關于胎兒NT檢查，您了解多少？

陳艷

【中圖分類號】R859【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）02-03--01

準媽媽在備孕的過程中需要定期到醫院開展檢查，比如通過血液檢查乙型肝炎、檢查是否存在水腫現象等。頸項透明層檢查（NT）是針對是胎兒頸椎水平矢關切面皮膚至皮下軟組織之間的最大厚度指標的測定，通過這種檢查能夠在妊娠較早階段診斷染色體疾病和發現多種原因造成的胎兒異常。為此，文章就胎兒NT檢查的相關問題進行探究。

1 什么是NT？

NT是頸部項透明層，具體是指胎兒頸部皮下組織液內液體積累的厚度，使用先進的儀器設備能夠將這種厚度信息反映在超聲聲像圖上，充分反映出胎兒頸椎水平矢狀切面上皮膚以及皮下組織之間無回聲層的最大厚度。

正常的胎兒淋巴系統在建設之前會有少量的淋巴液體聚集在頸部淋巴管的內部，由此形成了NT。在十四個星期之后胎兒的淋巴系統日趨完善，聚集的淋巴液體會快速引流到頸部內靜脈，這個時候NT透明層會減少。 在淋巴回流過程中遇到障礙，較多的淋巴液體會聚集在嬰兒的頸項部，其皮膚和下方結締組織的半透明組織會增厚。

2 NT檢查的臨床應用意義

2.1 NT檢查是早孕期超聲篩查的重要內容

NT檢查是早期發現胎兒異常的一種有效的影像學篩查方法。在現代醫學技術的快速發展下逐漸發現應用超聲波測量頸部項透明層厚度擁有十分重要的臨床操作意義，如果經過NT檢查之后發現厚度增加則是說明胎兒發生異常的可能性會增加。同時在NT厚度增加之外還需要孕婦根據醫生的囑托來開展更深入的檢查。

2.2 NT檢查厚度能夠從側面評價出胎兒發生畸形的可能性

在NT超過了一定厚度胎兒異常機會就越高，而出現異常的情況一般和胎兒染色體異常存在密切的關聯。在NT增厚的情況下基本可以判定出胎兒大概率患有13/19/21三體綜合征的風險。如果假陽性率為5%，通過胎兒NT可篩查出超過75%的唐氏綜合征及其他嚴重染色體異常的胎兒，當假陽性率為1%時，檢出率為60%，說明NT篩查是可行的。

另外，在發現NT厚度較厚的情況下還可以對胎位的先天性心臟結構問題進行判定。在胎兒心臟出現異常之后也會進一步引發其非染色體的異常，如骨骼系統畸形、膈疝、前腹壁缺陷（臍膨出）、胎兒運動障礙性綜合征等亦可出現NT增厚。

2.3 通過NT檢查來確定孕周

超聲檢查過程中對胎兒雙頂徑、頭臀長進行測量，重復性較好，能更好的幫助產科醫師確定孕周。妊娠13周+6天后以胎兒頭臀徑來估算孕周也不再精確。

2.4 能夠更好的進行隨診觀察

經過研究表明，經超聲波產前探測無損傷，安全，方便，準確，便于隨診觀察。國際上很多產科中心已將妊娠11周至14周測量頸項透明層厚度作為常規檢查項目之一。

3 NT檢查的具體內容

NT檢查是應用超聲波掃描，經超聲檢測。因此是在醫院超聲科完成的，只要符合檢查條件，就可以進行檢測NT厚度。NT的變化與孕周密切相關，規定測量其厚度的時間也很嚴格，因而適合在孕11-13周+6天時間段內進行。在孕11-13周+6天時間段的時候嬰兒的頭臀長相當于45-84mm。之后在孕11～13周+ 98%～100%可測量NT的厚度，而14周則降至11%。NT檢查的具體步驟如下所示L：第一，在開展超聲檢查的時候需要對胎兒進行頭臀長（CRL）及雙頂徑測量確定超聲孕周，然后順序檢查胎兒結構，觀察一些重要的指標如胎心、胎動、臍帶與胎兒鏈接部位、胎兒四肢發育以及胎兒是否出現變形等情況。第二，將頸部透明袋厚度放置在胎兒長軸矢狀切面上開展測量，在測量操作的時候要求胎兒頭與脊柱呈一直線。放大倍數調節至胎兒軀體占屏幕大小的3/4左右。測量點放置于兩條高回聲線的內側緣進行測量，這兩條高回聲線分別代表皮膚回聲及脊椎表面軟組織回聲，其間部分即為頸部透明帶。第三，在測量操作的時候取胎兒長軸矢狀切面，確保胎兒呈現出自然屈曲位的狀態，測量胎兒頸項部皮下無回聲透明層最厚的部位，具體測量部位是胎兒皮膚層的內部到筋膜層的最外部，測量三次之后取最厚的數值。第四，如果測量之后發現胎兒頸部透明袋的厚度超過3mm，則建議孕婦接受羊水或絨毛穿刺檢查，以進行胎兒染色體核。

4 NT檢查的注意事項

第一，NT檢查是一種B超檢查項目，不需要抽血檢驗，進食和飲水不會影響檢查結果，因此在檢查前不需要空腹。第二，考慮到孕11周的時候胎兒較小，在檢查的過程中往往無法觀察其頸后透明袋，在孕14周之后開始發育成熟。因而在孕11周檢查的時候有可能會將頸項透明層出多余的體液吸收，影響檢測結果，為此孕婦最好在懷孕11～14周內去做NT，目的是在最大限度上減少外界因素對測量的干擾，提升策略精準度。第三，做NT最好提前預約，一般在孕11周前就可以開始和醫院預約時間以便排期。第四，NT檢查并不能夠完全檢查和篩除出胎兒的異常情況。NT檢查是篩查，是早期發現胎兒異常的一種有效的影像學方法，如果最終NT檢查數值正常也不能夠完全說明胎兒的正常，能夠確定的是NT增厚越明顯，胎兒異常機會就越高，異常程度也越嚴重。

通過上面的講解，我們了解到NT檢查是用于了解胎兒健康的，早期可以對胎兒的健康進行篩查。如果孕媽媽的NT檢查結果出現了異常的狀態，家長也不需要驚慌，而是在之后生活中更加關注嬰兒的成長，從而確保生出的嬰兒健康。