咽喉痛 可能是患了冠心病

彭永強

今年69歲的王大爺，最近一段時間總感覺咽部疼痛，有類似異物卡在喉嚨的灼痛感。一向注重健康的王大爺不敢大意，多次到不同的醫院就診，均未發現異常情況。后來，一位經驗豐富的醫生建議他到心內科就診。經心內科醫生初步推斷，懷疑王大爺的不適癥狀是心絞痛引起的，建議他做冠狀動脈CT檢查。結果顯示，王大爺有兩支冠狀動脈嚴重狹窄，這種情況下需要做支架植入術。術后，王大爺恢復良好，而且咽喉疼痛的癥狀也消除了。但是王大爺仍有疑惑，明明是自己的心臟出了問題，為什么會出現咽痛呢？

鄭州大學第二附屬醫院心血管內科副主任醫師董靜介紹，心臟具有神經支配的功能，當心肌缺血或缺氧時，心臟的交感神經會把信息傳送到大腦，大腦再發出信號傳到脊髓，并在相應的皮膚區域產生疼痛，這就是人們常說的心絞痛，它是冠心病的重要信號。典型心絞痛的發作區域位于胸骨中上段之后，也可位于左側心前區，范圍約有手掌大小。心絞痛發作時，可以通過內臟神經系統放射到其他部位，如頸部、牙床、下頜、咽喉、心窩部等，醫學上這種現象稱為異位心絞痛，王大爺的咽痛正是因此而致的。在臨床上，異位心絞痛很容易被誤診為其他疾病，如心絞痛向兩側放射到肩臂和手，容易被誤診為肩周炎和頸椎病等;向后放射到后背，易被誤診為胸椎、脊背部肌肉疾病等;向上放射到頸、咽、下頜、面頰部和牙齒，易被誤診為咽炎、三叉神經痛等疾病;向下放射到上腹部，易被誤診為胃病、肝膽疾病等。

董靜提醒，異位心絞痛常被患者忽視。其實，發現異位心絞痛并不難，它也有心絞痛的特點，只是出現的部位不一樣而已。只要找到方法，也是可以鑒別的。譬如說，反復出現頸部、牙床、下頜、心窩部等處疼痛，而這些部位經多次檢查未發現原發病，在這種情況下，就要考慮由冠心病引起的心絞痛的可能。