肺癌是如何發生和發展的

劉秀蘭

【中圖分類號】R734【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）02-03--02

一、什么是肺癌

肺癌的特點在于肺組織中細胞的生長不受控制，是一種肺部的惡性腫瘤，如果不加以及時治療，腫瘤細胞將會擴散到其他肺組織或身體的其他部位。臨床上對起源于肺的癌癥，通常稱其為原發性支氣管肺癌，都發生在上皮細胞中。

二、肺癌易患病人群

人們受生活中的環境影響很大，引起肺癌的原因也很多，包括吸煙，空氣環境污染以及油炸食品中的致癌物等等。在肺癌患者中，有超過80%的人表示有吸煙史。肺癌高危患病人群的定義為：年齡超過40歲，吸煙史大于10包年（即每日吸煙包數乘以年數），戒煙時間不到15年的，或有被動吸煙史的，職業有接觸石棉、鈾、氡等物質的工作人員。

三、肺癌的早期篩查

目前，有一種CT可以在早期篩查一部分人，這種CT叫低劑量螺旋CT，這種篩查目前仍存在假陽性，并且在肺癌的臨床研究中，對其是否能夠盡早檢測出疾病，并足以對改變疾病提供重要的價值。無論如何，目前美國預防服務工作組建議每年對55至80歲的吸煙者進行CT掃描篩查。同時，要求對戒煙15年之內的吸煙者也進行此項篩查。

四、肺癌的診斷

假如您長期咳嗽同時還有喘息，并且醫生認為您有患肺癌的可能，則將會要求您進行影像學檢查，包含X射線或其他影像學檢查方法，另外，還需要進行痰涂片的檢查。假如以上兩個項目中的任何一項表明您有患肺癌的可能，則需要進行活檢。活檢是指醫生用針頭在懷疑肺癌的組織上取一小塊，做一個標本，然后用顯微鏡觀察。病理科的醫生將對該標本進行檢查，以確定是否是肺癌，如果是，那肺癌又是什么類型的。

五、早期肺癌的治療方法

如果可以及早發現非小細胞肺癌，那么手術會是一個很好的解決辦法。外科醫生可以將非小細胞肺癌所在的肺組織進行切除，在需要的時候甚至可以切除整個肺部。部分患者在手術后將接受化學療法或放射療法，以解決手術后殘留在體內的癌細胞。而小細胞肺癌通常不使用手術方法，因為它們大多數在發現的時候就已經擴散了。

六、肺癌晚期

如果肺癌已經轉移，那么治愈的希望就很小了。但是雖然如此，堅持治療仍然可以幫助患者延長壽命并且改善生活的質量。放射療法和化學療法可以減小腫瘤的大小，并減輕患者的癥狀，例如由于骨痛和氣道阻塞引起的呼吸不良。

七、靶向療法和免疫療法

目前，在肺癌治療中靶向治療的發展是非常好的，并且在不斷開發新的藥物。靶向治療藥物可以阻止某些腫瘤中新血管的生長并切斷其血液供應。還會對細胞信號產生影響，阻止癌細胞分裂和復制。免疫療法則是與您的免疫系統合作，以對抗非小細胞肺癌。個體之間的免疫療法效果存在很大的差別，但是如果有效果，效果就會很好。

八、得了肺癌能活多久

當人們聽到肺癌時，立即想到的是不治之癥，覺得一旦這個標簽貼在身上，就感覺到了生命的倒計時。實際上，肺癌的生存期能有多長時間確實不是能確定的事。肺癌患者的存活時間，與腫瘤的情況有關，包括分期、病理類型、基因型、細胞分級，同時也與患者本身有關，包括患者的年齡、身體狀況、是否存在潛在疾病、患者的精神狀態，并且與治療情況有關，是否存在治療或治療是否標準化。

（一）腫瘤因素

肺癌分為兩種，小細胞肺癌和非小細胞肺癌，從總體上來說，小細胞肺癌具有高度惡性，在早期階段，在大腦、骨骼和其他器官中容易發生轉移，其生存時間一般短于非小細胞肺癌。晚期的患者其五年的生存率低于1%，兩年生存率低于10%。肺癌患者的生存時間與疾病分期密切相關，早期肺癌在原位癌和IA期都有很大被治愈的可能，不影響正常的生命時間，但是晚期肺癌的生存時間相對較低，大多數患者的生存時間為1-3年。其在一定程度上影響生存期的是腫瘤細胞分級，一般I-II級，相當于高中分化的腫瘤，細胞的惡性情況較低，增殖的速度也比較緩慢，但在III-IV級，相當于低分化的腫瘤，惡性程度高并迅速擴散。對于非小細胞肺癌來說，如果EGFR基因發生突變，生存時間長。相反，沒有基因突變的（下轉第頁）

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患者預后則較差。

（二）患者因素

患者自身的因素也會對生存期造成影響，一般而言，年齡較小的人新陳代謝很旺盛，如果沒有及時的治療，腫瘤就會迅速的發展，但是年齡較大的人，身體素質也相對較弱，或者患有心肺疾病，因此沒有辦法進行手術、放療和化療，進而會使疾病發展更快，生存期也因此縮短。影響生存期還包括患者自身的心態，如果患者長時間心情低落、焦慮，會在一定程度上使疾病的發展更快。

（三）治療因素

是否接受治療以及治療的情況都會對肺癌患者的生存期造成影響，例如，早期肺癌可以通過手術治愈，但是如果不進行治療，則可能在未來2-3年內發展并威脅到生命。中晚期肺癌患者可以通過放療、化學療法或靶向治療對生存期進行延長。如果不做任何治療，生存時間就會很短。對于晚期患有EGFR或ALK基因突變的患者中，首選是靶向藥物，如果受到經濟原因的限制而選擇化療，生存期則會很大程度的縮短。目前，靶向治療以及免疫治療的技術在不斷的發展，許多具有陽性突變的晚期肺癌患者的生存時間大于了五年。另外，如果肺癌患者對放療和化療比較的敏感，則可以進一步延長生存期，而攜帶原發性耐藥基因的患者會對各種化療藥物產生耐藥性，治療效果也會受到很大的影響，降低效果，生存時間也會較短。

肺癌的壽命因人而異，即使是相同的病理類型和相同的分期，其生存期也會有所不同，作為患者及其家人，不必總是對生命的時間去糾結，最重要的是遵循醫生的醫囑，按照指導的要求，進行規范的治療，保持積極的態度。

九、肺癌的預防

1、遠離煙草，作為引起肺癌的主要原因，戒煙是十分重要的，不管是在家里還是公共場所，遠離二手煙，降低患病的概率。

2、對于長時間接觸有害物質、粉塵、礦石等工作人員，應做好保護工作，并定期進行身體檢查。

3、減少霧霾天的戶外活動，并且經常進行室內外通風，保持室內空氣的安全。

4、現代人們的生活節奏快，各方面的壓力也非常大，精神狀態緊張，經常加班、熬夜，養成良好的習慣，無論是從飲食、工作等方面調整，保護自己的健康。

5、保持良好心態，患者有一個良好的心態，對于戰勝疾病是非常重要的。不要因為自己是腫瘤患者，每天的狀態就十分壓抑，對于病情進展過度的擔心。腫瘤并不是絕癥，積極的配合醫生治療是關鍵所在，許多的腫瘤患者也還是有被治愈的可能。