足劑量霧化吸入布地奈德對急性喘息性支氣管炎患兒臨床癥狀的影響

鄧文霖，文銳光，黃丹

（廣東省龍川縣人民醫院 兒二科，廣東 河源517300）

急性喘息性支氣管炎又稱為哮喘性支氣管炎，為臨床常見的嬰幼兒綜合征，主要由多種病毒及細菌感染引起［1］。該病常于夜間及清晨發作，臨床多表現為持續性、刺激性干咳、呼氣性呼吸困難等癥狀，如不及時接受治療，容易引發支氣管哮喘、呼吸衰竭等嚴重并發癥，威脅患兒生命健康［2］。本研究探討足劑量霧化吸入布地奈德對急性喘息性支氣管炎患兒臨床癥狀的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料經我院醫學倫理委員會批準，選擇2017年10月至2019年3月我院收治的60例急性喘息性支氣管炎患兒作為研究對象，采用隨機數表法將其分為觀察組和對照組各30例。觀察組：男15例，女15例；年齡6～9歲，平均 （7.40±0.25）歲。對照組：男16例，女14例；年齡6～9歲，平均（7.36±0.21）歲。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 入選標準納入標準：①患兒支氣管激發試驗顯示為陰性；②符合 《實用兒科學 （第7版）》內相關診斷標準［3］；③支氣管內無異物；④患兒家屬自愿簽署知情同意書。排除標準：①嚴重心、肝、肺及腎疾病；②治療前使用過支氣管擴張藥物；③合并全身性疾病感染；④對本研究所用藥物過敏。

1.3 方法兩組均行常規對癥治療，即：吸氧；口服復方福爾

可定口服液 （南昌立健藥業有限公司，國藥準字H20058358，規格：30 mL）5 mL／次，3次／d；慢速靜脈輸注鹽酸氨溴索注射液 （上海勃林格殷格翰藥業有限公司，國藥準字H20150469， 規格： 2 mL ∶15 mg） 7.5 mg／次， 2 次／d。 基于此，對照組給予布地奈德氣霧劑 （阿斯利康制藥有限公司，國藥準字 H20030411， 規格： 2 mL ∶1 mg／支） 0.5 mg／次， 2 次／d，采用氧氣驅動使患兒霧化吸入，氧流量5～7 L／min，吸入時間15～20 min，療程為7 d。觀察組則在對照組基礎上調整布地奈德氣霧劑劑量，1 mg／次，2次／d。

1.4 觀察指標①記錄兩組患兒的臨床癥狀改善情況，包括咳嗽緩解時間、咳嗽消失時間、肺部哮鳴音消失時間、氣促緩解時間。②采用耶格MasterScreen肺功能測試儀 （德國）測定患兒治療前、治療7 d后的肺功能指標，包括肺活量 （FVC）、第一秒末用力呼氣量 （FEV1）及呼氣峰流速 （PEF）。③觀察比較兩組患兒的不良反應 （皮疹、心悸、胸悶、頭暈）情況。

1.5 統計學方法采用SPSS 18.0軟件處理數據，計量資料以±s表示，行t檢驗；計數資料以百分比表示，行χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床癥狀改善情況治療后，觀察組的咳嗽緩解時間、咳嗽消失時間、肺部哮鳴音消失時間、氣促緩解時間均短于對照組 （P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組的臨床癥狀改善情況比較 （±s，d）

表1 兩組的臨床癥狀改善情況比較 （±s，d）

組別 n 咳嗽緩解時間 咳嗽消失時間 肺部哮鳴音消失時間 氣促緩解時間觀察組 3 0 1.8 5±0.3 2 3.4 6±0.3 5 2.7 9±0.5 8 1.3 1±0.4 4對照組 3 0 2.2 3±0.3 6 5.2 5±0.5 9 3.4 2±0.8 0 1.7 0±0.5 1 t 4.3 2 1 1 4.2 9 2 3.4 9 2 3.1 7 1 P 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 1 0.0 0 2

2.2 肺功能指標治療后，兩組患兒的FVC、FEV1、PEF均上升，且觀察組的 FVC、FEV1、PEF%均高于對照組 （P均＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患兒治療前后的肺功能指標比較 （±s）

表2 兩組患兒治療前后的肺功能指標比較 （±s）

注：與同組治療前比較，aP ＜0.05；與同期對照組比較，bP ＜0.05，cP ＞0.05。

組別 時間 F V C （L） F E V 1（L） P E F （L／s）觀察組 治療前 2.7 6±0.4 2 c 1.6 1±0.3 2 c 2.1 3±0.1 3 c（n＝3 0） 治療后 3.9 5±0.5 1 ab 3.0 9±0.4 4 ab 3.7 7±0.9 3 ab對照組 治療前 2.7 4±0.3 9 1.6 4±0.2 9 2.1 0±0.7 6（n＝3 0） 治療后 3.2 0±0.4 7 a 2.5 5±0.3 6 a 2.8 9±0.8 1 a

2.3 不良反應兩組的不良反應發生率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。 見表 3。

表3 兩組的不良反應發生率比較 ［n（%）］

3 討論

急性喘息性支氣管炎常繼發于呼吸道感染，由于患兒肺功能發育不成熟、支氣管狹小且機體免疫力較低，病毒侵入支氣管黏膜后激發炎性反應致其腫脹充血，導致支氣管平滑肌痙攣，分泌物增多且滯留在內，同時微血管出現滲漏，最終引發氣道可逆性阻塞［4］。目前臨床主要通過擴張支氣管、抗變態反應等方式幫助患兒緩解臨床癥狀，改善預后。

本研究結果顯示，治療后，觀察組的臨床癥狀緩解及消失時間短于對照組；兩組的FVC、FEV1、PEF均上升，且觀察組的FVC、FEV1、PEF高于對照組；兩組不良反應發生率比較無顯著差異，表明足劑量霧化吸入布地奈德治療急性喘息性支氣管炎效果確切，可改善患兒的臨床癥狀，增強其肺功能，且安全性高。布地奈德為新型吸入性糖皮質激素，具有抗炎、抗過敏、抗滲出等作用，通過促進脂皮素合成來增強內皮細胞穩定性及血管通透性，調控過敏性介質合成，減輕平滑肌收縮反應，抑制組胺釋放，從而緩解支氣管痙攣，改善肺功能［5］。布地奈德可抑制氣道內脫氧核糖核酸轉錄基因，減少炎性介質的產生和釋放，降低其活性，達到治療氣道炎性反應的作用，同時促進呼吸道血管收縮，防止并發癥發生［6］。采用霧化吸入可濕化氣道，改善通氣功能，避免藥物進入血液循環，減少副作用，抑制氣道內過敏性物質的釋放及咳嗽反射，利于藥物顆粒快速作用于靶器官，達到迅速增強支氣管纖毛運動、緩解病情的作用［7］。此外，常規治療中復方福爾可定口服液可松弛支氣管平滑肌，促使黏膜血管收縮，從而緩解支氣管水腫及充血，減少氣道阻塞，最終達到鎮咳、平喘的目的。氨溴索則為黏液溶解劑，可通過增強黏膜纖毛運動力，促進黏液排出，減少滯留［8］，從而保持患兒呼吸道通暢，改善呼吸狀況。

綜上所述，足劑量霧化吸入布地奈德治療急性喘息性支氣管炎的效果確切，可快速改善患兒的臨床癥狀，增強其肺功能，且安全性好，值得推廣應用。