到醫(yī)院看腳為何進了心內(nèi)科

張伯最近感覺腿腳不適，到醫(yī)院求診后卻被轉(zhuǎn)診到心內(nèi)科，他很疑惑：為什么自己想要治“腳”，卻變成了治“心”？其實在臨床中，類似這樣的情況不少見。

優(yōu)先處理危重疾病

心血管醫(yī)生指出，腿腳不舒服，這有可能是局部疾病的表現(xiàn)，也有可能是全身疾病在腿部上的某個局部表現(xiàn)。

心衰導致雙腳水腫。一般來說，心血管疾病到了后期都會不可避免地發(fā)生心衰，而低垂部位水腫正是心衰的突出表現(xiàn)。也就是說，當患者出現(xiàn)明顯的雙腳水腫，很大可能就是心衰導致的。

心源性疾病暈厥跌倒造成外傷。當心律失常，心梗等心源性疾病發(fā)作的時候，患者大腦會出現(xiàn)供氧供血不足，導致意識障礙，造成暈厥或者跌倒。因此在急診科里，有部分患者入院主訴腿部骨折、跌傷等，查了心電圖之后才發(fā)現(xiàn)是心梗發(fā)作導致的，因此就需要及時排查心源性疾病。

下肢靜脈栓塞導致單側(cè)腿冰涼。媒體曾經(jīng)報道過一個“崴腳后12天不幸離世”的病例，其原因就是因為下肢深靜脈出現(xiàn)了血栓，流向肺動脈后導致肺栓塞從而引發(fā)死亡。肺動脈出現(xiàn)血栓，很大部分都是從下肢來的。下肢靜脈栓塞的癥狀跟平時說的“老寒腿”很容易混淆，患者通常會感覺單側(cè)腿部皮溫較低，其實是因為血栓導致血液回流障礙，使下肢水腫充血，需要到心血管科進行專業(yè)治療，防止血栓脫落威脅生命。

有些隱秘原因不可忽視

除了一些高危的心血管疾病以外，藥物作用、疾病并發(fā)癥等因素也不可忽視。

降壓藥導致踝關節(jié)水腫。長期服用某些用于降壓的鈣離子拮抗劑類藥物，且副作用會引起踝關節(jié)水腫，而這類患者通常都是高血壓患者，因此，他們都需要在心內(nèi)科醫(yī)生的專業(yè)指導下調(diào)整用藥。

痛風、糖尿病等合并心病。對于老年人來說，腳痛也可能跟高尿酸、高血糖相關，需要考慮痛風、糖尿病足等。

真菌感染引發(fā)心內(nèi)膜炎。一名患者的職業(yè)是園丁，在工作過程中雙腳長期處于潮濕的土地里，造成了真菌感染。不幸的是，該患者真菌感染之后進入了血液，流入心臟后引發(fā)了心臟內(nèi)膜發(fā)炎，因此需要心內(nèi)科醫(yī)生進行抗感染治療。

腳氣性心臟病。有的患者出現(xiàn)不明原因的心衰，并且表現(xiàn)出下肢皮膚瘙癢、脫屑等癥狀，最后發(fā)現(xiàn)原來是由于缺乏B族維生素導致的腳氣性心臟病，在醫(yī)生指導下補充相關缺乏的維生素就會慢慢康復。

（摘自《老人報》）