內痔在什么情況下需要保守治療或手術治療

謝元忠

【中圖分類號】R266【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）02-03--02

俗語稱“十男九痔，十女十痔”，由此就可說明痔瘡是一種十分常見的疾病，根據其發生部位可以分為內痔、外痔、混合痔，其中，內痔主要是指發生在齒狀線之上的曲張靜脈團，常見于截石位3點、7點、11點等位置，發生本病以后，如果不能給予及時有效治療，會造成痔核嵌頓、貧血等危害，那么對于內痔如何選擇有效的治療方式？在什么情況下需要保守治療或手術治療？下面我為大家進行簡單解答。

內痔形成原因：

目前，對于內痔形成原因尚無確切定論，認為與以下幾個方面存在一定關系：

第一、長期便秘、飲酒、進食過量刺激性食物、以及久坐久站等是促發內痔的主要因素;

第二、直腸上下靜脈回流障礙、局部炎癥、局部損傷等是引起內痔的主要病因。

第三、肛墊是內痔的主要發病部位，該部位有大量血管，如果發生病理改變，就會造成痔靜脈迂曲、擴張、瘀血，最終引起痔瘡。

第四、肛門管道狹窄也非常容易引起痔瘡。

內痔臨床分度：

Ⅰ度：偶爾排便時會有出血現象，排便結束出血也會隨之自行緩解與停止，痔不會脫出肛門;Ⅱ度：排便時出血現象比較常見，且排便過程中痔脫出肛門，排便結束后自行還納;Ⅲ度：痔在脫出后無法自動還納，需要手動進行還納;Ⅳ度：痔長期處于肛門外，已經無法還納。

內痔典型表現：

第一、便血，這種表現主要發生在Ⅰ度、Ⅱ度內痔病人中，具有無痛、間歇、出血少等特點，一般情況下數月后能夠自行停止，但是會反復發作，出血大多是在大便表面，有時也會出現便時滴血情況，如果出血嚴重、反復便血，極易造成貧血情況發生。

第二、疼痛，大多數情況下，單純內痔不會有疼痛感，但是會伴有肛門下墜感，如果內痔脫出肛門形成嵌頓，引起水腫、感染、血栓、以及壞死等問題時，就會引發不同程度的疼痛。

第三、脫垂，這種情況經常多見于內痔Ⅲ度，一般都是先有便血，而后再有脫垂，伴隨疾病進展，脫垂情況會越來越嚴重，另外，隨著痔體積不斷增大，會與肌層分離，在排便過程中極易脫出肛門，當病人在咳嗽、體力勞動等腹壓增高的情況下也會脫出肛門。

第四、瘙癢，當痔進展在后期，受痔反復脫垂、肛門括約肌松弛等因素影響時，會造成分泌物增多，加重對周圍皮膚組織的刺激，造成潮濕情況，引起瘙癢表現，部分病人還會發生肛周濕疹。

內痔治療方針：

臨床治療本病的過程中，大部分情況下都是根據其分度選擇保守治療或手術治療，通常情況下，對于Ⅰ度、Ⅱ度內痔病人主要以保守治療為主，包括口服用藥、局部用藥、以及物理療法等，口服用藥其目的在于改善局部血管叢靜脈張力，局部用藥則旨在保護肛管、直腸黏膜，以及肛周組織皮膚，激光、微波、冷凍等物理療法能夠緩解與控制疾病繼續發展。對于Ⅲ度、Ⅳ度內痔病人主要以手術治療為主。因此，在發生內痔以后，需要及時到醫院進行檢查，明確內痔分度，根據醫生建議選擇合適治療方法，除此之外，無論選擇何種治療方法，都應做好日常護理和飲食調理，在日常生活中，養成定時排便的習慣，保持排便處于通暢狀態，注意勞逸結合，避免過度勞累，不要久坐、久站、久蹲，定期參加體育鍛煉和戶外活動，同時做一些提肛運動，增強機體抵抗力，養成良好的個人衛生習慣，時刻保持肛門處于清潔、干凈、干燥狀態，盡可能穿寬松、舒適的衣物，防止勒傷肛門周圍組織皮膚，多進食粗纖維含量豐富的蔬菜、水果。一般情況下，早期治療結合有效護理，病人預后效果較好，僅有少部分病人在病程中會出現貧血。

發生內痔以后，具體選擇何種治療方式，需要結合病人實際情況與病情確定，如果選擇通過手術方式治療，術前需做好各項常規檢查，確保符合手術指征后再進行手術，術后做好相關并發癥的預防與控制，但無論選擇何種治療方式，都應按照醫囑使用藥物，注意飲食，加強鍛煉，促進疾病能夠盡快恢復，以上就是我對內痔在什么情況下需要保守治療或手術治療問題的解答，希望為大家提供一定的參考。