延伸性護理干預對艾滋病患者服藥依從性及生活質量的影響

李文嬋，盧玉忠

（茂名市慢性病防治中心，廣東 茂名525000）

艾滋病全稱為獲得性免疫缺陷綜合征 （acquired immunodeficiency syndrome，AIDS），為機體感染人類免疫缺陷病毒 （human immunodeficiency virus，HIV）引起的綜合性疾病。目前我國針對艾滋病的治療以抗逆轉錄病毒治療 （antiretroviral therapy，ART）為主。抗病毒治療可抑制病毒復制，延長患者的壽命，降低死亡率。抗病毒治療為終身治療，患者需長期接受治療，故其治療依從性降低，抗病毒治療的臨床效果亦隨之下降，生活質量降低［1-2］。因此臨床中需采用必要的干預措施提高患者的依從性和生活質量。本研究探討延伸性護理干預對艾滋病患者服藥依從性和生活質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我中心2018年11月至2019年6月收治的艾滋病患者共70例。納入標準：診斷符合 《艾滋病診療指南 （2011版）》［3］中的診斷標準；年齡22～70歲；抗病毒治療＞1年；患者自愿簽署知情同意書。排除標準：存在精神疾病；資料不完善。將70例患者隨機分為對照組和觀察組各35例。對照組中，男21例，女14例；平均年齡 （42.13±9.27）歲；性傳播18例，血液傳播14例，未知途徑3例。觀察組中，男20例，女15例；平均年齡 （41.74±9.06）歲；性傳播15例，血液傳播15例，未知途徑5例。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義 （P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理，包括心理治療、藥物指導等。心理治療：在患者入院時對其進行心理護理，護理人員與患者進行充分交流，以溫和的語氣安慰患者，緩解其不良情緒。藥物指導：遵循醫囑告知患者定期服藥的重要性，并告知患者服藥的方法。觀察組采用延伸性護理干預，包括：①成立延伸性護理小組：以護士長為組長，護理人員為組員，成立延伸性護理小組，協調醫院、社區等多方力量用AIDS數據信息管理系統對患者建立檔案，檔案內容包括姓名、年齡、聯系方式等。②隨訪及健康宣教：囑咐患者每月進行1次抽血檢查，詳細講解服藥的重要性，叮囑患者養成良好的服藥習慣，發放健康宣教的手冊，內容包括服藥注意事項、藥物服用方法、治療不良反應、用法用量等，并進行現場指導。③應用新媒體：利用微信或QQ對患者的日常服藥、心理狀態、運動等注意事項進行健康教育，定期觀察患者的服藥、心理狀態及運動情況，并積極回答患者的問題，鼓勵患者與其他病友進行交流。兩組患者均干預3個月。

1.3 觀察指標

服藥依從性依據相關文獻［4］進行評價：完全依從：嚴格遵循醫囑按時按量服藥；一般依從：配合規范治療，漏服1～3次或未出現漏服，但服藥時間＞規定時間的8 h；不能依從：患者不遵循醫囑，漏服＞3次，或中途中斷治療。服藥依從性＝（完全依從例數 ＋一般依從例數）／總例數 ×100%。采用世界衛生組織艾滋病生活質量測量簡表 （the World Health Organization Quality of Life in HIV-Infeted Person Instrument Bref，WHOQOL-HIV-BREF）［5］評價患者的生活質量，該量表包含24個條目，得分越高則表明患者的生活質量越高。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.00統計軟件處理數據。計量資料以均數 ±標準差 （±s）表示，采用t檢驗；計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 服藥依從性

觀察組的服藥依從性為94.29%，顯著高于對照組的77.14% （P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者的服藥依從性比較 ［n（%）］

2.2 生活質量

干預前，兩組患者的生活質量評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；干預1個月、2個月和3個月后，兩組患者的生活質量評分均高于治療前 （P＜0.05），且觀察組的生活質量評分顯著高于對照組 （P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者干預前后的生活質量評分比較 （±s，分）

表2 兩組患者干預前后的生活質量評分比較 （±s，分）

組別 n 干預前 干預1個月 干預2個月 干預3個月觀察組 3 5 5 4.0 7±4.2 9 6 3.2 7±4.8 9 6 9.8 4±4.1 3 7 5.0 0±6.2 8對照組 3 5 5 3.0 1±5.6 1 5 9.8 4±4.1 3 6 4.1 3±5.2 7 6 9.8 4±6.0 7 t 0.8 8 8 3.1 7 0 5.0 4 5 3.4 9 5 P 0.3 7 8 0.0 0 2 0.0 0 0 0.0 0 1

3 討論

艾滋病為近年來病死率較高的疾病，目前尚無特效療法，其中醫藥和抗感染治療都需要進行終身治療，患者的遵醫治療與其個人及社會因素相關。ART治療疾病以抑制病毒復制為主，需長期服藥才能維持較好的療效［6］。常規護理干預中，護理人員依據醫囑叮囑艾滋病患者進行服藥，但若患者依從性較低，會導致服藥不及時或不足量，明顯降低療效。延伸性護理干預是設計一系列行動以保證患者在不同場所均可享受專業及延續性的護理。相關研究［7］表明，對艾滋病患者進行延伸性護理干預后，結果顯示患者的依從性和生存質量評分均得到了改善，表明提高艾滋病患者的依從性可有效提高患者的生活質量。本研究中，對照組采用常規護理，觀察組采用延伸性護理干預，措施包括成立延伸性護理小組、隨訪及健康宣教、應用新媒體。成立專業的護理小組可依據患者的個人情況進行個性化工作，并對患者進行隨訪及健康宣教。研究［8］表明，互聯網，尤其是各種無線網絡終端 （手機、平板等移動智能終端）是人們獲得各種艾滋病信息和知識的重要途徑，因此充分利用新媒體的溝通方式給予患者定期的心理、服藥等相關指導，能夠使患者樹立治療的自信心，并克服治療期間出現的問題，提高患者的治療依從性。本研究結果顯示，觀察組的服藥依從性為 94.29%， 顯著高于對照組的 77.14% （P＜0.05）； 干預 1 個月、2個月和3個月后，觀察組的生活質量評分顯著高于對照組 （P＜0.05），表明對艾滋病患者采用延伸性護理干預，其依從性明顯改善，生活質量顯著提高。

綜上所述，延伸性護理干預能夠有效提高艾滋病患者的服藥依從性，改善其生活質量，具有較高的臨床應用價值和應用前景。