探討肝素抗凝動(dòng)脈血用于生化及血細(xì)胞分析的可行性

楊付橋

【摘 要】目的：探討肝素抗凝動(dòng)脈血在生化及血細(xì)胞分析中的可行性。方法：選擇80例健康受檢者的血液標(biāo)本進(jìn)行試驗(yàn)，A組進(jìn)行常規(guī)生化檢驗(yàn)和血?dú)夥治觯珺組進(jìn)行血?dú)夥治龊挽o脈抗凝血測(cè)定血細(xì)胞參數(shù)。對(duì)比兩組生化項(xiàng)目及細(xì)胞形態(tài)學(xué)分析結(jié)果。結(jié)果：兩組標(biāo)本中MCV、K+、Na+、GLU四項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，p<0.05;其余指標(biāo)對(duì)比，p>0.05。結(jié)論：利用肝素抗凝動(dòng)脈血標(biāo)本，能更快速的檢出相關(guān)指標(biāo)，提高工作效率，可作為應(yīng)急情況下代替常規(guī)生化檢驗(yàn)方法。

【關(guān)鍵詞】肝素抗凝動(dòng)脈血;生化檢驗(yàn);血細(xì)胞分析;靜脈抗凝血

【中圖分類號(hào)】R446.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-03--02

生化檢驗(yàn)中很多檢驗(yàn)指標(biāo)都需要分離血清來(lái)檢測(cè)，血細(xì)胞分析采用抗凝的靜脈血來(lái)分析，血?dú)夥治鰟t需要使用肝素抗凝的動(dòng)脈血來(lái)測(cè)定;而分離血清需要的時(shí)間長(zhǎng)，同時(shí)抽取靜脈血和動(dòng)脈血對(duì)患者的影響較大，這就導(dǎo)致在一些緊急情況下檢驗(yàn)效率大大降低[1]。如果能用血?dú)夥治龅膭?dòng)脈血同時(shí)做血細(xì)胞、血生化分析就可以節(jié)約檢驗(yàn)時(shí)間，減少患者痛苦，提高工作效率[2]。本次研究以2019年4月～8月期間在我院接受健康體檢的80例健康受檢者為例，探討肝素抗凝動(dòng)脈血在生化及血細(xì)胞分析中的可行性，現(xiàn)整理報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2019年4月～8月期間在我院接受健康體檢的80例健康受檢者的血液標(biāo)本進(jìn)行試驗(yàn)，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組，A組40例中男女各有23、17例，年齡在22～45歲，平均（33.86±5.43）歲;B組40例中男女各有20、20例，年齡在23～40歲，平均（31.47±5.05）歲。所有受檢者經(jīng)體檢確認(rèn)健康，兩組在性別、年齡等一般資料上對(duì)比，p>0.05。

1.2 方法

A組抽取患者靜脈血1～2ml，注入帶有分離膠的生化試管中，在37℃水中溫浴15～30min，后取出放入離心機(jī)中，以3000r/min離心3min，取血清置于日立7170全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行生化項(xiàng)目檢驗(yàn)，同時(shí)用EDTA-K2抗凝靜脈血，以日立東亞SF-3000自動(dòng)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行血細(xì)胞形態(tài)學(xué)分析;用12500U/ml肝素鈉濕潤(rùn)后的玻璃注射器抽取動(dòng)脈血1～2ml進(jìn)行血?dú)夥治觥組用相同的方法抽取動(dòng)脈血，做血?dú)夥治龊罅⒓醋⑷霂в蟹蛛x膠的生化管中，以3000r/min離心3min后得到肝素抗凝血漿檢測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測(cè)指標(biāo)包括鉀離子（K+）、鈉離子（Na+）、氯離子（Cl-）、葡萄糖（GLU）、脂肪酶（LPS）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、尿酸（UA）、白細(xì)胞（WBC）、紅細(xì)胞（RBC）、血紅蛋白（HGB）、平均紅細(xì)胞體積（MCV）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)對(duì)研究結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異顯著。

2 結(jié)果

兩組標(biāo)本中MCV、K+、Na+、GLU四項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，p<0.05;其余指標(biāo)對(duì)比，p>0.05，詳見表1。

3 討論

血生化檢驗(yàn)和細(xì)胞形態(tài)學(xué)分析是檢驗(yàn)科日常工作中最基本的檢驗(yàn)項(xiàng)目，通過(guò)檢驗(yàn)血清中多種物質(zhì)的濃度，可反映機(jī)體的情況，同時(shí)血細(xì)胞分析可發(fā)現(xiàn)異常，為疾病診斷、治療和預(yù)后提供可靠依據(jù)[3]。但傳統(tǒng)的生化檢驗(yàn)方式主要是通過(guò)留取血清樣本來(lái)檢測(cè)，取血后獲取血清要經(jīng)過(guò)放置凝固和長(zhǎng)時(shí)間的分離，花費(fèi)的時(shí)間較多;血細(xì)胞形態(tài)學(xué)分析也主要依靠靜脈抗凝血檢驗(yàn)，對(duì)于部分急診患者來(lái)說(shuō)，傳統(tǒng)的檢驗(yàn)方法效率低下，故而引起了很大的不便[4]。而用肝素抗凝動(dòng)脈血?jiǎng)t能彌補(bǔ)這些不足之處，節(jié)約標(biāo)本凝固、分離等環(huán)節(jié)時(shí)間，提高工作效率。

本研究得出，兩組標(biāo)本中MCV、K+、Na+、GLU四項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，p<0.05;其余指標(biāo)對(duì)比，p>0.05。這表明，除了MCV、K+、Na+、GLU等指標(biāo)外，兩組在WBC、RBC、HGB、Cl-、LPS、Cr、BUN、AST、UA等指標(biāo)上差異不大。而K+檢測(cè)A組中檢驗(yàn)值更高，這是因?yàn)檠耗踢^(guò)程中血小板破裂，K+釋放到血液中，而應(yīng)用肝素抗凝血漿的不經(jīng)過(guò)待凝固這一過(guò)程，因此K+檢驗(yàn)值低;同時(shí)，B組中Na+濃度更高，是因?yàn)楦嗡嘏c鈉離子結(jié)合，導(dǎo)致電極不敏感，而肝素鈉抗凝血漿中本身含有高濃度的鈉，所有檢測(cè)值更高;另外，B組的葡萄糖高于A組，這是因?yàn)檠鍣z驗(yàn)過(guò)程時(shí)間長(zhǎng)，標(biāo)本中的細(xì)胞會(huì)發(fā)生自身代謝，消耗了少量的葡萄糖，而相比之下，B組中的樣本檢驗(yàn)總時(shí)長(zhǎng)短，消耗的葡萄糖更少。而A組MCV值更高尚無(wú)明確的原因，還有待考究。

總的來(lái)說(shuō)，使用肝素抗凝動(dòng)脈血標(biāo)本，血液凝固時(shí)間延長(zhǎng)、分離時(shí)間變短、互溶情況減少，能更快速的檢出相關(guān)指標(biāo)，提高工作效率，可作為應(yīng)急情況下代替常規(guī)生化檢驗(yàn)方法。

參考文獻(xiàn)：

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