設計并開展一系列綜合性專題健康教育課程。在課程內容中，我們亟需加強以下內容。首先是衛生保健，向學生科普“新型冠狀病毒”產生、傳播的原因，同時教授學生如何在日常生活中防范病毒，如“勤洗手”“戴口罩”等內容，并讓學生進行實踐;其次是健康科學，以“新冠肺炎疫情”為背景，培養學生尊重自然、敬畏自然、與自然和諧共處的意識，同時開拓視野，帶領學生認識并探究各類傳染病的起源、傳播及防治方法;在心理健康方面，我們要特別關注特殊時期的心理健康，學會化解心理問題;同時，針對此次疫情中出現各種真假難辨的“專家意見”“科普文章”，以及各種“來路不明”的視頻等，要著重培養健康信息素養，以理性視角去過濾、理解、應用和傳播相關健康信息;此外，在全國上下同心抗擊疫情過程中，涌現了大批身先士卒、奮戰在抗擊疫情一線的人們，出現了很多感人事跡，這些鮮活、有溫度的材料延伸成為培育社會主義核心價值觀的優質素材和教學內容。

從一個具體的公共衛生突發事件中，我們能挖掘多角度、有價值的課程內容，從而構建多元化、綜合化、立體化的健康教育課程。當然，不僅是這次“新冠肺炎”，還有在學校環境中常見的衛生問題，如流感、諾如病毒導致的腸胃炎、紅眼病，以及一些青少年的健康問題，如近視、肥胖等，圍繞這些實際問題情境，建構適合于學生能力和興趣的健康教育課程，才能為學生提供有意義的經驗。

三、學校健康教育方式：從文本走向實踐

《中小學健康教育課程綱要》提出，學校可通過學科教學、班會、團會、校會、專題講座等多種教育形式開展健康教育。主要以體育與健康為載體，也可采取和品德與生活（小學）、生物（中學）等學科有機結合的方式開展，同時輔以綜合實踐活動和地方課程的時間，向學生傳授健康知識和技能。[13]

在實踐中，學生面對教材這一固定文本，以“聽講”“識記”的形式接受健康教育，必定成效甚微。正如嚴先元先生所說，“當學生在書本世界跋涉的時候，他面對的是一個個關于‘事物本質和‘客觀規律性的領域，這是一個無法直接感受到的‘濃縮了的、離開了自己生活現實的世界。”[14]教材內容如果游離在學生實際生活之外，學生自然無法從這樣的學習材料和場域中獲得切身體會和有意義的經驗。

因此，面向未來，學校健康教育課程實施更多的需要倡導為學生創設實際情境，讓健康教育的知識、技能與情感態度價值觀在其中交匯，即以實踐教學為主。所謂實踐教學，“是一種以學生為主體開展實踐活動，激勵學生主動參與、思考與探索，以促進學生總體素質全面發展的教學形式”。從學生生活實際出發，注重在實踐中培養學生綜合提取知識、跨學科解決實際問題的能力。[15]

美國在綜合學校健康教育中也采用了實踐的教學方式，滲透到學生生活的方方面面。比如，在營養服務方面，學校會按照國家學校午餐計劃（NSLP）和國家學校早餐計劃（NSBP）的營養標準，通過學校食堂、商店、自動售貨機、和其他方式，向學生出售功能性食品和飲料，同時改善學校食品安全，[16]學生在生活實踐中即可學習如何為自己搭配一頓營養午餐，并養成關注膳食均衡的飲食習慣。

在此次“新冠肺炎”疫情背景下，學校還可協同社區共同開展專題健康教育，讓學生親身參與到社區衛生工作人員的健康科普活動中，向居民宣講衛生保健知識、示范洗手的正確步驟和口罩的佩戴方法等。在此過程中，學生將不斷強化健康意識，樹立健康觀念和態度，學習疾病防護知識并實踐健康技能。

基于已有的學校健康教育課程的反思，我們期待能有所創新和發展：目標超越知識和技能走向真正的素養，課程內容和組織結構能從獨立、割裂轉變為綜合、立體，并且與學生生活緊密相連，實現“實踐教學”，從而真正幫助學生提升健康素養，并最終實現美好的生活。

參考文獻：

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[13]中華人民共和國教育部.教育部關于印發《中小學健康教育指導綱要》的通知.[EB/OL].（2008-12-25）[2020-08-19].http：//www.moe.gov.cn/srcsite/A17/moe_943/moe_946/200812/t20081201_80266.html.

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[16]Cullen KW，Chen T-A.The contribution of the USDA school breakfast and lunch program meals to student daily dietary intake[J]. Preventive Medicine Reports.2017（5）：82–85.

責任編輯? 毛偉娜