漸進(jìn)式教學(xué)模式應(yīng)用于口腔科門診臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的效果觀察

鄭璠

（運(yùn)城護(hù)理職業(yè)學(xué)院，山西 運(yùn)城 044000）

0 引言

隨著我國人均GDP 升高，人們受教育程度不斷提高，生活質(zhì)量提高，人們對健康重視度不斷提高，推動臨床醫(yī)學(xué)持續(xù)發(fā)展[1]。口腔醫(yī)學(xué)隨著社會高速進(jìn)步不斷發(fā)展，臨床就診口腔患者比重呈逐年上升趨勢，促使口腔醫(yī)學(xué)高速發(fā)展。既往由于我國經(jīng)濟(jì)水平限制，口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展緩慢，隨著經(jīng)濟(jì)及醫(yī)學(xué)發(fā)展，口腔醫(yī)學(xué)快速發(fā)展，對高素質(zhì)人才的需求不斷增加，于口腔門診開展高質(zhì)量實(shí)習(xí)教學(xué)，為臨床培養(yǎng)高素質(zhì)口腔醫(yī)務(wù)人員主要過渡階段，受到臨床高度重視。教學(xué)模式改革的推進(jìn)，漸進(jìn)式教學(xué)、PBL 教學(xué)等模式被引用到醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)帶教中，充分考慮口腔醫(yī)學(xué)實(shí)操要求較高，對操作人員理論知識、操作能力、案例分析及應(yīng)急能力均具有較高的要求，為了深化國家高素質(zhì)口腔人才培養(yǎng)規(guī)章，本院特于口腔門診實(shí)習(xí)帶教中開展?jié)u進(jìn)式教學(xué)模式，旨在通過系統(tǒng)化、科學(xué)化教學(xué)流程，提高帶教質(zhì)量[2,3]。現(xiàn)筆者特針對漸進(jìn)式教學(xué)模式臨床開展有效機(jī)制進(jìn)行分析，于口腔科門診進(jìn)行試點(diǎn)教學(xué)，執(zhí)行如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

課題觀察對象為醫(yī)院口腔科門診接收的實(shí)習(xí)生，研究開展時間為2017 年5 月至2019 年7 月，以2018 年7 月為分界，于時間前接收的22 名實(shí)習(xí)生設(shè)為參照組，男女之比為12 ∶10，年齡均值（23.14±0.12）歲，其中本科以上學(xué)歷15 例，大專學(xué)歷7 例；于時間后接收的25 名實(shí)習(xí)生設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，男女之比為14 ∶11，年齡均值（23.07±0.13）歲，其中本科以上學(xué)歷16 例，大專學(xué)歷9 例；校驗(yàn)兩組實(shí)習(xí)生基線資料，P＞0.05，具有比對價值。

1.2 方法

22 名參照組實(shí)習(xí)生沿用傳統(tǒng)教學(xué)模式，依據(jù)醫(yī)院實(shí)習(xí)生帶教指南安排實(shí)習(xí)生進(jìn)行輪轉(zhuǎn)教學(xué)，依據(jù)實(shí)習(xí)帶教大綱進(jìn)行相關(guān)教學(xué)內(nèi)容的制定，帶教內(nèi)容帶教老師定，由帶教老師對帶教內(nèi)容、考核內(nèi)容、出科考核等相關(guān)教學(xué)指標(biāo)進(jìn)行制定；25 名實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生開展?jié)u進(jìn)式教學(xué)模式：于實(shí)習(xí)生入科時，加強(qiáng)帶教老師與實(shí)習(xí)生之間的溝通，針對科室規(guī)章、注意事項及環(huán)境等對學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)；帶教老師言傳身教，規(guī)范自身操作及話術(shù)，為實(shí)習(xí)生樹立榜樣；引導(dǎo)實(shí)習(xí)生門診跟診，指導(dǎo)實(shí)習(xí)生了解門診流程，指導(dǎo)書寫病歷；針對簡單操作指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行操作，予以實(shí)習(xí)生肢體及語言鼓勵，提高實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)積極性[4]；于實(shí)習(xí)中期，采用問詢方式，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生提出問題，針對不同實(shí)習(xí)生知識掌握情況進(jìn)行分小組帶教，加深臨床案例教學(xué)，預(yù)留案例分析，由小組成員共同解決，開展座談討論，對每小組解決情況進(jìn)行評估；于實(shí)習(xí)后期，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生醫(yī)患溝通能力，告知護(hù)患溝通技巧，開展人性化教學(xué)，深化醫(yī)學(xué)帶教理念，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生醫(yī)療服務(wù)意識[5]；指導(dǎo)實(shí)習(xí)生進(jìn)行案例問詢，培養(yǎng)其案例分析能力，于案例分析期間針對相關(guān)風(fēng)險因素、法律規(guī)章進(jìn)行普及，規(guī)避醫(yī)患糾紛的發(fā)生，加強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感,樹立正確職業(yè)觀，加強(qiáng)實(shí)習(xí)生臨床應(yīng)對能力,確保實(shí)習(xí)生盡早融入臨床工作，加強(qiáng)對患者及自身的防護(hù)；于帶教后期開展科室小考，針對實(shí)習(xí)生知識薄弱部分進(jìn)行加深指導(dǎo)[6]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

由醫(yī)院辦公室協(xié)調(diào)口腔科統(tǒng)一制定出科考核內(nèi)容，對實(shí)習(xí)生理論知識、上臺實(shí)操等知識掌握情況進(jìn)行評估，統(tǒng)計比對實(shí)習(xí)生科室內(nèi)小考成績；采用不記名問卷調(diào)研模式，針對兩組實(shí)習(xí)生帶教滿意情況進(jìn)行評估，主要評估維度包括教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)流程、帶教老師綜合素質(zhì)等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

課題借助統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 23.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用（）表達(dá)，組間樣本進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05 設(shè)為統(tǒng)計學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)習(xí)考核評估比較

實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生理論知識、上臺實(shí)操、科室小考等評估均顯著高于參照組實(shí)習(xí)生評估，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組實(shí)習(xí)考核評估比較（，分）

表1 兩組實(shí)習(xí)考核評估比較（，分）

2.2 兩組實(shí)習(xí)生帶教滿意評估比較

實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)流程、帶教老師綜合素質(zhì)等滿意評分均顯著高于參照組評分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組實(shí)習(xí)生帶教滿意評估比較（，分）

表2 兩組實(shí)習(xí)生帶教滿意評估比較（，分）

3 討論

口腔門診帶教內(nèi)容較多，考慮口腔理論知識較為抽象，于實(shí)習(xí)期進(jìn)行理論與實(shí)踐結(jié)合的難度較大，對學(xué)生理解能力、操作能力及理論知識轉(zhuǎn)化能力均具有較高的要求，導(dǎo)致臨床教學(xué)開展困難。傳統(tǒng)口腔門診教學(xué)，依據(jù)帶教規(guī)章制定教學(xué)內(nèi)容，不考慮不同時期、不同學(xué)歷等實(shí)習(xí)生差異，其理論知識掌握存在差異，導(dǎo)致學(xué)生無法及時理解帶教內(nèi)容，無法滿足不同時期實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)需求，是導(dǎo)致實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)熱情低、自主思維能力低下、帶教質(zhì)量低的主要因素[7,8]。

漸進(jìn)式教學(xué)模式充分結(jié)合實(shí)習(xí)生知識掌握情況、教學(xué)大綱、臨床基礎(chǔ)條件等客觀因素，依據(jù)不同時期開展規(guī)范化教學(xué)內(nèi)容，科學(xué)化制定教學(xué)流程，優(yōu)化教學(xué)時效性，提高學(xué)生對各階段內(nèi)容的掌握情況，利于推進(jìn)帶教老師與實(shí)習(xí)生之間的溝通，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生綜合素質(zhì)。漸進(jìn)式教學(xué)異于傳統(tǒng)教學(xué)理念，于大綱要求教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，充分與臨床相結(jié)合，利于提高實(shí)習(xí)生自主思維能力，通過小組帶教模式，加強(qiáng)實(shí)習(xí)生協(xié)作及團(tuán)隊意識，借助演繹、比對、分析、總結(jié)等教學(xué)手段，引出實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)熱情，激發(fā)實(shí)習(xí)生探索精神[9,10]。本研究表明，實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生理論知識、上臺實(shí)操、科室小考等評估均顯著高于參照組實(shí)習(xí)生評估，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)流程、帶教老師綜合素質(zhì)等滿意評分均顯著高于參照組評分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，于口腔科門診臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中開展?jié)u進(jìn)式教學(xué)模式，利于提高臨床帶教質(zhì)量，加強(qiáng)對實(shí)習(xí)生自我學(xué)習(xí)、自主思維等能力的培養(yǎng)，促使實(shí)習(xí)生盡早適應(yīng)臨床工作，提高其綜合能力。