預見性優質護理對高血壓腦出血患者神經功能及預后的影響

王冬梅

（山東省濟南市第三人民醫院，山東 濟南 250132）

0 引言

高血壓腦出血顧名思義即是由高血壓疾病誘發的腦出血癥狀，此類病癥常見于中老年患者之中，并且近年來隨著臨床數據顯示40 周歲后的發病率也開始逐漸上升。由于患者原本就患有高血壓疾病，長年累月的疾病緣故患者顱內血管已然出現一定程度的病變，腦出血作為高血壓最為嚴重的并發癥狀，不僅僅是單純因為高血壓疾病造成，只是作為長期病癥誘因，如若患者在患高血壓疾病之后常伴隨精神狀態異常、高強度體力勞動以及高負荷腦力勞動的狀態下出血幾率會大幅增加，并且發病后會嚴重影響患者的身體機能以及意識狀態，可能嚴重影響患者的預后效果以及生命安全[1]。因此為了有效探究保障高血壓腦出血患者的神經功能以及預后效果特將我院80 例患者進行相關護理預后，最終得到了較為科學、有效的成效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

特將2018 年6 月至2019 年7 月于我院心血管內科接受治療的高血壓腦出血患者，根據所有患者入院就診先后順序進行分組，每組40 例，對照組中19 例男，21 例女；年齡43～76 歲，平均（58.06±1.02）歲；觀察組中22 例男，18 例女，年齡44～75 歲，平均（57.94±0.98）歲，兩組患者各項一般資料比較有可比性（P＞0.05）。以上所有患者均通過臨床以及影像學檢驗后確診為高血壓腦出血疾病，并且均排除：（1）嚴重臟器受損患者；（2）嚴重精神疾病難以有效溝通患者；（3）患者以及家屬知曉并簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者入院均進行相關緊急處理以及系統治療，對照組患者予以基礎護理，即是實時觀察患者各項生命體征，指導正確用藥以及基礎疾病防治。

而觀察組患者予以預見性優質護理，具體如下：（1）心理護理：由于患者突發疾病從而影響身體機能，患者容易出現焦慮、抑郁以及煩悶等負面情緒，這是不利于有效治療以及恢復的，護理人員應當深入了解患者訴求，告知患者疾病的恢復，通過成功康復病例，告知患者積極直面疾病進行治療、護理對于預后效果的保障，并且日常可以增加護理人員以及家屬的陪同，通過溝通、音樂以及多媒體等方式轉移患者注意力，增加患者情緒穩定。（2）康復護理：當患者各項生命體征逐漸進入穩定之后應當根據患者個人情況制定不同的康復運動方案，將患者轉變為康復體位，指導患者逐漸活動肢體各個關節，由大到小、由遠到近、由少到多；并且讓患者能夠逐漸站立、行走，所有的康復護理都應當遵循循序漸進，避免過于激進造成適得其反的表現，并且患者所有康復活動都應當在護理人員的陪同下進行。（3）理療護理：患者在進行理療的過程中，應當用力溫和，主要以患者耐受性為主，通過按摩、針灸以及紅外線理療等方式增加對于患者各個肢體神經的刺激。（4）用藥護理：由于患者血壓是會因為晝夜變化呈現一定程度的規律的，通常睡前9:00、早晨7:00 以前以及中午14:00 左右都是用藥的最佳時間，能夠保障患者血壓高峰時期能夠得到有效控制。（5）健康教育護理：由于腦出血發病具有突然性以及變化性，因此應當提前告知患者以及家屬急救的措施以及預防，增加患者對于高血壓以及腦出血并發癥的認知，積極回答其對于病癥的疑問并給予有效解決。

1.3 效果判定

兩組患者有效護理之后，均收集并計算MBI、GCS 以及ESS 評分，其中MBI 評分為日常生活活動能力評分表（即是改良Barthel 指數），通過十項不同日常能力進行評分，總分值為100 分，分數越高表示患者功能越完善；GCS 評分為格拉斯哥昏迷指數通過睜眼、語言以及肢體等反應，分值為3～15 分，同樣是分數越高患者昏迷程度越輕微，反之則是重度昏迷；ESS 評分為神經功能缺損度，總分值為100 分，分數越低表示患者神經功能缺損越明顯[2]。

1.4 統計學方法

本次實驗中所有評分均應用SPSS 17.0 統計學軟件進行數據分析，并且計量資料應用（）表示，應用t進行檢驗，P ＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者在MBI、GCS 以及ESS 等三方面的評分均明顯優于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 對比兩組患者護理后各項評分（）

表1 對比兩組患者護理后各項評分（）

3 討論

近年來隨著我國人口老齡化趨勢的逐漸出現，患上高血壓腦出血疾病的患者人數也居高不下，并且此類疾病還具有較高的致殘率以及致死率，對于患者而言患病后不僅容易影響其肢體功能、語言功能，嚴重影響患者的生活質量，并且對于患者心理狀態也是極為負面的影響因素，因此保障患者神經功能以及保障預后效果是目前醫療之中最有待解決的問題[3-4]。

預見性優質護理是從心理、康復、理療、用藥以及健康教育等多方面增加對于患者的優質護理，并且在此基礎上了解患者病癥規律予以預見性的有效干預[5-6]。本次研究在保障患者生命體征的基礎治療之后為患者進行心理護理，將患者的自身因素放在首位，通過干預患者主體增加治療過程之中依從性；并且康復以及理療的過程之中是在了解患者具體病癥后為患者制定適宜的方案，讓護理工作更加細致深入，能夠有效保障護理質量[7-8]；用藥護理便是預見性護理最好的展示，通過了解患者血壓變化規律，選擇降壓藥物的最佳用藥時間，加大風險的有效規避，增加用藥效果；健康教育的目的不僅僅是在于增加患者對于疾病的認知，能夠讓患者在發病過程中家屬能夠在力所能及的情況下保障患者生命安全，并且患者在進行治療以及護理的過程中能夠具有很強的依從性，減少護理阻礙[9-10]。

綜上所述，預見性護理是能夠有效改善高血壓腦出血患者的神經功能，對于保障患者的預后效果具有現實意義，值得在臨床之中大力推廣并應用。