精神科護士職業困境分析與建議

楊琴

【摘 要】精神科護士是一個特殊的職業，不僅僅履行了醫務人員的職責，更多展現了家庭親人般的關愛和對病員細心的照顧。正因為職業的特殊性，所以對精神科護士的要求更加嚴苛。在高強度的臨床工作中，許多精神科護士因無法突破工作困境，產生離職意向，致使行業的離職率不斷增加，造成人才流失，導致護理隊伍人才缺乏。筆者結合自身工作經驗，所見所聞等對該職業的困境進行分析和討論，并提出一些建議供大家參考。

【關鍵詞】精神科;護士;困境;建議

【中圖分類號】R197.32【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）02-03--02

一、家庭矛盾大與社會偏見多

1.作為一名醫務工作者，因其工作性質不同，工作時間不固定，更沒有固定時間休息，所以在家陪伴親人的時間較少，對家庭缺少照顧，夫妻關系常常不和諧，家庭矛盾積累嚴重。

2.現實生活中常常出現街頭暴力事件，媒體大肆渲染，造成人們對精神病人的恐慌和誤解，常常談瘋色變，對精神科護士的職業更是不理解，甚至有些家長聽到自己兒女對象是名精神科護士時持反對態度。

二、臨床風險高與職業成就感低

1.精神科病人是一個特殊群體，他們往往因為疾病產生的幻聽、幻視、被害妄想等因素讓自己充當著一個壞角色。他們的就醫過程往往是被動的，不情愿、不配合。精神科護士不僅僅要保證對病人順利進行治療，更要隨時警惕各種意外的發生。防沖動暴力、防自殺自傷、防外逃等一系列防范措施是每一位精神科護士必須掌握的專項技能。半小時的巡房制度[1]就是精神科病房的一個特色。

2.精神科病人不僅治療時間長，而且疾病復發率高。治療好轉出院的病人常常因自己自知力缺失、家庭照顧缺少、工作原因等方面的影響反復就醫，成為醫院的常客。隨著就醫次數的增多，病人的治療效果越來越差，他們的精神癥狀越來越難控制，行為更加紊亂以及自身生活能力越來越低。這讓許多精神科護士產生挫敗感。

3.職稱的晉升是對護士職業價值的一種體現。在實際工作中，許多精神科護士覺得聘職稱并不能減少自己面對的壓力和改善自己待遇，相反的會增加自己的工作內容，自己需要更多的精力去寫論文、做科研、完成帶教任務等等，因此對職稱考試并不用心對待。

三、夜班頻繁與亞健康

1.根據《護士條例》規定，要求醫院床位與臨床護士比例達到1：0.4，而實際工作中，大多數醫院是不能達到該標準，甚至連1：0.2的比例都不能達到，這造成護士嚴重超負荷工作。夜班是每一個護士都經歷過的工作內容，只是和綜合性醫院相比，精神科護士的夜班班次更勤、更多。據筆者所在醫院統計，除辦公、總務特定崗位外，臨床精神科護士（工齡1年、5年、10年、15年）每個月的平均10-12個班次，占每月的工作天數的45%-55%，而夜班的個數沒有隨工齡增加、職稱晉升而所有減少。長時間的夜班工作，讓許多精神科護士存在睡眠障礙，在許玉琳[2]等人的調查分析報告中證實了精神科護士睡眠比一般正常人差，并提出了睡眠障礙對精神科護士工作帶來的嚴重影響。

2.隨著年齡的增長，人的身體也在不斷的變化，生活的壓力與工作的煩惱以及子女的教育問題都會成為壓力源。據調查，護理是衛生保健行業中壓力最大的職業之一[3]。精神科護士長期處于亞健康狀態，不但影響了自身的生活質量，也會直接影響工作質量[4]。

四、院內資源分配不平衡與制度不合理

1.受臨床護理人員不足，人力資源調配問題等因素影響，在臨床工作中精神科護士以院內學習為主，而去院外學習的機會較少。在分配進修名額上個別領導可能存在對某些員工重點培養，造成學習機會不公平。

2.醫院管理制度是醫院文化的具體表現，也是管理者對職工的具體要求。本著遵守國家法律法規的原則，各單位也有相應的條規，個別單位為了方便醫院管理，制定的條款沒有充分考慮到職工的實際情況和感受。

針對以上問題，筆者建議可以從以下幾個方面改善，提升精神科護士的職業感和成就感。

（1）人與人之間的相處不僅要求真誠，還要學會換位思考，夫妻間更是如此。作為一名臨床精神科護士，不能因工作的忙碌忘掉自己在家庭的角色，更不能以此為借口不承擔相應的職責。建議精神科護士可利用休息時間烹飪一次佳肴，或組織家庭出游，或參加親子活動等方法適當彌補，增加彼此親近感。學會釋放壓力，及時溝通，相互理解并共同協商解決問題的辦法，合理有效的掌握工作與家庭的平衡。

（2）媒體不僅要站在公正的角度，實事求是的報道新聞，更重要的是承擔著對廣大人民群眾正確引導的責任。政府可利用媒體加大對精神科疾病的宣傳和普及，及時糾正人們對精神病的錯誤觀念，更進一步讓大家對精神科醫務工作者的職業有充分的認識和理解。

（3）醫院每年可組織2-3次醫院集體活動或者外出旅游，并允許家屬同行。這不僅可以讓職工從繁忙緊張的工作中解放出來，獲得適當的放松，還可以增加家庭成員間的感情，對緩解家庭矛盾也有積極正向的作用。例如，四川某中心醫院在2019年暑假開展了職工子女暑假班活動，很大程度上解決了多數職工后顧之憂，具有較強的借鑒意義。

（4）醫院可結合職工工齡和職稱兩個因素，對精神科護士夜班頻次進行適當的調整，形成金字塔模式。這樣既能很好的鼓勵員工積極進步，同時讓長時間從事臨床的精神科護士的身體狀況能夠得到適當的緩解。也許受一些客觀因素影響，真正實施起來有一定難度，但個人認為這未嘗不是一個很好的嘗試，長期開展下去，意義非凡。

（5）對于達到中級職稱且完成帶教計劃的精神科護士，建議設置每年5天的含薪帶教假。這不僅體現了醫院對優秀護士的認可，也是一種福利，更能激發大家學習，努力提高自身專業水平。

（6）建議設置醫院優秀資源共享平臺。適時分享院外知識講座和前沿先進信息，或聘請外院專家現場培訓和輔導，提升綜合能力，縮小個體差異。

（7）醫院人事科應認真貫徹落實國家法律法規，適當調整醫院的護理管理政策，設置合情合理的醫院規定，保障精神科護士的權益。

（8）精神科護士應學會疏導自身壓力和不良情緒，提高自身應對工作壓力的能力。學會如何把握好人文交流技巧，杜絕護患糾紛的發生，落實精神科患者攻擊行為的防控措施，減少職業傷害的發生[5]。

綜合以上分析，精神科護士存在工作壓力、家庭矛盾、以及自我價值等方面的困境，嚴重影響了精神科護士對該職業的認可和成就感。希望該問題能夠引起大家的共識和有關部門的關注，對精神科護士有更多的理解和包容，并采取有效措施進行干預，營造健康、和諧的工作環境，提高精神科護士職業成就感。

參考文獻：

劉哲寧.《精神科護理學》 第3版

許玉琳，徐小潔，詹曉明，劉友奪.精神科護士睡眠質量調查分析〔J〕.福建醫藥雜志.2014（02）

劉曄，陳菲菲，楊敏.ICU護士工作壓力源、疲潰感與組織承諾的相關性研究[J].中國實用護理雜志，2016.32（21）：1614-1618

高秀紅.胡小軍.精神科護士亞健康狀態原因分析及干預措施[J].全科護理2014（14）

丁凌云.精神科護士心理健康現狀與干預研究進展[J].健康教育與健康促進.2014（04）