近視大學生框架鏡各參數與視疲勞的關系研究

易晨晨 劉若月 陳羅英 李瑤

摘 要 目的：研究框架眼鏡各參數是否合格與視疲勞發生的關系，通過對戴不合格眼鏡導致近視大學生視疲勞的探討，為大學生選擇框架鏡提供有根據性的參考數據，引導大學生選擇更適合自己的框架眼鏡。方法：用綜合驗光儀，直尺，游標卡尺和瞳距儀測定30例框架眼鏡配戴者的雙眼視功能和框架眼鏡裝配參數，通過視覺品質評分表評估研究對象視疲勞狀況，并分析結果。結果：30例研究對象中，視疲勞患者共17例，其中有12例框架鏡光學中心水平互差參數不合格，且11例為雙眼視功能異常者。結論：框架鏡光學中心水平互差參數不合格會導致近視大學生視疲勞的發生。

關鍵詞 近視學生;框架鏡;視疲勞;雙眼視功能

中圖分類號： R778.11 文獻標識碼： A

引言 視疲勞是眼科門診較為常見的一種疾病，患者的臨床癥狀多種多樣，這些癥狀包括：視物模糊、干澀、異物感、淚溢、頭痛、肩部僵硬及惡心等。目前多數學者認為視疲勞不僅是眼部的不適，而且還包括全身器質性因素與精神心理因素相互作用共同形成的癥候群，但往往以患者自我感覺眼部癥狀為突出表現，因此，在臨床上又稱為眼疲勞綜合征[1]。其中，框架眼鏡裝配參數的不合格同樣也是引發視疲勞的主要原因之一[2]。本研究通過測量大學生框架眼鏡配戴者的框架鏡裝配參數、同時評估其雙眼視功能及視疲勞狀況，探討框架眼鏡裝配參數與視疲勞之間的關系。

1 對象和方法

1.1 對象

隨機抽樣法選取30例西安醫學院在校大學生，框架眼鏡配戴者，其中男女比例1：1，年齡為18～22歲，屈光不正度數范圍為-0.50D～-6.00D。納入標準：

（1）無全身及眼部器質性病變。

（2）近視性屈光不正患者。

（3）矯正視力≥1.0者。

（4）雙眼屈光度的差異≤2.00D者。

（5）各眼散光均≤1.00D者。

（6）無斜視者。

（7）框架眼鏡配適參數不合格者。

1.2 方法

1.2.1 框架眼鏡裝配參數的測量

采用焦度計（MHY-19778）測量受試者框架眼鏡的后頂點焦度，屈光度精確到0.01D，散光軸位精確到5度。采用直尺與游標卡尺測量框架眼鏡裝配參數，具體包括：

（1）鏡腿長度：精確到0.1mm。

（2）鏡眼距：精確到0.1mm。

（3）水平光學互差：雙眼光學中心與雙眼瞳距差值，精確到0.1mm。

（4）垂直光學互差：兩鏡片光學中心在垂直方向上的差值，精確到0.1mm。采用量角器測量：

（1）外張角：精確到1度。

（2）前傾角：精確到1度。

（3）鼻托頂角和斜角：精確到1度。[3]

1.2.2 受試者屈光度的測量

瞳距：使用瞳距儀（ZH10121）進行測量，距離精確到0.5mm。用檢影驗光法測量受試者的屈光不正度，之后采用綜合驗光儀（MHY-24253）進行主覺驗光。

1.2.3 受試者雙眼視功能的評估

采用綜合驗光儀（MHY-24253）測量以下參數：

（1）視遠隱斜：采用Von Graph法分別測試水平及重直隱斜，測量3次、取平均值。

（2）視近隱斜：采用VonGraph法分別測試水平及重直隱斜，測量3次，取平均值。

（3）AC/A測量：采用梯度性AC/A比值。在綜合驗光儀上40cm處測得水平隱斜視，雙眼加+1.00D，再次測得水平隱斜視，兩次結果的差別為AC/A

（4）近距水平融合范圍：采用BI/BO棱鏡法測定。令受檢者固視40cm處視標、棱鏡改變集合。受檢者所能耐受的不發生模糊成復視時的雙眼所加的棱鏡度數之和為雙眼相對集合，用棱鏡度（△）表示。棱鏡底向外測量正相對集合，表示集合融合儲備：棱鏡底向內測量負相對集合，表示分開融合儲備。正負相對集合之和代表融合范圍[2]。

采用Sheard氏準則和Percival準則評估患者的雙眼視功能狀況。

1.2.4 研究對象視疲勞的評估

向受試者發放調查問卷，采用視覺品質評分表[4]進行視疲勞評估。通過視覺品質評分表來判斷研究對象是否有視疲勞，當研究對象總得分大于16時判斷為視疲勞，分為視疲勞組。16分及以下為無視疲勞患者，分為正常組

1.2.5 統計學處理

所有數據均采用SPSS20.0處理，將正常組與視疲勞組研究對象的各項框架眼鏡裝配參數作t檢驗。

2 結果

2.1 框架眼鏡參數調查情況

調查結果顯示（表1），在視疲勞組中，4例框架鏡光學中心水平互差參數合格;12例框架鏡鏡眼距參數合格;8例框架鏡外張角參數合格;10例框架鏡前傾角參數合格;12例框架鏡鼻托頂角和斜角參數合格。在正常組中，10例框架鏡光學中心水平互差參數合格;10例框架鏡鏡眼距參數合格;5例框架鏡外張角參數合格;6例框架鏡前傾角參數合格;11例框架鏡鼻托頂角和斜角參數合格。

2.2 視疲勞情況

調查結果顯示（表2），共30例研究對象，17例有視疲勞，13例無視疲勞。

2.3 兩組框架眼鏡裝配參數合格率情況

調查結果顯示（表3），將有視疲勞組與正常組研究對象的框架眼鏡各參數合格率進行比較，視疲勞組的光學中心水平互差合格率為22%，正常組的光學中心水平互差合格率為77%，經統計學分析，兩者之間有明顯差異（P<0.05）。視疲勞組的鏡眼距合格率為66%，正常組的鏡眼距合格率為77%，經統計學分析，兩者之間無明顯差異（P>0.05）。視疲勞組的外張角合格率為44%，正常組的外張角合格率為38%，經統計學分析，兩者之間無明顯差異（P>0.05）。視疲勞組的前傾角合格率為55%，正常組的前傾角合格率為46%，經統計學分析，兩者之間無明顯差異（P>0.05）視疲勞組的鼻托合格率為67%，正常組的鼻托合格率為84%，經統計學分析，兩者之間無明顯差異（P>0.05）。

3 討論

視疲勞也被稱為眼疲勞，是一種主觀癥狀，由視覺器官、工作環境和全身健康狀況相互作用而導致。其主要表現是持久閱讀功能下降，可出現視物模糊、復視、眼沉重感、眼球脹痛，甚至頭暈惡心[5]。近年來，隨著科技的進步、眼科醫生診療技術的提高，以視疲勞主訴就診以及被診斷為視疲勞的患者日趨增多.并且嚴重影響了他們的生活、工作質量，因此認識視疲勞病因及防治至關重要[6]。

通過本文數據，可以發現視疲勞組與正常組的鏡眼距、外張角、前傾角、鼻托的頂角和斜角的合格率無明顯差異，不是引起視疲勞發生的重要原因。視疲勞組與正常組的光學中心水平互差合格率有明顯差異，是引起視疲勞的主要原因。光學中心水平互差不合格，瞳距與原鏡心距鏡不一致，產生三棱鏡效應，鏡片度數越高、移位距離越大，產生三棱鏡度數也越大，造成過多的動用融合功能（包括垂直、旋轉融合功能），引起復視、眼脹痛、頭暈惡心等疲勞癥狀的加重。由此可知，框架眼鏡會引起視疲勞的產生，但并不是任何一個參數不合格都會引起視疲勞，主要由于光學中心水平互差的不合格導致雙眼視功能異常，從而引起視疲勞[5]。

正確配鏡是減少視疲勞發生的重要原因之一，本研究中，框架眼鏡的不合格率為100%，可見眼鏡市場的良莠不齊，配鏡時，配鏡師對瞳距測量的重視不夠，認識不到位。應規范眼鏡市場，對從業人員進行專業培訓，以將配鏡不當減少到最低程度。另外屈光不正患者建議首次驗光配鏡應到有條件的專科醫院行散瞳驗光并做眼科系列檢查，以免配鏡時出現過矯或不足現象，減少視疲勞的發生。

參考文獻

[1]馮月蘭，董竟，唐靜曉， 等.視疲勞患者3502例的病因分析[J].國際眼科雜志，2016（2）：375-377.DOI：10.3980/j.issn.1672-5123.2016.2.50.

[2]王光霽.雙眼視覺學.第三版.北京：人民衛生出版社，2018.

[3]中華人民共和國國家質量監督檢驗檢疫總局、中國國家標準化管理委員會.配裝眼鏡第1部分：單光和多焦點：GB 13511.1-2011[S].2011.

[4] 丁冬冬，李麗華.視疲勞診斷與處理流程[J].中國眼鏡科技雜志，2014（01）：120-122.

[5]王莉，楊揚，劉文蘭， 等.高校學生配鏡不適引起視疲勞的臨床分析[J].國際眼科雜志，2015，（1）：122-124. DOI：10.3980/j.issn.1672-5123.2015.1.35.

[6]姚楊華，繆晚虹.視疲勞的相關研究概述[J].中國中醫眼科雜志，2016，26（4）：273-276. DOI：10.13444/j.cnki.zgzyykzz.2016.04.017.