宮腔鏡與腹腔鏡手術治療盆腔炎性不孕的效果研究

劉偉鋒

【摘 要】目的：分析宮腔鏡與腹腔鏡手術治療盆腔炎性不孕的效果。方法：選擇2017年8月-2018年本院收治的56例盆腔炎性不孕的案例作為對象，所有案例實施宮腔鏡與腹腔鏡手術治療，治療后對結果分析，總結聯合術式的優勢。結果：對比研究所有案例的不孕癥的因素，包括：慢性盆腔炎、卵巢良性囊腫、多囊卵巢綜合征、子宮內膜異位癥、子宮縱膈等，資料對比得知，差異不明顯。對所有案例治療結果分析，56例患者中，54例患者治療有效，總有效率是96.4%。結論：針對盆腔炎性不孕的患者實施宮腔鏡與腹腔鏡手術聯合方式治療，有重要的作用，可以及時發現盆腔和宮腔的具體情況，采取針對性的治療措施后，提升了整體診治優勢。

【關鍵詞】宮腔鏡;腹腔鏡;盆腔炎性不孕;效果分析

【中圖分類號】R711.33【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）02-03--01

不孕癥指的婚后同居后有正常的性生活，沒有避孕超過一年沒有懷孕的情況，結合受孕情況，分為原發性不孕和繼發性不孕兩種。近些年來不孕癥的案例逐漸增多，病因多種多樣，涉及到的因素是年齡、機體分泌和機體自身免疫和精神等方面因素等，根據具體情況，需要注意的是及時進行對應的治療，避免造成不良影響。近些年來隨著微創技術的不斷發展，腔鏡技術比較成熟，婦科腔鏡技術逐漸推廣到基層醫院中，根據當前實際應用情況，如何進行技術的聯合應用治療成為關鍵。為了分析宮腔鏡與腹腔鏡手術治療盆腔炎性不孕的效果，選擇56例盆腔炎性不孕的案例作為對象，所有案例實施宮腔鏡與腹腔鏡手術治療，治療后對結果分析，總結聯合術式的優勢。報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院收治的56例盆腔炎性不孕的案例作為對象，所有案例實施宮腔鏡與腹腔鏡手術治療，治療后對結果分析，總結聯合術式的優勢。患者的年齡在27-42歲，平均年齡感（30.3±0.3）歲。不孕時間2-8年，平均是5.2±0.3年。56例患者中繼發性不孕的案例30例，剩下是原發性不孕的案例。

1.2 手術治療方法

在本次研究中所有的案例進行的是宮腔鏡和腹腔鏡聯合的方式進行治療，在患者月經干凈后一個星期進行手術，進行全身麻醉，選擇膀胱截石位，實施宮腔鏡檢查，而后進行腹腔鏡檢查，結合患者的病變情況選擇對應的手術方式。針對存在輸卵管黏連的案例，采用3孔腹腔鏡輸卵管黏連松解術，如果存在輸卵管膨脹的情況，實施3孔腹腔鏡下傘端黏連最薄弱處張開，松解黏連，盡量恢復輸卵管傘端的形態，將傘端外翻。如果存在輸卵管阻塞的現象，實施宮腔鏡插管術復通，而后采用腹腔鏡檢查。如果宮腔鏡檢查發現宮腔內有宮腔良性疾病，實施電切術后，給予亞甲藍通液，評價手術效果，之后常規行腹腔鏡檢查[1]。

1.3 指標分析（1）分析所有案例的不孕癥因素;（2）分析整體治療結果;

1.4 統計學處理

使用spss20.0統計學軟件，計數資料比較采用兩獨立樣本檢驗，計量資料比較應用兩獨立樣本t檢驗，檢驗水準=0.05。

2 結果

2.1 所有患者的不孕癥分析

對比研究所有案例的不孕癥的因素，包括：慢性盆腔炎、卵巢良性囊腫、多囊卵巢綜合征、子宮內膜異位癥、子宮縱膈等，資料對比得知，差異不明顯， 不具有統計學意義（P>0.05）

2.2 治療結果分析 本次研究中對所有案例治療結果分析，56例患者中，54例患者治療有效，總有效率是96.4%。

3 討論

近些年來不孕癥的發生幾率逐漸提升，女性不孕占據60%以上，由于女性不孕因素比較多，病情比較復雜，輸卵管阻塞或者輸卵管不暢等幾率高，直接對患者產生異常影響。慢性盆腔炎由于輸卵管因素引起不孕癥的幾率高，主要和輸卵管和腹腔異常等存在關聯。宮腔鏡下輸卵管手術處理比較簡單，但是很難對輸卵管外粘連現象進行處理，容易導致宮外孕的幾率提升。開腹顯微鏡手術和人工受精的治療費用高，當前聯合手術方式可行性高，聯合治療方式可以觀察到輸卵管的開口處概況，實施輸卵管插管通液后，能對外部粘連現象進行處理[2]。依據患者的病變情況，可以利用宮腔鏡聯合輸卵管粘連分離術進行進一步的治療。子宮內膜異位癥患者在進行腹腔鏡手術后將病灶切除，在子宮內膜異位癥腹腔鏡手術前后加用激素治療，可提高手術妊娠成功率[3]。

卵巢病變中比較常見的是多囊卵巢綜合征，其次包括卵巢腫瘤和性腺異常等，在腹腔鏡下，可以直視卵巢的形態、大小等，更為直觀的了解形態，直接進行卵巢活檢，確定卵巢功能。

對比研究所有案例的不孕癥的因素，包括： 慢性盆腔炎、卵巢良性囊腫、多囊卵巢綜合征、子宮內膜異位癥、子宮縱膈等，資料對比得知，差異不明顯。對所有案例治療結果分析，56例患者中，54例患者治療有效，總有效率是96.4%。說明針對盆腔炎不孕的案例實施聯合術式進行治療，整體優勢明顯。

綜上所述，宮腔鏡聯合腹腔鏡治療方式可行性高，患者對其滿意率高，可行性高。

參考文獻

李春容.腹腔鏡下盆腔粘連松解術聯合輸卵管傘端造口術治療盆腔炎性不孕的療效觀察[J].中國婦幼保健，2018，33（05）：1117-1119.

鐘小妹，陳曉紅，楊曉芳，吳序立，鄭道喜.宮腔鏡、腹腔鏡聯合診治不孕癥的臨床觀察[J].實用臨床醫學，2015，16（07）：56-58+63.

陳曉紅.宮腔鏡與腹腔鏡聯合手術在不孕癥診治中的應用[J].吉林醫學，2015，36（05）：942.