循證護理對輸尿管鏡鈥激光碎石術后的影響

周雪梅

【摘 要】目的：探討循證護理對輸尿管結石患者術后的影響。方法：選取2018年5月至2019年6月我院收集的82例輸尿管結石患者作為對象，分為A組（n=41，進行常規護理）、B組（n=41，常規護理實施后，予以循證護理）。30d后，計算兩組患者術后不良反應的發生率、護理滿意率。結果：B組的術后不良反應發生率遠遠低于A組且B組的護理滿意度以80.49%高于A組的60.98%。以上差異均具有統計學意（p<0.05）。結論：循證護理可以減少并發癥發生率并提高護理滿意度，值得在臨床中推廣使用。

【關鍵詞】循證護理;輸尿管鏡;鈥激光碎石術

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）02-03--01

輸尿管結石又名上尿路結石，是腎結石在排出過程中，經過輸尿管狹窄處受困從而引起的。其主要癥狀為腹部絞痛和血尿。如果不及時治療，會堵塞尿路，嚴重損害腎功能的正常運轉。輸尿管鏡鈥激光碎石術是相對有效的治療方法，可若在術后不加以認真護理，極易發生尿道口疼痛、膀胱炎、腎盂腎炎、尿管堵管等不良反應[1]。目前對患者實施的一般術后護理結果并不理想。為進一步改善此局勢，我院于2018年5月至2019年6月針對82例輸尿管結石患者實施了循證護理，并取得了不錯的成績，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2018年5月至2019年6月收治了82例患者作為觀察對象。本次研究將觀察對象分為A組和B組，每組41例。其中A組男32例，女9例，患者年齡32～70歲，平均（51±2.5）歲;B組男30例，女11例，年齡35～72歲，平均（53.5±2.3）歲。兩組患者經過CT和IVU（靜脈尿路造影）后，均確認為輸尿管結石患者。一般資料比較差異無統計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

手術后，對A組患者實施常規護理策略：醫護人員提醒患者臥床時應以側臥或半臥為主，為醫護人員進行引流工作提供便捷。對于出血量較多的患者，為將出血量控制在正常范圍，應限制患者活動量。B組在A組的常規護理基礎上，予以循證護理。具體操作如下：（1）心理疏導。在術后，患者難免會對手術治療效果產生擔憂焦慮等情緒。為了避免消極情緒導致各身體系統免疫力下降，從而出現延緩患者恢復速度的情況，醫護人員應及時給患者普及手術和自身病情的相關知識，增強患者戰勝疾病的信心，增加其治療依從性。（2）注重預防。手術后，患者身體狀態都較為虛弱，所以要讓其使用健康科學的膳食以幫助機體免疫力盡快恢復[2]。（3）尿管固定?；颊咝g后留置尿管期間應觀察尿管固定情況，以免牽拉尿管引起患者疼痛。此外，要保證患者病房的整潔，引流管清潔工作也要做好，避免細菌的產生造成患者二次感染。

1.3 觀察指標

監測尿道口疼痛、膀胱炎、腎盂腎炎、尿管堵管等常見術后不良反應情況，并統計其發生率。護理滿意度以患者自行填寫，分成滿意、較滿意、不滿意三種標準[4]。

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.0版軟件對數據進行統計分析，計數資料采用%表示，行檢寫擬定的依據驗，計量數據以（）表示，行t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 術后護理，兩組患者尿道口疼痛，膀胱炎，腎盂腎炎，尿管堵管

術后不良反應發生率對比。

B組的總體不良反應發生率均低于A組。差異具有統計學意義（p<0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度對比

B組護理滿意度以80.49%遠遠高于A組60.98%的。差異具有統計學意義（p<0.05）。

3 討論

輸尿管結石是一種常見的泌尿系統疾病，它的發病機制起源于原發腎結石。受尿路流動和重力的影響，它會下降至輸尿管，從而引起輸尿管堵塞，形成結石。由于輸尿管鏡鈥激光碎石術對患者造成的創傷較小，所以在臨床使用較為廣泛。但術后若護理不周，很可能會降低患者的恢復速度并引起一系列術后不良反應?；诔Ｒ幾o理效果一般，我院因此實施了循證護理[3]。

循證護理是醫護人員實施根據嚴謹的科學結論、臨床經驗和患者自身狀況、愿望所制定的一套規范護理計劃。主要可以從心理、預防、出血等方面入手。當患者出現對治療的消極情緒時，及時與其進行單獨溝通，消除患者的顧慮，增加其治療依從性;在對患者引流前，要仔細消毒引流管，防止細菌滲入，造成感染。術后，由于患者的身體處于虛弱狀態，醫護人員要時刻關注其生命體征，并定時觀察患者尿液的顏色，出現血尿情況應立刻向主治醫生匯報，控制病情。

本次研究結果表明，B組的總體術后不良反應發生率均低于A組且B組的護理滿意度以80.49%高于A組的60.98%。提示循證護理相比普通護理，更為患者受用。

綜上所述，對輸尿管結石患者術后，實施循證護理，可以預防或減少不良反應的發生概率，提高患者的生活質量以及護理滿意度，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

李琴仙. 循證護理在經輸尿管輸尿管軟鏡鈥激光碎石圍術期患者中的應用效果[J]. 護理實踐與研究， 2018， 15（24）：100-102.

馬文俠. 循證護理干預對輸尿管結石患者術后疼痛、情緒及康復的影響[J]. 首都食品與醫藥， 2019， 26（04）：167.

王淑娟， 張穎， 張琳， et al. 輸尿管鏡下鈥激光碎石術治療孤立腎腎結石50例臨床護理[J]. 齊魯護理雜志， 2019， 25（04）：35-37.