翼狀胬肉患者應用自體角膜緣干細胞結膜瓣移植治療的臨床效果觀察

周靜　蔣愛民

【摘 要】目的：研究自體角膜緣干細胞結膜瓣移植治療翼狀胬肉患者的價值。方法：選擇我院接收的翼狀胬肉患者110例，抽簽法劃分成觀察組（自體角膜緣干細胞結膜瓣移植）與對照組（結膜瓣移植）各55例，比較手術指標與治療效果。結果：與對照組比較，觀察組結膜充血水腫緩解、植片充血水腫緩解、角膜創面修復與眼部刺激征消退時間短，有效率高，P<0.05（具統計學差異）。結論：翼狀胬肉患者采用自體角膜緣干細胞結膜瓣移植治療能縮短眼部刺激征消退時間且改善預后，提高治療效果。

【關鍵詞】自體角膜緣干細胞結膜瓣移植;翼狀胬肉;臨床價值

【中圖分類號】R772.2【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）02-03--01

翼狀胬肉是臨床常見的眼科疾病，是指結膜及結膜下組織增殖而侵犯到角膜上的贅生組織，風塵、煙霧與日光等外界刺激導致機體發生慢性炎癥反應，翼狀胬肉對患者瞳孔區域造成入侵導致其表現為視力障礙等癥狀，病情加重對眼球運動功能造成影響，引起機體角膜與結膜發生病變，直接影響生活質量，因此早期給予對癥治療很重要，改善不適癥狀且提高療效[1]。

為分析自體角膜緣干細胞結膜瓣移植治療翼狀胬肉患者的價值，報道如下：

1 資料和方法

1.1 資料

選擇2017年11月-2019年8月我院接收翼狀胬肉患者110例，觀察組（n=55）：

男30例，女25例，年齡31-74歲，平均年齡（46.18±2.35）歲;翼狀胬肉侵入角膜緣距離2-7mm，平均（4.52±1.05）mm;對照組（n=55）：男33例，女22例，年齡33-75歲，平均年齡（46.29±2.21）歲;翼狀胬肉侵入角膜緣距離2-8mm，平均（5.04±1.16）mm。

比較年齡等基線資料無差異（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

研究對象采用翼狀胬肉切除術，常規清潔消毒后利用開瞼器開瞼，選擇鹽酸丙美卡因滴眼液實施表面麻醉，局部浸潤麻醉選擇利多卡因，在翼狀胬肉頸部位置將表面球結膜剪開，直到達到翼狀胬肉的上下邊緣，以翼狀胬肉的頭部為基點將眼角膜剝離，直到延伸至角膜前彈力層位置，將結膜下的胬肉組織有效的剪除，以此作為基礎，對照組給予結膜瓣移植，結合鞏膜裸露大小將上方球結膜做成結膜瓣，適度的旋轉后平鋪在鞏膜裸露的部分，利用10號尼龍線將周圍結膜間斷的縫合即可[2]。

觀察組實施自體角膜緣干細胞結膜瓣移植，根據胬肉切除大小在上方球結膜處選擇同樣梯形角膜緣干細胞的結膜瓣，逐漸延伸至角膜緣內側1mm位置切斷，將移植片放置在鞏膜裸露的部位，確保角膜緣區結膜與角膜緣具有一致性，將結膜瓣展開后利用10號可吸收線對淺層鞏膜進行縫合固定，最后將結膜創面縫合即可[3]。

1.3 觀察指標

手術指標：測定結膜充血水腫緩解、植片充血水腫緩解、角膜創面修復與眼部刺激征消退時間。

治療效果：顯效：患者視力障礙等癥狀消退，圍術期未發生眼部刺激征等并發癥;好轉：癥狀改善明顯且圍術期未發生并發癥;無效：未達到上述標準。

1.4 統計學方法

選SPSS22.0分析數據，計量資料（手術指標）（），t檢驗。計數資料（治療效果）[n/（%）]，檢驗。P<0.05存在統計學意義。

2 結果

2.1 手術指標

觀察組結膜充血水腫緩解、植片充血水腫緩解、角膜創面修復與眼部刺激征消退時間較對照組短，P<0.05（具統計學差異）

2.2 治療效果

觀察組（n=55）顯效50例，好轉4例，無效1例，有效率98.18%;對照組（n=55）顯效40例，好轉8例，無效7例，有效率87.27%，=4.8529，p=0.0275，觀察組較對照組有效率高，P<0.05。

3 討論

翼狀胬肉是臨床常見的眼科疾病，外界刺激引起眼部發生慢性炎癥反應，屬于瞼裂部球結膜與角膜上存在的贅生組織，長期日光照射或風吹等因素導致患者表現為視力障礙等癥狀，局部角膜緣干細胞受損使得眼部屏障作用喪失，病情加重影響其生活質量，因此早期給予對癥處理很重要。

研究報道[4]，自體角膜緣干細胞結膜瓣移植治療該病癥患者能提高整體療效，其中自體角膜緣干細胞具備再生或者更新的能力，移植存活率較高，對結膜上皮與血管向角膜內生長的屏障作用加以阻止，避免胬肉生長復發，盡量選擇薄薄的一層上皮組織能促進病情恢復，緩解患者的疼痛感、異物感與局部炎癥，形成植片成活的環境促進后角膜上皮恢復，具有手術時間短、疼痛程度小、角膜上皮愈合快與復發率低等優勢，通過增殖分化與細胞向心性達到修復效果，促進損傷的角膜上皮表面早期修復，對患者眼部環境與屏障功能加以改善，提高整體療效且維持淚膜功能的穩定性，達到控制病情的目的。

本研究觀察組結膜充血水腫緩解、植片充血水腫緩解、角膜創面修復與眼部刺激征消退時間較對照組短，治療有效率較對照組高，P<0.05（具統計學差異），說明本研究與寧桂麗，湯建平，鄧千瑤等[5]文獻報道基本一致。

綜上所述，翼狀胬肉患者采用自體角膜緣干細胞結膜瓣移植治療能緩解結膜與植片充血水腫癥狀，促進角膜創面恢復且提高治療效果，值得推薦。

參考文獻：

劉人祥.自體角膜緣干細胞結膜瓣移植治療翼狀胬肉的效果[J].現代診斷與治療，2019，30（09）：1545-1547.

李為連.自體角膜緣干細胞結膜瓣移植治療翼狀胬肉的效果[J].大醫生，2018，3（Z2）：157-158.

龔祎.翼狀胬肉切除聯合帶自體角膜緣干細胞結膜瓣移植術后應用角膜繃帶鏡的臨床觀察[J].中國藥物與臨床，2018，18（10）：1785-1786.

章小燕，蔣美峰.改良自體角膜緣干細胞移植術治療翼狀胬肉的臨床療效觀察[J].浙江創傷外科，2018，23（04）：749-751.

寧桂麗，湯建平，鄧千瑤等.角膜緣干細胞結膜瓣移植術治療翼狀胬肉的療效觀察[J].現代醫藥衛生，2018，34（14）：2207-2208.