延續性護理在乳腺癌術后患者上肢淋巴水腫治療觀察

張丹妮　黃昌情

【摘 要】目的：觀察研究延續性護理在乳腺癌術后患者上肢淋巴水腫治療效果。方法：選擇2017年6月～2018年6月我院收治的乳腺癌術后上肢淋巴水腫患者60例作為本次研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組。給對照組患者實施常規護理，給觀察組在常規護理的基礎上給予延續性護理，比較兩組患者出院前和出院后1個月的上肢淋巴水腫狀況。結果：出院1個月后，經過護理的觀察組上職消腫狀況明顯優于對照組，差異有統計學意義，P<0.05.結論：給乳腺癌術后上肢淋巴水腫患者實施延續性護理的效果顯著，能夠有效改善患者淋巴水腫狀況，優化患者生活質量，值得推廣。

【關鍵詞】延續性護理;乳腺癌術后;上肢淋巴水腫;治療觀察

【中圖分類號】R473.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）02-03--01

乳腺癌是女性疾病中的常見惡性腫瘤疾病，西方國家的女性腫瘤發生概率十分高。這些年來，我國乳腺癌患者的數量也在持續增多，直接影響著女性的生活與日常工作[1]。當前，外科治療成為了乳腺癌治療的主要方法，特別是腋窩淋巴結清掃，其是乳腺癌改良根治術中必不可少的環節步驟，其能夠徹底的清除掉淋巴結，有效預防術后復發或者病灶轉移。不過，在乳腺癌手術后會出現上肢淋巴水腫這一常見并發癥，需要采取有效護理措施來進行護理，改善患者上肢淋巴水腫狀況[2]。本文以60例患者為研究對象，研究延續性護理在乳腺癌術后患者上肢淋巴水腫治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月～2018年6月我院收治的乳腺癌術后上肢淋巴水腫患者60例作為本次研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各30例患者。觀察組中，患者年齡在39～51歲之間，平均為（42.7±6.4）歲;學歷為初中15例，高中10例，大專及以上5例;接受化療的30例，放療的25例;水腫程度：輕度5例，中度18例，重度7例。對照組中，患者年齡在38～52歲之間，平均為（42.3±5.9）歲;學歷為初中13例，高中11例，大專及以上6例;接受化療30例，放療30例;水腫程度：輕度6例，中度16例，重度8例。比較兩組患者以上資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對兩組患者雙上臂最粗部位、肘上10cm、肘下10cm、橫腕紋上5cm、上肢戶口等五個部位進行周徑測量并記錄下來。給對照組患者實施常規護理，給患者講解手法引流綜合消腫治療（CDT）的方法與繃帶的使用，在手法引流結束只有，用低彈性繃帶給患者患肢進行梯度加壓包扎，每日1次，連續15天為1療程。

給觀察組患者在常規護理的基礎上實施延續性護理，具體內容如下：①功能鍛煉：護理人員叮囑指導患者進行患肢的環繞運動、抓握運動、聳肩，避免患者進行激烈充分活動，避免對患肢進行采血、輸液以及測血壓等操作，叮囑患者不要穿過緊的衣物和戴過緊的首飾。②隨訪：每周電話回訪評價與分析患者的淋巴水腫狀況，評估患者CDT治療方法和繃帶的使用情況，患者上肢皮膚狀況和腫脹上肢五個部位的周徑，依照患者實際狀況給予指導。并由經驗豐富的護士組織隨訪小組給患者進行網上健康講座，普及淋巴水腫相關知識，讓患者樹立疾病康復的信心。③家庭支持：淋巴水腫治療的治療過程十分漫長，患者家屬也應當學會CDT治療與繃帶使用，給予患者幫助與支持。

1.3 觀察指標

用周徑測量法測量兩組患者1個月之后的雙上肢五部位周徑，對比一個月前的周徑。

1.4 統計學處理

本次研究采用SPSS20.0來進行數據的處理，以（%）表示計數資料，經檢驗，P<0.05則說明差異有統計學意義。

2 結果

可見，出院前兩組患者的上肢淋巴水腫并沒有顯著的差別，P>0.05，到那時，在經過1個月的出院后連續護理之后，觀察組患者的上肢淋巴水腫程度明顯減輕，情況顯著優于對照組，差異有統計學意義，P<0.05。

3 討論

淋巴水腫是乳腺癌手術之后常見的一種并發癥，其發生概率為15%～38%，有相關資料顯示，大多數乳腺癌患者在經過乳腺癌手術治療后，早期會出現程度不一的上肢水腫狀況，也可能在數月或數年后出現淋巴水腫狀況，直接影響患者的身心健康和生活質量。乳腺癌手術在手術中會摘除患者腋窩的淋巴結，致使上肢淋巴回流受阻，無法引流，質液中的蛋白濃度逐步提升，濾過壓升高，產生淋巴水腫癥狀[3]。

對乳腺癌術后上肢淋巴水腫患者采取延續性護理，分為三個部分，分別為功能鍛煉、隨訪以及家庭支持，在這過程中，護理人員要指導患者進行患肢的環繞運動、抓握運動、聳肩，但要避免激烈運動，同時，還要開展電話回訪與網上健康知識普及工作，并獲得家屬的支持，讓家屬掌握CDT治療與繃帶的使用，以此來給予患者護理幫助[4]。

本次研究中，在實施護理干預前，兩組患者的上肢淋巴水腫程度相差不大，P>0.05;在實施了護理之后，觀察組患者的水腫程度明顯優于對照組，差異有統計學意義，P<0.05.給結論和肖真真[5]的一致。

給乳腺癌術后上肢淋巴水腫患者實施延續性護理的效果顯著，能夠有效改善患者淋巴水腫狀況，優化患者生活質量，值得推廣。

參考文獻

湯小丹.不同護理干預對乳腺癌術后上肢淋巴水腫的影響分析[J].中國實用醫藥，2019，14（21）：160-161.

張麗霞，叢日欣，劉平，于婧婧.乳腺癌術后上肢淋巴水腫的護理管理分析[J].大醫生，2019，4（01）：164-165.

肖思瓊，陳關鳳.針對性護理在乳腺癌術后上肢淋巴水腫護理中的臨床價值[J].心血管外科雜志（電子版），2019，8（01）：153.

毛菲.延續性護理在乳腺癌術后患者上肢淋巴水腫治療效果的研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（28）：100.

肖真真.乳腺癌術后上肢淋巴水腫的護理干預方式及護理效果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（20）：128-129.