精準延伸護理服務在維持性血液透析中的應用

張麗　范能鴻　郭湘黔　景家美　簡琴　楊勝薇

【摘 要】研究在維持性血液透析中應用精準延伸護理服務的臨床價值。

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）02-03--02

維持性血液透析是腎病患者延長生存周期、緩解臨床癥狀的重要治療手段，但是部分患者在接受維持性血液透析治療的過程中容易發生嚴重的負性情緒，而常規的護理措施更集中在患者病情干預上，且具有一定的籠統性，缺乏對每一位患者的個性化服務，因此護理效果不佳。參考臨床中針對維持性血液透析患者所提出的護理研究課題，發現通過應用精準延伸護理服務，可以有效改善患者的負性情緒，有助于患者護理滿意度提高。在此，我院于2017年02月-2018年02月，對94例維持性血液透析患者，積極研究精準延伸護理服務的價值，現如下報告。

1 資料與方法

方法 選取2017年02月-2018年02月我院接受維持性血液透析治療的患者94例，隨機分為研究組和對照組，每組各47例，對照組采用傳統護理服務，研究組采用精準延伸護理服務，對兩組護理滿意度比較，分析護理前后兩組負性情緒變化 情況。

1.1 一般資料

選取2017年02月-2018年02月我院接受維持性血液透析治療的患者94例，隨機分為研究組和常規組。納入標準：（1）入選患者年齡均>20周歲;（2）入選患者無精神疾病史;（3）入選患者無其他血液系統疾病史。排除標準：（1）排除合并惡性腫瘤疾病的患者;（2）排除高血壓、糖尿病等慢性疾病合并的患者;（3）排除無法正常溝通的患者。加入入選及排除標準。

1.2 護理方法

常規組采用傳統護理。觀察患者病情變化，指導患者掌握治療注意事項，給患者預約下次治療時間。

研究組采用精準延伸護理服務。組建專業的護理小組，對患者開展全面評估，結合相關研究文獻資料，對患者制定具有針對性的精準延伸護理服務方案，使得患者所獲得的護理措施更加的精準化。構建患者健康檔案，包括患者的基本信息、原發病、血液透析初次時間、透析齡以及通路構建時間、通路使用時間等，對患者開展相應的精準延伸護理。每次透析對患者進行透析相關知識教育，進一步加強基礎護理，包括心理護理、飲食護理以及用藥護理、運動護理，同時對患者的體重進行檢測管理，告知患者血管通路的自我維護方法，幫助患者減少血管通路并發癥發生情況。與患者家屬建立密切的聯系，指導患者家屬參與到患者的護理過程中，使得患者獲得來自家庭、社會的支持。每兩周對患者開展一次電話隨訪活動，對患者自我護理管理方法進行指導，評估患者的心理狀態以及遵醫行為，指導患者生活方式。在每次透析結束后，需要對患者的穿刺點進行壓迫，壓迫力度以及時間都需要結合醫療標準實施，同時在結束壓迫工作后，需要對患者的穿刺點粘貼無菌紗球強力繃帶，幫助患者做好回血工作。另外護理工作人員指導患者進行自我護理，要求患者完全遵循醫護人員的叮囑，對不了解的注意事項也應當及時詢問相關醫護人員，做好下一次透析工作準備，使得透析治療效果提升。

1.3 觀察指標

1.3.1 護理滿意度評價指標：通過采用問卷調查法，自制了護理滿意度患者調查表格，將滿分設置為100分，同時將評價等級設置為三個內容，即為：非常滿意（100分～80分）、一般滿意（79分～60分）以及不滿意（59分以下）。

1.3.2 負性情緒評價指標：采用SDS抑郁情緒評價量表以及SAS焦慮情緒評價量表，對患者護理前后的負性情緒變化情況進行觀察。

1.4 數據分析

統計學通過SPSS 20.0軟件處理。計數資料以構成比（%）表示，卡方檢驗比較兩組差異。計量資料符合正態分布以（）表示，采用t檢驗比較兩組差異。檢驗水準α=0.05。

2 結果

護理前，兩組負性情緒（SDS以及SAS評分）比較無差異;護理后，研究組負性情緒評分有明顯降低，且優于常規組負性情緒評分（P<0.05）;研究組護理滿意度為（95.74%），常規組護理滿意度為（76.60%），差異有統計學意義（P<0.05）見表1。

2.1 一般資料

常規組47例，男性22例，女性25例，年齡39-58周歲，平均年齡（41.03±7.47）;研究組47例，男性23例，女性24例，年齡40-59周歲，平均年齡（42.44±7.06），比較兩組一般資料，年齡性別差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

研究組護理滿意度為（95.74%），常規組護理滿意度（76.60%），差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組護理前后負性情緒變化比較

護理前，兩組負性情緒變化比較均無明顯差異（P>0.05）;護理后，研究組負性情緒獲得改善，優于常規組負性情緒變化，差異具有統計學意義（P<0.05）。

結論，對維持性血液透析治療患者應用精準延伸護理服務，對維持性血液透析治療患者的護理過程中，積極應用精準延伸護理服務，能夠有效改善患者的負性情緒，有助于患者提升對臨床護理工作的滿意度。護理效果優異，值得推廣。

參考文獻

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