基于10種中文護理核心期刊2012—2018年人文護理文獻計量分析＊

劉延錦 郭玉茹 蔡立柏 王彥艷 徐慧萍 高歡歡 徐秋露 王敏

（鄭州大學第一附屬醫院，河南 鄭州 450052）

人文一詞源于拉丁語humanitas，即人性；《辭?！分薪忉專骸叭宋摹笔侵溉祟惿鐣母鞣N文化現象。護理學本質上是一門人學，人文與護理學的結合，有利于促進和諧的護患關系。人文護理的核心是以人為本，基本思想是人文關懷。護理人員尊重和踐行人文精神，注重人文護理對人的健康干預和健康支撐作用，是當今大衛生、大健康觀念的重要體現。隨著醫學模式的轉變，從以病人為中心轉向以人的健康為中心，人文護理理念與實踐逐漸融合發展起來[1]。為了解近幾年我國人文護理目前的研究現狀、發展趨勢與存在的問題，本研究對2012至2018年10種護理核心期刊刊載人文護理研究的論文進行計量分析，旨為今后進一步的研究與實踐提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象 從中國期刊全文數據庫 （CNKI）、萬方數據，維普中文期刊全文數據中進行檢索；以刊名為檢索字段，主題詞以“人文護理”或“人性化護理”或“人文”或“人性化”或“人文關懷”進行檢索；檢索時間為2012年1月至2018年10月；參照《2017年版中國科技核心期刊引證報告（核心版）》，檢索出10種護理核心期刊：《中華護理雜志》、《護理學雜志》、《解放軍護理雜志》、《護理研究》、《中國護理管理》、《中國實用護理雜志》、《中華現代護理雜志》、《上海護理》、《護理學報》、《現代臨床護理》。本研究的納入標準：文獻研究內容與人文護理密切相關；排除標準：會議論文、見聞、啟示、體會類文章，共檢索出562篇文獻，排除65篇，最終納入符合標準的文獻497篇。

1.2 方法 應用文獻計量學方法，建立Excel表格，把符合納入標準的497篇文獻進行描述性統計分析。10種護理核心期刊2012-2018年10月刊載的相關文獻，按論文的發表年份、收錄期刊、發文地域及機構、論文類型、研究內容等進行整理分析，根據文獻的題目和研究內容將其分為臨床護理、護理教育、護理理論、護理管理4種類型，根據文獻類型分為實驗性研究、調查性研究、綜述與質性研究，并統計文獻數量，計算構成比。

2 結果

2.1 文獻期刊與時間分布 由表1可知，2012至2018年10月人文護理研究發文量呈波動上升的趨勢，但上升趨勢不明顯，2013年發文量最高103篇，2014至2016年發文量有所下降，2017年發文量82篇，與2016年比有所上升，2018年1至10月發文量為32篇；10種核心期刊中刊載人文護理研究最多的期刊是 《護理研究》，發文144篇，占總發文量的28.97%，其次是 《護理學雜志》、《中國實用護理雜志》，共發文185篇，占發文量的37.22%。

2.2 文獻的地域及機構分布 497篇研究分布26個省、自治區、直轄市。發文量在前15名的省、自治區、直轄市，如圖1所示。湖北省發文量最多，高達113篇，占總文量的22.74%，其次是上海、江蘇、浙江，發文量在20篇以上的地區有10個省、直轄市。在發文機構方面：華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院發文最多，高達63篇，占總文量的12.68%。其次為上海中醫藥大學發文7篇，南方醫科大學和第二軍醫大學各發文6篇，其它機構發文較少。

2.3 文獻的研究類型與研究內容 按研究類型，把497篇文獻歸納4種類型：實驗性研究、調查性研究、綜述與質性研究。實驗性研究最多，占總研究的37.00%，其中臨床護理研究所占的比例較大，護理教育所占比例較少；質性研究最少，占6.24%，如表2所示。按研究內容把497篇文獻分為4種類型：臨床實踐、護理教育、護理管理、護理理論，見表3。從表3中可以看出：關于臨床實踐與護理教育的研究相對較多，共420篇，占總研究的84.51%。

表1 10種護理核心期刊人文護理論文數量與年代分布

圖1 10種護理核心期刊2012至2018年10月人文護理發文量前15位的地區分布

表2 10種護理核心期刊人文護理文獻類型（n=497）

3 討論

3.1 人文護理的意義 人文護理在衛生部開展的“優質護理服務示范工程”中發揮著重要作用，它可以滿足患者身心多方面的需求,使護理人員與患者之間的關系更加融洽,護患溝通更加和諧有效；患者更加相信醫護人員,并能積極配合護理工作的順利開展,也有助于增強護士的職業認同感[2]，提升醫院形象。加強人文理念在病房中的應用,不僅能夠減少護患糾紛，緩解患者的負性情緒[3]，使得患者用良好的心態面對疾病，也能夠有效地提高護理質量和患者對護理工作的滿意度。

表3 10種護理核心期刊人文護理研究內容

3.2 對人文護理的關注不夠 近7年10種護理核心期刊共發文497篇，發文量雖呈波動上升的趨勢，但上升趨勢不明顯，平均一年每種雜志發文7篇，說明對人文護理的關注不夠，這可能與我國人文護理研究起步較晚，重技能輕人文的觀念仍然存在；護理人員對人文護理的認識不足，人文護理相關的理論不能夠與實踐充分結合有關。此外，也可能與我國護理人員仍處于緊缺狀態，臨床護理人員與床位數的比例失調，繁忙的臨床工作使得時間上有所限制有關。

3.3 人文護理研究地域分布不均衡 從圖1可以看出湖北省發文量最多，高達113篇，占總文量的22.74%，其次是上海、江蘇、浙江、廣東，可能與沿海地區經濟較為發達，有相關政策的引領，接觸到人文護理相關理念較早，對人文護理的理解比較深刻，同時又比較重視人文護理有關。而甘肅省發文量1篇，新疆3篇，內蒙古1篇，由此可知西北地區人文護理的研究較少，這與西北地區發展相對緩慢，可能對人文護理沒有引起足夠的重視，或者沒有把相關的實踐轉化成研究，所以應加強西北地區人文護理的理念深入，強調人文護理的重要性，也可采取區域合作，讓人文護理發展較成熟的地區幫扶西北地區，以促進人文護理發展地域的平衡。

3.4 人文護理研究深度有待加強 由表2可知，人文護理研究類型多樣，實驗性研究與調查性研究最多，占總發文量的67.00%，但大多數研究都是小樣本，同時缺乏縱向研究；綜述共133篇，占總發文量的近三分之一，且多集中在臨床護理人員人文關懷能力方面；質性研究所占比例最小，共31篇，占總發文量的6.2%，建議增加質性研究，以便了解患者對人文護理的真實感受，從而對人文護理進行更深一步的研究與探索。

3.5 從研究內容進行分析

3.5.1 臨床實踐 臨床實踐中，人文護理的融入對患者的心理可產生積極的作用，增加患者對護理人員的滿意度。人文護理涉及的科室、病種、人群較為廣泛，對于特殊人群（孕產婦、腫瘤患者、傳染病患者）、病情較為嚴重（ICU患者[4]）的患者研究較多。其中對孕產婦人文護理的研究最多[5,6]，這可能與我國2016年1月1日實施全面開放二孩政策有關，家庭與社會較關注孕產婦人群有關。其次較多的是對腫瘤患者人文護理的研究，這與腫瘤患者的心理壓力較大，易引起負性情緒有關，2017年張晶晶等[7]對80例原發性肝癌患者實施人文關懷護理，發現人文關懷護理可降低患者的焦慮水平，提高患者對護理工作的滿意度。此外，針對精神病患者[8]、骨科患者[9]、兒科患者的研究也相對較多[10]，也涉及傳染病患者、手術室患者[11]、腎病患者[12]、眼科[13]及五官科[14]。 但人文護理的研究覆蓋不全面，神經科、消化科等均未涉及，有些特殊人群也未提及，如：腸造口患者等，這可能與本研究的研究范圍局限性有關?？傊?，臨床人文護理的研究范圍有待加強，以至全面覆蓋各個科室。

3.5.2 護理教育 從研究類型來看，表2顯示護理教育的研究多于護理管理，而2013年楊甜甜等[15]對5種護理核心期刊2001至2012刊載人文關懷護理研究的結果顯示：護理管理的研究約是護理教育的2倍，這可能與2011年國家出臺的相關政策有關，2011年國務院學位委員會修訂學科目錄，將護理學定為一級學科，隨后國務院學位委員會布置各個學科評議組撰寫一級學科的學科簡介，依據護理學一級學科簡介，其下設立人文護理學的研究方向，并開設相關課程，因此有關人文護理教育的研究隨之增多。

我國人文護理教育起步較晚，2006年我國高等護理教育開始提出要重視對學生專業人文精神與專業價值觀的培養，而美國1990年已把人文關懷納入課程[16]。近幾年我國人文護理研究對象多傾向于本科護理的學生[17,18]與實習護生[19,20]，如：開設特色人文課程、在實踐中培養護理學生的人文精神[21]，但對碩士研究生此方面的研究較為匱乏，高學歷人才更應該注重人文素質的培養，便于以后在管理中融入人文護理的思想。

3.5.3 護理管理與護理理論 一方面是對護理管理者進行人文護理相關課程的培訓[22]，以便管理者對科室護士進行人文護理思想的傳達與培育，把人性化管理理念應用在護理管理中，如：建立人文關懷護理病房，實施人性化護理排班制度；構建臨床護理人員人文關懷能力評價指標體系，目的是為評價護士人文關懷品質現狀提供評價指標。另一方面是對護士進行人文護理能力的調查[23]，然后根據其調查進行針對性的干預，如：通過感知體驗活動提高護理人員人文關懷的能力[24]，深化護士對人文護理的認識，并付諸于實踐。目前，我國評價人文護理的指標不夠客觀與統一，評價體系有待進一步完善。護理理論是人文護理的支撐，由表3可知，有關護理理論的研究較少，主要是Watson的關懷理論、諾丁斯關懷理論[25]等，大部分研究在理論的基礎上進行探索，如：基于Watson關懷理論創建的人文關懷體系等[26]，人文護理理論需進一步研究與完善。

4 小結

本研究對2012至2018年10種護理核心期刊刊載人文護理研究的論文進行計量分析，發現近7年我國對人文護理的關注不夠，發文量地域分布不平衡，研究深度與廣度有待完善。啟示我們在培養護理人才時應注重人文精神的培育，同時加強人文護理方面的研究，臨床上也應進一步鞏固對人文護理的實踐。