子宮內膜異位癥患者經陰道超聲檢測評估的中藥灌腸治療效果探討

吳靜　趙曉歡　張曉紅　張愛紅　梁彬　馬朝卿　李強

【摘 要】目的：以經陰道超聲檢測手段對子宮內膜異位癥（EM）患者的中藥灌腸的臨床療效進行評估與探討。方法：隨機選取2017年7月至2019年7月在我院就診并以中藥保留灌腸進行治療的54例子宮內膜異位癥患者，以經陰道超聲檢測手段分別觀測所有患者在治療前后子宮動脈血流阻力指數（RI）的變化，并對研究所得數據進行統計分析。結果：經過檢測，治療前后患者的黃體中期子宮動脈的血流阻力指數差異顯著。結論：對子宮內膜異位癥進行中藥保留灌腸治療有助于改善患者的臨床癥狀，并能使患者的黃體中期子宮動脈的血流阻力指數有所下降。

【關鍵詞】子宮內膜異位經陰道超聲檢測中藥灌腸治療子宮動脈血流阻力指數

【中圖分類號】R445.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）02-03--02

作為臨床上較為常見的婦科疾病之一，子宮內膜異位癥主要臨床表現如下：性交疼痛、盆腔疼痛、痛經惡化等癥狀，病情嚴重者甚至可能出現不孕等狀況。中醫上一般認為子宮內膜異位癥的病機在于毒、虛、瘀、熱、濕、寒等，故而現階段子宮內膜異位癥的臨床治療以滋補肝腎、益氣養陰、解毒通絡等為主。此次研究主要對中藥灌腸治療子宮內膜異位癥的臨床價值進行了探討[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取自2017年7月至2019年7月我院門診收治的54例以中藥保留灌腸進行治療的子宮內膜異位癥患者作為研究對象。所有患者均符合子宮內膜異位癥的臨床診斷標準且均為已婚女性;患者年齡為25至42歲，平均年齡為（31.4±2.3）歲。病程為2個月至9年，平均病程為（4.5±1.3）年。治療時間為3個月至4年，平均治療時間為（1.4±0.6）年。

1.2 方法

1.2.1 方劑及其組成 方劑：七厘散方劑;組成：五靈脂、莪術、皂角刺、蒲黃、三棱、敗醬草、桂枝。氣血虧虛者加入生當歸、黃芪;有便秘者加入生大黃。

1.2.2 治療方案 操作開始前預先備齊1副50ml的針筒，1根導尿管，將上述中藥煎熬取汁100mL，并冷卻至大約45℃，隨后與一瓶七厘散調勻，并用預先準備的針筒抽取藥汁，將導尿管接到患者乳頭部。使患者排空二便后取側臥位，向患者肛門內大約11cm處插入導尿管的另一端，隨后以適當速度注入藥液，1次/d。

1.2.3 陰道超聲檢測 分別于患者月經第5天（即卵泡早期）與月經第21天左右（及黃體中期）對其進行陰道超聲檢測。檢測儀器使用MedisonEX-8000彩色多普勒超聲診斷儀，使用頻率為3-8MHz的探頭，分別持續監測盆腔、子宮、卵巢治療前后的狀況。控制探頭和宮頸長軸約成45度，以彩色多普勒于子宮頸水平兩側處進行縱向掃查，至觀測到彎曲狀血流束，測量子宮動脈上行的起始處收縮期的最大流速，舒張期的最小流速，并計算其RI[2]。

1.3 療效判定

判定標準以中西醫結合研究會1987年制定的婦產科專業委員會內異癥中西醫結合療效標準為參照[3]。患者的主要臨床癥狀基本消失，B超檢查顯示腫塊消失或者不孕者懷孕視為患者已被治愈;患者的主要臨床癥狀有顯著改善，B超檢查顯示腫塊縮小原本的一半或一半以上可視為顯效;患者的主要臨床癥狀有一定改善，B超檢查顯示腫塊明顯縮小但縮小不到1/2視為有效;無效：患者病情無顯著改善或有所惡化。

1.4 統計學方法

對研究所得數據以SPSS21.0統計學軟件分析，若P<0.05，則視為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

參與研究的所有患者治療情況如表1所示。

2.2 RI變化結果

治療后，患者黃體中期的RI顯著降低，與治療前差異明顯（P<0.05），且差異具有統

計學意義。卵泡早期的RI則無明顯差異（P>0.05），且差異不具有統計學意義。

3 討論

本次研究所選方劑以七厘散為君藥。藥方中包含的冰片與麝香有理氣止痛、溫通開竅之效;沒藥、乳香、山奈、血蝎、莪術、三棱能起到止痛生新、活血散瘀的療效;蒲黃能夠調暢氣血、緩解經閉腹痛;皂角刺有化痰散結之用。并下諸藥，能夠幫助患者化痰止痛、活血散瘀。曾有相關研究顯示，大凡藥有活血化瘀之效，亦能起到免疫調節的作用，能夠抑制異位內膜增生，有助于包塊吸收，并能起到修復瘢痕、軟化粘連的功效[4]。而以灌腸方式用藥能夠使藥效直接作用于腸壁，加快患者機體對局部淤血的吸收，使得盆腔血液粘、濃、聚、凝的狀態得到改善，進而使盆腔腫塊縮小乃至消除。

本次研究結果顯示，參與研究的患者經中藥灌腸治療總有效率為81.48%，并且患者黃體中期子宮動脈的RI降低，由此可見以活血化瘀之藥為主的中藥可以改善患者的黃體功能，并能夠擴張患者子宮動脈。以中藥灌腸對子宮內膜異位癥進行治療療效顯著，且治療后子宮動脈黃體中期的RI有降低，具有重要的臨床推廣價值。

參考文獻：

唐敏，馬金花.中藥灌腸治療子宮內膜異位癥的應用及護理方式分析[J].中外女性健康研究，2018（11）：158+176.

李璐琪，宮尚群，范銀萍，孟繁潔.近5年中藥灌腸治療子宮內膜異位癥療效的Meta分析[J].湖南中醫雜志，2017，33（07）：149-153.

張澎，范郁山，楊禮泛，苗芙蕊.單純中藥灌腸與西藥治療子宮內膜異位癥Meta分析[J].亞太傳統醫藥，2017，13（03）：73-79.

閆密桃.用中醫藥療法治療子宮內膜異位癥的研究進展[J].當代醫藥論叢，2016，14（15）：26-27.