2018年上海市金山區小學生營養狀況及常見病監測結果分析

李瀾 李征 李俊

摘 要 目的：了解上海市金山區小學生營養狀況及常見病患病現狀，為制訂有效的校園常見病防控策略提供依據。方法：利用普查的方法，收集2018年上海市金山區20 991名小學生體檢資料，其中男生11 019名，女生9 972名，平均年齡（10.37±1.52）歲。分析小學生生長遲滯、消瘦、超重、肥胖、沙眼、視力低下、貧血、齲齒的患病情況。結果：上海市金山區小學生生長遲滯、消瘦、超重、肥胖檢出率分別為3.78%、4.45%、13.73%、11.93%；沙眼、視力低下、貧血和齲齒檢出率分別為0.18%、28.63%、1.69%、50.61%。男生生長遲滯、消瘦和視力低下檢出率低于女生（P<0.01）。不同年級生長發育遲滯、消瘦、超重、肥胖、視力低下、貧血、齲齒檢出率差異均有統計學意義（P<0.05）。其中視力低下檢出率隨著年級的上升而上升（P<0.01），而齲齒檢出率隨著年級的上升而下降（P<0.01）。結論：上海市金山區小學生超重、肥胖、視力低下和齲齒等常見病仍較為嚴重，應開展更多的學校干預來預防學校常見病的發生。

關鍵詞 常見病；營養狀況；小學生；分析

中圖分類號：R153.2 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2020）04-0045-04

Analysis of monitoring results of nutritional status and common diseases of pupils in Jinshan District of Shanghai in 2018

LI Lan1， LI Zheng2， LI Jun3

（1. Administration Office of Zhangyan Community Health Service Center of Jinshan District， Shanghai 201514， China； 2. Center for Health Affairs of Health Committee of Jinshan District， Shanghai 200540， China； 3. Prevention and Health Care Department of ZhuJing Community Health Service Center of Jinshan District， Shanghai 201599， China）

ABSTRACT Objective： To understand the nutritional status and common diseases of pupils in Jinshan District of Shanghai to provide basis for formulating effective prevention and control strategies for common diseases in schools. Methods： By means of the method of general survey， the physical examination data of 20 991 pupils in Jinshan District of Shanghai in 2018 were collected， and among them， 110 019 were boys and 9 972 girls with an average age of （10.37±1.52） years. The prevalence of growth retardation， emaciation， overweight， obesity， trachoma， low vision， anemia and dental caries in pupils were analyzed. Results： The detection rates of growth retardation， emaciation， overweight and obesity in pupils of Jinshan District of Shanghai were 3.78%， 4.45%， 13.73% and 11.93%， respectively； the detection rates of trachoma， low vision， anemia and caries were 0.18%， 28.63%， 1.69% and 50.61%， respectively. The detection rate of growth retardation， emaciation and low vision in boys was lower than that in girls（P<0.01）. There were significant differences in the detection rates of growth retardation， emaciation， overweight， obesity， poor vision， anemia and caries among different grades（P<0.05）. The detection rate of low vision increased with grade（P<0.01）， while the detection rate of dental caries decreased with grade（P<0.01）. Conclusion： The common diseases of overweight， obesity， low vision and dental caries in pupils in Jinshan District of Shanghai are still serious， and more school interventions should be carried out to prevent the occurrence of common diseases in schools.

KEY WORDS common disease； nutritional status； pupil； analysis

學校常見病是指7～22歲兒童和青少年在學校（大、中、小學）學習期間由于發育特征易發生的疾病[1]。這個時期出現的超重、肥胖、貧血、近視、沙眼和齲齒等常見病，不僅對兒童和青少年生理健康造成影響，對其學業及心理健康也可能帶來一定負擔[2]。本文旨在了分析上海市金山區小學生營養狀況及常見病狀況，為制定學校衛生措施提供依據。

1 對象與方法

1.1 對象

收集2018年上海市金山區所有在校小學生的健康體檢資料。排除殘疾、因病或因事未參加體檢、以及體檢數據中有缺項者。共納入小學生20 991人，其中男生11 019人、占52.49%，女生9 972人、占47.51%，平均年齡（10.37±1.52）歲。其中一年級學生4 280人，占20.39%，平均年齡（8.35±0.48）歲；二年級學生4 160人，占19.82%，平均年齡（9.35±0.48）歲；三年級學生4 091人，占19.49%，平均年齡（10.37±0.49）歲；四年級4 125人，占19.65%，平均年齡（11.40±0.50）歲；五年級4 335人，占20.65%，平均年齡（12.38±0.52）歲。

1.2 方法

利用普查的方式，用統一標準對上海市金山區所有在校小學生進行健康體檢，項目包括身高、體重、視力、齲齒、沙眼和貧血。身高利用校正過的人體測高計測量，精確至0.1 cm；體重利用校正過的杠桿秤測量，精確至0.1 kg；利用標準對數視力表測量學生視力；利用快速血紅蛋白測量儀測量手指末梢血血紅蛋白含量；由經過上海市金山區衛生健康委員會培訓的專科醫生檢查學生是否患有沙眼和齲齒。利用社區衛生服務管理信息系統收集數據，并對體檢結果進行分析。

1.3 評判標準

按照《兒童青少年發育水平的綜合評價》（GB/T 31178-2014）的相關標準進行判定[3]。按照世界衛生組織（WHO）篩查標準，身高小于相應年齡、性別組的身高值時為生長遲滯。體重指數（BMI）值小于相應的年齡、性別組的消瘦值時為消瘦；BMI值大于或等于相應年齡、性別組的超重值，而小于肥胖值時為超重；BMI值大于或者等于相應年齡、性別組的肥胖值時為肥胖。裸眼視力<4.9為視力低下，雙眼視力不等時，以最低視力準。血紅蛋白含量小于相應的年齡和性別組的標準值時為貧血。沙眼判定標準根據《WHO沙眼分期（1987）標準》判定[3]。齲齒判定標準參照WHO推薦的診斷標準[4]，凡乳、恒牙的齲（D）、失（M）和補（F）均算作齲齒。

1.4 統計學分析

利用EXCEL 2007建立數據庫，使用SPSS 21.0軟件進行統計分析。計數資料采用百分率（%）表示，比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 小學生營養狀況

在20 991名小學生中，生長遲滯、消瘦、超重和肥胖檢出率分別為3.78%、4.45%、13.73%和11.93%。男生生長遲滯和消瘦檢出率低于女生（P<0.01），而超重和肥胖檢出率均高于女生（P<0.01）。不同年級生長發育遲滯、消瘦、超重、肥胖檢出率均不相同（P<0.05）。其中生長發育遲滯、消瘦、超重均以五年級學生檢出率最高，分別為4.54%、5.84%和16.01，而肥胖以四年級檢出率最高，為13.07%。見表1。

2.2 小學生常見病患病狀況

在20 991名小學生中，沙眼、視力低下、貧血和齲齒的檢出率分別為0.18%、28.63%、1.69%和50.61%。男生視力低下檢出率低于女生（P<0.01）。不同年級視力低下、貧血、和齲齒的檢出率差異均有統計學意義（P<0.01）。其中視力低下檢出率隨著年級的上升而上升（P<0.01），而齲齒檢出率隨著年級的上升而下降（P<0.01），貧血以三年級檢出最多，為2.20%。見表2。

3 討論

本次研究結果顯示，上海市金山區小學生的生長遲滯、消瘦、超重和肥胖檢出率分別為3.78%、4.45%、13.73%、11.93%。低于上海全市調查的結果[5]，與金山區朱涇鎮以及相鄰的奉賢區報告的結果接近[3，6]，可能與不同地區經濟發展水平和生活方式的不同有關。男生生長遲滯和消瘦的檢出率低于女生，而超重和肥胖檢出率均高于女生，這與金山區及國內一些研究結果接近[7-8]，可能與女生更注重自己的形體，限制營養的攝入有關；也可能與不同性別學生營養吸收程度差異有關。不同年級小學生的生長發育遲滯、消瘦、超重、肥胖的檢出率均不相同，可能與不同年齡小學生處于不同生長發育的突增期，對營養需求不同有關[9]。上述結果提示應積極聯合學校加強對小學生的合理膳食、健康運動和心理健康的教育工作。

上海市金山區小學生的常見病中，視力低下和齲齒檢出率較高，貧血和沙眼檢出率較低，這與國內相關研究結果一致[10-11]。視力低下檢出率隨著年級的升高而上升，齲齒的檢出率隨著年級的升高而下降，這與國內的一些研究也較為一致[12]。導致視力低下隨年級升高而上升的原因可能與隨著年級的升高，學業任務加重，放在學業上的時間更多，戶外活動時間的缺少有關。女生視力不良檢出率高于男性，可能與女生學習更用功有關。齲齒患病隨著年級的升高而下降，可能是低年級小學生在幼兒期已經造成了齲齒，但隨著換牙期的到來，患齲齒的小學生已經能認識到保護牙齒的重要性，從而更愛護牙齒。結果也提示，金山區小學生常見病防治的重點應放在視力干預和口腔健康干預上，制定更為科學的防控政策。

兒童和青少年時期是生長發育的關鍵時期，兒童和青少年的營養狀況是衡量一個國家和地區經濟發展的重要指標[13]，營養不良不僅直接影響兒童和青少年體能和智力的發育，且易造成免疫功能低下。同時，隨著生活水平的提高，肥胖、近視和齲齒患病率呈逐漸上升趨勢，嚴重影響中小學生的身心健康[14]。校園常見病防控形勢十分嚴峻，做好校園常見病防控工作刻不容緩。應結合轄區的實際情況，切實的落實和推行綜合的干預措施，從規范小學生的吃動平衡、減輕小學生學業負擔入手，進一步提高小學生身體素質，從而減少小學生常見病的發生，提高小學生的健康水平。

參考文獻

[1] 張曉梅， 蘆靜. 包頭市2014—2016年中小學生常見病監測結果分析[J]. 中國公共衛生， 2018， 34（12）： 1682-1684.

[2] 張振峰， 楊超， 高飛， 等. 哈爾濱市學生常見病及健康危險因素調查分析[J]. 黑龍江醫學， 2018， 42（2）： 156-158； 161.

[3] 李俊， 周先榮， 孔妍， 等. 2018年上海市郊區某鎮小學生健康狀況分析[J]. 疾病預防控制通報， 2018， 33（6）： 66-68； 73.

[4] 郝為賢， 曹艷平， 張晨婷， 等. 2016年上海市朱涇鎮中小學生齲齒患病情況及對生長發育的影響[J]. 職業與健康， 2018， 34（1）： 111-114.

[5] 齊文娟， 周月芳， 羅春燕， 等. 上海市中小學生營養狀況及影響因素分析[J]. 上海預防醫學， 2019， 31（05）： 1-6.

[6] 陶軍， 楊賢煒， 劉森林. 上海市遠郊某學校2017年中小學生體檢結果分析[J]. 中國社區醫師， 2018， 34（12）： 176-177.

[7] 魏雪輝. 2015—2017年上海市金山區中小學生營養狀況[J]. 職業與健， 2019， 35（3）： 395-398.

[8] 劉矣航， 張振峰， 李韶梅， 等. 哈爾濱市2015年中小學生常見病監測結果分析[J]. 華南預防醫學， 2016， 42（6）： 595-596.

[9] 梁素影， 李蕾， 曾婷， 等. 柳州市柳南區中小學生2017年健康狀況分析[J]. 中國兒童保健雜志， 2018， 26（7）： 771-774.

[10] 杜婉云， 王海， 王月康， 等. 2016年宜賓縣中小學生常見病檢出情況分析[J]. 預防醫學情報雜志， 2018， 34（3）： 311-314.

[11] 蘭智， 周煥寧， 余少珍， 等. 2009—2014學年廣州市越秀區學生常見病患病情況分析[J]. 中國校醫， 2018， 32（1）： 9-11.

[12] 楊瑾. 東莞松山湖某學校小學生常見病患病情況分析[J].華夏醫學， 2014， 27（1）： 18-20.

[13] 王璐璐， 徐培培， 許娟， 等. 6～18歲學齡兒童生長發育評價指標綜述[J]. 中國學校衛生， 2019， 40（4）： 627-631.

[14] 吳曉華， 陳冬梅， 李進. 2012-2014 年成都市新都區中小學生健康狀況及趨勢分析[J]. 保健醫學研究與實踐， 2015， 12（6）： 20-22.