大邱告急：“防疫模范城市”的難題

曹然　邱宇

2月29日，韓國大邱，防疫人員對交通樞紐東大邱站進行消毒。圖/美聯(lián)

韓國中央防疫對策本部通報，截至3月10日零時，韓國新增新冠肺炎確診病例131例，累計確診病例7513例，共出現(xiàn)54例死亡病例。

在3月9日下午舉行的防疫工作會議上，文在寅指出，韓國單日新增新冠病毒肺炎病例已從2月28日的峰值916例已經(jīng)下降到3月8日的248例，且將繼續(xù)呈下降趨勢。如果新增確診病例繼續(xù)減少、疫情進入穩(wěn)定階段，韓國“將被視為新冠肺炎疫情防控的模范”。但他同時強調(diào)，大邱地區(qū)仍有新增聚集性病例，隨時可能引發(fā)新一輪疫情，“萬萬不可放松。”

中央防疫對策本部副本部長金剛立當天也指出，疫情形勢嚴峻，目前難言好轉(zhuǎn)。

“防疫模范城市”告急

2月18日大邱首例新冠病毒肺炎患者確診前，和所有身邊的人一樣，市民金基煥“并不清楚什么是新冠病毒”。在這座有240萬人口的韓國第四大城市，市民們聚餐、約會如常，并沒有什么人戴口罩。

“大邱市經(jīng)歷過中東呼吸綜合征（MERS）疫情，我們的應(yīng)對措施是最具有模范意義的。當時，其他市、道甚至中央防疫對策本部也以我們發(fā)布的防疫措施為藍本。”在2020年2月4日的一次公開活動中，大邱市市長權(quán)永進（音）對于疫情防控頗有信心。

五年前，MERS疫情在韓國暴發(fā)時，樸槿惠政府沒有公開確診病例的收治醫(yī)院名單，也未能有效控制“零號病人”。這名患者先后四次自行轉(zhuǎn)院，直接、間接導致186人感染，使韓國成為中東之外MERS疫情最嚴重的國家。當時，大邱較早啟動的防疫機制有效抑制了二次傳播，全市到疫情結(jié)束時一共只出現(xiàn)1個病例。

2月18日，這名市民被確診感染新冠病毒，成為“新天地教會一號病人”。迄今為止，依然不清楚她的發(fā)病來源。大邱市隨即召開應(yīng)急防控會議，除教育、交通、民政部門外，商會和軍方代表也首次與會。同時，公共體育館、游泳池等隨即關(guān)閉，大邱農(nóng)水產(chǎn)批發(fā)市場自1988年開業(yè)以來首次停業(yè)。

但是，“新天地教會”沒有在第一時間停止集會。該教會由現(xiàn)年88歲的韓國人李萬熙于1984年建立，總部位于韓國京畿道果川市。韓國中央防疫對策本部2月28日公布的數(shù)據(jù)顯示，該教會擁有超過24.5萬信徒和6.5萬名準信徒。

據(jù)《紐約時報》報道，該教教會成員即使生病也會按要求來教堂。此外，集會禁止戴口罩，信徒們通常擠在一起，坐在地板上。《韓國先驅(qū)報》也報道稱，禮拜會涉及身體親密接觸，比如用手臂抱住下一個人的肩膀。此外，李萬熙曾對信徒們宣傳稱，該教會的信徒不害怕疾病，因為他們相信永生，“那些生病和死亡的人最終死于缺乏信仰”。

此后，隨著教徒的不斷聚會和流動，韓國全國確診病例數(shù)迅速上升。2月18日“新天地教會”出現(xiàn)首例病患時，全國共31人確診。約半個月后，3月3日， 4328名完成病毒檢測的大邱市信徒中，結(jié)果呈陽性的比例達到62%。全國范圍內(nèi)，與“新天地教會”相關(guān)的確診病例超過了總數(shù)的八成。

曾任青瓦臺國政狀況室局長的韓中友城協(xié)會會長權(quán)起植向《中國新聞周刊》披露，這家教會成員中不乏政客、明星和政府官員，“政府在選舉時也需要他們的支持”。

大邱市政府2月28日公布的新聞稿顯示，疫情暴發(fā)后，市政府內(nèi)就有“公務(wù)員隱瞞自己曾參加‘新天地教會聚會的事實，隨后繼續(xù)工作，結(jié)果確診”。

直到大邱的聚集性疫情發(fā)生6天后，韓國政府才通過總理秘書室與“新天地教會”進行磋商，要求對方積極配合衛(wèi)生部門檢測工作，鼓勵準信徒接受檢測。文在寅同時強調(diào)，政府介入是“為確保社區(qū)安全采取的不可避免的舉措，并非要限制宗教自由”。

“政府的難處在于，像韓國這樣的社會存在很多宗教。如果你公開批評‘新天地教會，會影響到其他宗教的活動。”長期研究“新天地教會”的釜山長神大學校教授卓志一對《中國新聞周刊》指出。

3月1日，首爾市政府以違反《感染病預(yù)防法》、殺人、傷害等罪名向首爾中央地方檢察廳控告李萬熙和該教會12名支會領(lǐng)導，理由是他們沒有為防止疫情擴散積極采取措施。

“現(xiàn)在是政府進一步控制邪教團體反社會活動的適當時機。”卓志一認為，并不是每一個新的宗教運動都是不好的。但是，如果他們發(fā)揮了消極的作用，政府、社會應(yīng)該合作起來，避免他們造成危害。

3月4日，韓國大邱慶北大學醫(yī)院，一名確診患者接受治療。攝影/李相浩

“決策應(yīng)充分了解公共衛(wèi)生和醫(yī)學科學”

2月21日接到被征用為定點醫(yī)院的通知后，啟明大學大邱東山醫(yī)院隨即開始為在院的130余名其他病例患者辦理出院或轉(zhuǎn)院手續(xù)，當天下午就轉(zhuǎn)移40余位病人。

“我們成立了非常對策本部，迅速改建隔離病房和醫(yī)療支援人員臨時宿舍，同時對醫(yī)院工作人員開展教育工作，隨后開始救治新冠肺炎患者。”啟明大學東山醫(yī)院宣傳組長樸文熙向《中國新聞周刊》介紹。

2015年7月，吸取MERS疫情時應(yīng)對不力的教訓，韓國國會修訂《公共衛(wèi)生管理法》。2016年寨卡病毒疫情暴發(fā)后，韓國政府首次援引基于該法律的公共衛(wèi)生信息公開制度，第一時間公布全部收治醫(yī)院的名單。

在2020年2月“新天地教會”聚集性疫情暴發(fā)后，大邱市指定并公布了15家醫(yī)療機構(gòu)進行病毒檢測，還特別提示疑似感染新冠肺炎的孕產(chǎn)婦可以到其中一家指定醫(yī)院檢測。

據(jù)樸文熙介紹，大邱市目前的收治流程是，如果有市民出現(xiàn)疑似癥狀，會先前往上述指定檢測機構(gòu)進行病毒檢測，檢測結(jié)果呈陽性即移送政府指定的收治醫(yī)院治療。

檢測試劑盒的研發(fā)機構(gòu)、韓國Kogene生物科技公司經(jīng)理李繽娜（音）告訴《中國新聞周刊》，2020年1月，公司就投入新冠病毒檢測試劑盒研發(fā)，當月29日向疾病管理本部提交了樣本和文件，2月4日獲得緊急使用批準，次日即開始投放到50多家綜合醫(yī)院和民間醫(yī)療機構(gòu)。

2015年MERS疫情期間，該公司就是韓國檢測試劑盒的研發(fā)商，在那次疫情中承擔了6萬多次檢測的試劑盒生產(chǎn)。

“我們的試劑盒檢測時間需4到6個小時，一個試劑盒可做50次檢測。”李繽娜說。目前韓國檢測試劑盒供應(yīng)充足，截至3月8日，中央防疫對策本部已對約20萬人進行了病毒檢測。

韓聯(lián)社報道稱， 2月底，大邱曾出現(xiàn)確診后在家等待住院過程中死亡的病例。

樸文熙指出，雖然不缺床位，但醫(yī)院的醫(yī)用口罩、手套和防護服卻一直處于緊缺狀態(tài)。“從長期來看，由于患者數(shù)量一直在增長，再加上這些（口罩、手套、防護服）都是一次性消耗品，肯定還需要更多。”

據(jù)韓國《中央日報》報道，在韓國另一處疫情重災(zāi)區(qū)慶尚北道的清道大南醫(yī)院，部分醫(yī)護人員在2月初投入救治時“連防護服都沒有，僅僅戴著口罩”。此后，該醫(yī)院出現(xiàn)聚集性疫情。

3月3日，人們在韓國首爾的百貨商店外排隊購買口罩，每人可以購買五只口罩。圖/新華

截至3月3日，大邱市有30余名醫(yī)護人員感染新冠病毒，數(shù)百名醫(yī)護人員被隔離。此外，因為家人擔心和要求，已經(jīng)出現(xiàn)了醫(yī)護人員辭職的現(xiàn)象。

早在2月22日，包括首爾大學醫(yī)院院長金研修（音）在內(nèi)的多位專家就在韓國醫(yī)學會、醫(yī)院協(xié)會等組織召開的對策座談會上指出，政府應(yīng)考慮安排指定醫(yī)院僅收治20%的重癥患者，而讓80%左右的輕癥的無癥狀感染者在醫(yī)院之外的地方隔離治療，以緩解物資、人員、床位的緊張。

但在次日的工作會議上，文在寅并未改變大邱輕癥、重癥全部收治的方案。他指出，將爭取民間醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的合作參與抗疫，此后又調(diào)動韓國軍醫(yī)參與救治工作。

然而，作為韓國規(guī)模最大的民營醫(yī)療機構(gòu)，首爾峨山醫(yī)院和三星首爾醫(yī)院直到2月27日才開始接收新冠病毒患者，而更多民營醫(yī)院仍處于與政府磋商的狀態(tài)。此外，截至3月2日，韓國軍方先后調(diào)集1400余名醫(yī)護人員支援一線，占到軍醫(yī)系統(tǒng)人員總數(shù)的四分之一。但據(jù)權(quán)永進當天介紹，大邱仍缺少至少3000個能提供給輕癥患者的床位。

“當防疫工作決策是由行政首腦而非專業(yè)機構(gòu)作出時，決策應(yīng)充分了解公共衛(wèi)生和醫(yī)學科學。”約翰·霍普金斯大學公共衛(wèi)生專家阿梅什·阿達利亞對《中國新聞周刊》指出。

阿達利亞認同韓國專家們的觀點，“那些有輕微癥狀的人并不需要特別照顧。”他還表示，現(xiàn)在對局勢更有利的是創(chuàng)建一個救治體系來治療那些有嚴重癥狀的人，比如讓那些在重癥醫(yī)學領(lǐng)域有經(jīng)驗的醫(yī)療機構(gòu)專門負責治療重癥病人。

3月2日，韓國中央防疫對策本部發(fā)布了新版治療管理方案，新增確診患者將被分為輕癥患者、中癥患者、重癥患者、最重癥患者。中癥以上患者迅速安排在負壓病房或是國家定點醫(yī)院接受治療，輕癥患者則到設(shè)于公營設(shè)施等地的“生活治療中心”接受治療。

當天，由當?shù)匾凰^(qū)臨時改建的“大邱第一生活治療中心”投入運營。慶北大學醫(yī)院的17名醫(yī)護人員入駐，當天即收治160余名輕癥患者。中央防疫對策本部介紹，此后一周時間里，中心將收治超過1000名大邱地區(qū)輕癥患者。

難以落地的“最大程度封鎖”

早在2月22日政府和學界就文在寅政府擬推行的“最大程度封鎖”措施進行共同探討時，韓國流行病學學會就指出，考慮到防疫范圍之外的患者人數(shù)驟增，僅通過追蹤確診患者來隔離接觸者的防疫戰(zhàn)略已經(jīng)不可行。

2月25日政府通過針對大邱的“最大程度封鎖”方案，當天，“新天地教會”應(yīng)政府要求開始提供各地信徒的名單和聯(lián)系方式，包括姓名、身份證號碼、聯(lián)系方式和住址。但在權(quán)起植看來，由于該教會的機密性，他們可能在提交名單時隱藏了一些特殊的信徒，例如政客、娛樂明星、官員等。

在3月6日的記者會上，大邱市政府承認“新天地教會”提供給市政府的名單“修改了好多次”。同日，這家教會內(nèi)部人士向韓國媒體公布《新天地偽裝教會名單原件》，顯示有約25個未公開的“新天地教會”分支機構(gòu)至今沒有納入教會提交給政府的名單。

韓國現(xiàn)行《傳染病防治管理法》規(guī)定，中央和地方政府有權(quán)對出現(xiàn)傳染病例或被病毒污染的區(qū)域?qū)嵭蟹怄i管制、限制交通、全面消毒等措施。此外，中央政府有權(quán)基于這項法規(guī)調(diào)動韓國國軍，對疫區(qū)采取“有必要的措施”。

但《傳染病防治法》同時規(guī)定，各道、市行政長官負責執(zhí)行中央政府的防疫措施，也有權(quán)自行命令本級防疫機關(guān)采取任何有必要的防疫措施。這意味著，如果中央政府的防疫措施遭到地方政府和政黨的抵制，將很難得到有效執(zhí)行。

“韓國的政治制度意味著總統(tǒng)在預(yù)算和立法方面需要反對黨的支持，文在寅需要政治伙伴來分擔應(yīng)對新冠疫情的責任。”權(quán)起植告訴《中國新聞周刊》。

“最大程度封鎖”措施實施后，大邱市政府發(fā)布公告稱，部分公共場所被關(guān)閉。3月5日，大邱市政府在疫情發(fā)生后首次對公共交通運營進行調(diào)整。目前，該市公共交通用戶已經(jīng)相較于往年約減少了60%至70%。

但據(jù)金基煥介紹，截至3月6日，他根本沒有收到任何行政指令，市政府網(wǎng)站僅提示市民“自我克制，減少出門”。在與防疫無關(guān)的建筑行業(yè)工作的金基煥，每日仍需照常上班。

從全國范圍來看，在對大邱實施“封鎖”措施的同時，韓國教育部兩次行使“命令休課權(quán)”，決定將全國幼兒園、中小學等各級學校2020學年的開學日期從3月2日推遲至3月9日和23日。此外，首爾還推行市公務(wù)員“錯鋒上下班制”，體育館、圖書館、博物館、美術(shù)館等文化設(shè)施全面暫停開放。

約翰·霍普金斯大學公共衛(wèi)生專家阿梅什·阿達利亞認為，文在寅政府希望采取的“追蹤—隔離”模式其實是一種比封城更具建設(shè)性的方案，“既可以避免局勢惡化和復雜化，又可以降低民眾恐慌，避免涉及侵犯個人權(quán)利”。