關(guān)愛(ài)老年健康推進(jìn)老年護(hù)理服務(wù)

文/本刊記者

老年群體的健康關(guān)系到家庭幸福和社會(huì)和諧，是全民健康、全面小康的重要組成部分。加快發(fā)展老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)是推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的重要內(nèi)容，也是提升人民群眾健康水平的重要措施。

新中國(guó)成立70年以來(lái)，我國(guó)人口再生產(chǎn)類型發(fā)生了兩次轉(zhuǎn)變。隨著老年型年齡結(jié)構(gòu)初步形成，中國(guó)開(kāi)始步入老齡化社會(huì)。人口老齡化的加速將加大社會(huì)保障和公共服務(wù)壓力，減弱人口紅利，持續(xù)影響社會(huì)活力、創(chuàng)新動(dòng)力和經(jīng)濟(jì)潛在增長(zhǎng)率，是進(jìn)入新時(shí)代人口發(fā)展面臨的重要風(fēng)險(xiǎn)和挑戰(zhàn)，關(guān)愛(ài)老年群體、加快發(fā)展老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)是推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的重要內(nèi)容。

護(hù)理缺口大亟待健全老年護(hù)理保障

目前，我國(guó)60歲及以上人口數(shù)近2.5億人，失能老年人超過(guò)4000萬(wàn)，對(duì)專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)呈現(xiàn)龐大而剛性的需求。一方面，目前國(guó)內(nèi)尚沒(méi)有結(jié)合老年人生活能力和疾病健康狀況進(jìn)行失能老年人護(hù)理需求分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，需要盡快制定相應(yīng)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)各地開(kāi)展相關(guān)評(píng)估工作，從而按需分類為失能老年人提供專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。另一方面，目前為失能老年人提供護(hù)理服務(wù)的從業(yè)人員不足。

在2015年職業(yè)分類大典中有醫(yī)療護(hù)理員這類工種，但全國(guó)尚無(wú)規(guī)范培養(yǎng)醫(yī)療護(hù)理員的相關(guān)政策，亟待制定出臺(tái)醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)大綱和規(guī)范管理的相關(guān)政策，指導(dǎo)各地加快培養(yǎng)醫(yī)療護(hù)理員，擴(kuò)大失能老年人護(hù)理服務(wù)從業(yè)隊(duì)伍，提高服務(wù)質(zhì)量。

《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》明確提出到2020年健康素養(yǎng)水平要達(dá)到20%，到2030年要達(dá)到30%的目標(biāo)。黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視積極應(yīng)對(duì)人口老齡化和實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略，對(duì)建立完善全方位全周期的衛(wèi)生健康服務(wù)體系，加快推進(jìn)健康老齡化，提高老年人健康水平提出明確要求。

為貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院重大決策部署，聚焦老年患者特別是失能老年人護(hù)理服務(wù)需求，增加老年護(hù)理服務(wù)供給，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)同財(cái)政部、人力資源和社會(huì)保障部、國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局、中國(guó)銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)、國(guó)家中醫(yī)藥管理局等相關(guān)部門(mén)印發(fā)了《關(guān)于開(kāi)展老年護(hù)理需求評(píng)估和規(guī)范服務(wù)工作的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2019〕48號(hào)）和《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)和規(guī)范管理有關(guān)工作的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2019〕49號(hào)）。

制度保障完善老年護(hù)理體系

《關(guān)于開(kāi)展老年護(hù)理需求評(píng)估和規(guī)范服務(wù)工作的通知》，該文件主要聚焦4000萬(wàn)失能老年人迫切的醫(yī)療護(hù)理需求，明確了涵蓋老年人能力情況和常見(jiàn)疾病罹患情況的護(hù)理需求評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)各地相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)有效開(kāi)展老年護(hù)理需求評(píng)估工作，并據(jù)此按需分類提供老年護(hù)理服務(wù)。《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)和規(guī)范管理有關(guān)工作的通知》中提出，醫(yī)療護(hù)理員是老年護(hù)理從業(yè)人員隊(duì)伍的有益補(bǔ)充，該文件主要指導(dǎo)各地按照《醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)大綱》加快培養(yǎng)醫(yī)療護(hù)理員，提升從業(yè)技能，提高服務(wù)質(zhì)量，擴(kuò)大社會(huì)就業(yè)崗位。

按需分級(jí)提供服務(wù)。文件稱，要對(duì)需要護(hù)理服務(wù)的60周歲及以上老年人開(kāi)展評(píng)估工作。根據(jù)老年人能力和老年綜合征罹患情況的評(píng)估結(jié)果，可將老年患者護(hù)理需求分為5個(gè)等級(jí)，護(hù)理0級(jí)（能力完好）、護(hù)理1級(jí)（輕度失能）、護(hù)理2級(jí)（中度失能）、護(hù)理3級(jí)（重度失能）、護(hù)理4級(jí)（極重度失能）。評(píng)估人員應(yīng)由經(jīng)過(guò)省級(jí)護(hù)理服務(wù)需求評(píng)估專業(yè)培訓(xùn)，并考核合格的醫(yī)師、護(hù)士等醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任，且每次至少由2名評(píng)估人員共同完成評(píng)估。醫(yī)療機(jī)構(gòu)則應(yīng)當(dāng)根據(jù)老年人護(hù)理需求評(píng)估結(jié)果和實(shí)際情況，科學(xué)提供適宜的護(hù)理服務(wù)類型和服務(wù)內(nèi)容。此外，還可根據(jù)具體實(shí)際增加或細(xì)化服務(wù)項(xiàng)目，制訂有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)措施，確定服務(wù)項(xiàng)目和頻次。

在加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理員規(guī)范管理方面，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)表示，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接使用醫(yī)療護(hù)理員，并按照勞動(dòng)保障相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，明確雙方權(quán)利和義務(wù)，為其提供必要的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)用品等；也可與勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu)、取得勞務(wù)派遣行政許可的家政服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，由其派遣醫(yī)療護(hù)理員并進(jìn)行管理，在合同中明確雙方機(jī)構(gòu)管理職責(zé)和賠償責(zé)任承擔(dān)主體。

護(hù)理人員有專人指導(dǎo)。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，醫(yī)療護(hù)理員應(yīng)當(dāng)在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下，對(duì)服務(wù)對(duì)象提供生活照護(hù)、輔助活動(dòng)等服務(wù)；在社會(huì)和家庭中可以提供生活照護(hù)等服務(wù)。嚴(yán)禁醫(yī)療護(hù)理員從事醫(yī)療護(hù)理專業(yè)技術(shù)性工作，切實(shí)保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。此外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要定期對(duì)醫(yī)療護(hù)理員進(jìn)行在崗培訓(xùn)和能力評(píng)估，以工作質(zhì)量和服務(wù)對(duì)象滿意度為主要指標(biāo)，開(kāi)展服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核，進(jìn)一步規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)水平。

老人，為社會(huì)奉獻(xiàn)，為家庭奉獻(xiàn)，不僅養(yǎng)育了一代人，還以言傳和身教向人們傳播做人的道理，他們是青年人心靈深處最堅(jiān)定的依托，當(dāng)人們?cè)诂F(xiàn)實(shí)中碰壁之后，會(huì)感受到老人所傳承的是至理名言，會(huì)感受到屬于中華民族的品質(zhì)和理念是不能放棄的。這是中華民族的魂，經(jīng)由老年人，再經(jīng)由我們，一代一代傳承，引導(dǎo)我們的民族巍然屹立于世界民族之林。

因此可以說(shuō)，老年群體的健康關(guān)系到家庭幸福和社會(huì)和諧，是全民健康、全面小康的重要組成部分。所以，政府關(guān)愛(ài)老人，社會(huì)關(guān)愛(ài)老人，家庭成員關(guān)愛(ài)老人，是絕對(duì)正確的、應(yīng)該的。關(guān)愛(ài)老人，就要尊重老人的思維方式和自主選擇，就要為老人創(chuàng)造更好的頤養(yǎng)天年的環(huán)境，就要?jiǎng)?chuàng)造條件使他們樹(shù)立自己新的社會(huì)價(jià)值自信和家庭價(jià)值自信。加快發(fā)展老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的重要內(nèi)容，也是實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略的客觀要求。

繼續(xù)認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院重大決策部署，指導(dǎo)各地結(jié)合實(shí)際貫徹實(shí)施好仍是接下來(lái)的工作重點(diǎn)，充分發(fā)揮中國(guó)老年護(hù)理聯(lián)盟、行業(yè)學(xué)會(huì)、科研院所、相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等的作用，通過(guò)開(kāi)展培訓(xùn)、加強(qiáng)指導(dǎo)、跟蹤評(píng)估以及典型示范帶動(dòng)等，落實(shí)好老年護(hù)理相關(guān)政策和工作，切實(shí)惠及老年群體。