芳香療法聯合穴位按摩對肝癌患者疼痛及負性情緒的影響

張曉楓 楊慧峰

摘 要 目的：研究芳香療法聯合穴位按摩對肝癌患者疼痛及負性情緒的影響。方法：選取2018年3月至2019年3月上海市金山區金山衛鎮社區衛生服務中心收治的肝癌患者60例，隨機分為對照組和觀察組各30例。對照組給予常規護理；觀察組在對照組基礎上，給予芳香療法聯合穴位按摩，30 d為1療程，干預6個療程。分別采用疼痛評估量表（NPRS）、焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估兩組患者的疼痛程度和心理狀態。結果：干預6療程后，觀察組的疼痛、SAS和SDS評分均明顯低于對照組，差異有顯著性（P<0.05）。結論：芳香療法聯合穴位按摩能有效緩解肝癌患者的焦慮、抑郁等負性情緒，減輕患者疼痛感。

關鍵字 肝腫瘤；芳香療法；穴位按摩；負性情緒；疼痛

中圖分類號：R735.7 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2020）04-0030-03

Effect of aromatherapy combined with acupoint massage on pain and negative emotions in patients with liver cancer

ZHANG Xiaofeng， YANG Huifeng

（Hospice Care Ward of Jinshanwei Town Community Health Service Center of Jinshan District， Shanghai 201512， China）

ABSTRACT Objective： To study the effect of aromatherapy combined with acupoint massage on pain and negative emotions in patients with liver cancer. Methods： From March 2018 to March 2019， 60 patients with liver cancer admitted to Jinshanwei Town Community Health Service Center of Jinshan District were randomly divided into control group and observation group of 30 cases each. The patients in the control group were given routine nursing， while those in the observation group were given aromatherapy combined with acupoint massage nursing on the basis of the control group， 30 days as a course of treatment， 6 courses of intervention. Numerical Pain Rating Scale（NPRS）， Self-rating Anxiety Scale（SAS） and Self-rating Depression Scale（SDS） were used to evaluate the degree of pain and mental state of the two groups. Results： After 6 courses of intervention， the scores of pain， SAS and SDS in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： Aromatherapy combined with acupoint massage can effectively alleviate the anxiety， depression and other negative emotions of patients with liver cancer， and reduce the pain of patients.

KEY WORDS liver cancer； aromatherapy； acupoint massage； negative emotions； pain

肝癌是臨床中常見的惡性腫瘤。患者由于肝包膜受到腫瘤的壓迫而產生牽拉痛，另外，腫瘤壞死物刺激肝包膜也可導致疼痛[1]。目前治療癌癥所致疼痛主要依靠WHO推薦的“三階梯”療法，但該療法存在需長期服用止疼藥、易出現毒副作用、易上癮等弊端。穴位按摩是治療疼痛的方法之一，主要依靠中醫手法如點法、按法和揉法等刺激肝癌患者的特定穴位，幫助通經活絡，緩解疼痛癥狀[2-3]。文獻報道對肝癌患者進行穴位按摩或芳香療法能夠有效改善疼痛癥狀，有助于提高后期治療的配合度，提高治療效果[4-5]。本文報道芳香療法聯合穴位按摩護理對肝癌患者疼痛及負性情緒的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月到2019年3月上海市金山區金山衛鎮社區衛生服務中心收治的肝癌患者60例，均符合惡性腫瘤診斷標準，預計生存期3個月以上，未曾服用過抗抑郁等精神類鎮靜藥物。將患者隨機分為對照組和觀察組各30例。對照組中男性20例，女性10例，年齡為35～70歲，平均（54.73±6.87）歲；腫瘤臨床分期：B期9例、C期21例。觀察組中男性19例，女性11例，年齡為34～71歲，平均（53.97±7.25）歲；腫瘤臨床分期：B期8例、C期22例。兩組患者在性別、年齡、腫瘤臨床分期等方面相比較無統計學差異（P>0.05）。所有患者均同意并簽署知情同意書。排除：妊娠期或哺乳期婦女；生命周期少于3個月者；伴隨其他嚴重疾病并處于急性期者；精神疾病者；合并肝性腦病、肝癌及肝腎綜合征者；合并心、腎功能不全者。

1.2 方法

對照組予以常規護理：健康宣教，指導日常飲食以清淡為主，按醫囑服藥，詳細講解止痛藥相關知識，密切關注患者用藥情況，如有不良反應發生及時通知醫生。觀察組除給予常規護理外，同時實施芳香療法聯合穴位按摩護理干預措施：（1）芳香療法：薰衣草精油50 ml+ 0.9%氯化鈉注射液10 ml混勻后霧化，每日上、下午各1次，每次15～30 min；（2）穴位按摩：患者取舒適體位，充分暴露按摩部位，酒精行皮膚消毒，護理人員清洗雙手后通過點、按、壓及揉法等，依次按照太沖穴、丘墟穴、內關穴和外關穴進行循環往復按摩，力度以患者能感受到酸麻脹感為宜，每個穴位按摩3～5 min，總按摩時間10～20 min，2次/d，分別于上、下午患者霧化結束后10 min進行；30 d為1療程，予以6個療程。

1.3 療效評估

護理前、護理3療程及6療程后，采用疼痛評估量表（NPRS）分別評估患者的疼痛程度[6]，0分表示無痛， 1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛。采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對患者心理狀態進行評分[7]，SAS評分<50分為正常，50～60分為輕度焦慮，61～70分為中度焦慮，>71分為重度焦慮；SDS評分<50分為正常，50～59分為輕度抑郁，60～69分為中度抑郁，>70分時為重度抑郁。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組疼痛評分比較

護理前兩組間疼痛評分差異無統計學意義（P>0.05）；護理3療程和6療程后，觀察組患者的疼痛評分均明顯低于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組SAS和SDS評分比較

護理前兩組間SAS、SDS評分差異無統計學意義（P>0.05）；護理3療程后，觀察組患者的SAS、SDS評分和對照組比較差異無統計學意義（P>0.05），但6療程后，觀察組患者的SAS、SDS評分均明顯低于對照組（P<0.05）。

3 討論

芳香療法主要是使用一種氣味芳香的藥物以按摩、泡澡、熏香及嗅吸等方式進行全身或局部治療疾病的手段，其特點為滲透性強、價格低廉、操作簡便、療效顯著[8-9]。芳香類物質能夠刺激大腦邊緣系統、調節情緒，還能刺激與抑郁癥相關神經遞質如5-羥色胺的釋放，調節植物神經系統，有效緩解患者抑郁等負面心理[10-11]。比較常用的精油包括薰衣草、檀香以及檸檬等，這些精油能夠通過呼吸或穴位按摩經皮膚吸收，對神經系統、消化系統以及內分泌系統等產生作用，有助于緩解肝癌患者焦慮和抑郁的負性情緒，提高療效[12]。

中醫學認為“不通則痛”“不榮則痛”，前者主要是氣滯、血瘀以及毒聚等導致肝癌患者經脈閉阻且瘀塞不通；后者主要是精、氣、血以及津液等耗盡使得肝癌患者臟腑經脈失養。穴位按摩以中醫學理論為指導，以經絡腧穴學說為基礎，通過按摩不同穴位防治疾病[13]。太沖穴是足厥陰肝經上的一個穴位，且是肝經上的原穴，按摩太沖穴能使血漿神經降壓素含量增高，抑制神經源性炎癥，減少痛覺沖動傳導，有效減輕患者疼痛[14]。內關穴是屬于手厥陰心包經，按壓內關穴位能夠促使患者上、中、下三焦氣體更加通暢[15]，緩解疼痛和惡心癥狀。本研究結果也提示芳香療法聯合太沖穴、內關穴等穴位按摩能有效緩解患者的疼痛和焦慮、抑郁癥狀，與先前研究結果相一致[16-17]。

綜上所述，對肝癌患者進行芳香療法聯合穴位按摩護理能夠有助于緩解患者的焦慮、抑郁等負性情緒，減輕患者疼痛感。

參考文獻

[1] 鐘鑒宏， 游雪梅， 馬良， 等. 2003—2013年某腫瘤?？漆t院肝細胞癌腫瘤分期及首次治療方法調查分析[J]. 中國癌癥防治雜志， 2015， 7（6）： 403-406； 407.

[2] 陳璐， 曾新， 鄭鵬， 等. 肝切除術與肝動脈化療栓塞術治療多發性肝細胞癌的回顧性分析[J]. 中華肝膽外科雜志， 2015， 21（9）： 635-636.

[3] 左亞芹， 孫莉， 高玲. 穴位按摩在乳腺癌改良根治術后術肢功能康復中的應用[J]. 護理學雜志， 2014， 29（16）： 86-87.

[4] 蘇金桂. 穴位按摩配合五音療法改善肝動脈化療栓塞術后舒適度的研究進展[J]. 護理研究， 2016， 30（34）： 4241-4242； 4250.

[5] Nasiri A， Mahmodi MA， Nobakht Z. Effect of aromatherapy massage with lavender essential oil on pain in patients with osteoarthritis of the knee： A randomized controlled clinical trial[J]. Complement Ther Clin Pract， 2016， 25（11）： 75-80.

[6] 王亞玲， 王玉芹， 張小曼， 等. 穴位按摩聯合音樂療法對肝癌介入術后患者疼痛的影響[ J ] . 介入放射學雜志， 2018， 27（12）： 1202-1205.

[7] 張柳花.穴位貼敷聯合情志護理對肝癌術后患者負性情緒及生活質量的影響[ J ] . 當代護士（下旬刊）， 2018， 25（10）： 82-85.

[8] 魏宇梅， 洪巖， 費夷敏， 等. 芳香療法概述[J]. 中醫學報， 2015， 30（1）： 140-142.

[9] 董慈， 馬麗， 劉少娜， 等. 芳香療法對軀體疾病相關性失眠治療作用的Meta分析[J]. 臨床薈萃， 2016， 31（12）： 1357-1361.

[10] 李彥章， 熊梅. 芳香療法在抑郁治療中的應用進展[J]. 中國中西醫結合雜志， 2016， 36（10）： 1275-1277.

[11] 劉雋喆， 韓玉娥. 植物芳香氣味對人體心理調節機制與研究進展[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2018， 18（88）： 93-95.

[12] Seyyed A， Salehi F， Mohammadpoorasl A， et al. Comparing the effects of aromatherapy massage and inhalation aromatherapy on anxiety and pain in burn patients： A singleblind randomized clinical trial[J]. Burns， 2016， 42（8）： 1774-1780.

[13] 李敏清， 陳少華， 傅秀珍， 等. 薰衣草芳香療法聯合穴位按摩改善骨科患者術后睡眠質量效果觀察[J]. 齊魯護理雜志， 2017， 23（6）： 39-41.

[14] 梁芳， 閆蓓， 張愛， 等. 耳穴壓豆聯合穴位按摩對慢性胃炎疼痛和焦慮的影響[J]. 護理研究， 2015， 29（7上旬版）： 2419-2421.

[15] 盧超， 邱鵬飛， 房軍帆， 等. 內關穴刺激防治手術后惡心嘔吐的研究進展[J]. 臨床麻醉學雜志， 2017， 33（9）： 929-930.

[16] 郁亞波， 許豐， 馬剛， 等. 芳香治療改善腹部手術后患者的睡眠質量以及焦慮狀態的研究[J]. 中華全科醫學， 2017， 15（11）： 1928-1931.

[17] 顧迪， 楊婷， 談麗萍. 穴位按摩緩解肝癌射頻消融治療術中疼痛的研究[J]. 實用醫技雜志， 2016， 23（11）： 1169-1171.