止嗽散合二陳湯加減治療老年慢性支氣管炎急性發作的臨床觀察

王小強

（甘肅省天水市秦州區人民醫院，甘肅 天水 741000）

0 引言

慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥[1]。主要是指的氣管、支氣管慢性氣道的炎癥過程，該疾病發病原因與遺傳因素以及長期居住和生活工作在高粉塵作業環境、病毒、支原體和細菌感染因素及過敏因素、吸煙等有關[2]。臨床表現主要以慢性咳嗽、咳痰為特征[3]。隨著疾病的進展，慢性支氣管炎可能會表現為呼吸困難、氣緊、胸悶等癥狀，甚至嚴重的慢性支氣管炎患者還會發生呼吸衰竭[4]。據相關研究表明：在慢性支氣管炎的臨床治療中，加入止嗽散合二陳湯加減的臨床效果較為顯著，可有效提高治療效果[5-6]。為了研究此言論的真實性及有效性，本次研究選取50 例老年慢性支氣管炎急性發作的患者作為此次研究的對象，通過分組對比的方法，研究了止嗽散合二陳湯加減治療老年慢性支氣管炎急性發作的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年6 月至2019 年6 月我院收治的老年慢性支氣管炎急性發作的患者50 例，按照隨機數字表法分為對照組及觀察組，每組25 例，其中對照組有男性14 例，女性11 例，年齡60～78 歲，平均（69.56±1.24）歲，病程3～10 年，平均（5.11±1.02）年；觀察組中有男性13 例，女性12 例，年齡60～77歲，平均（69.49±1.22）歲，病程3～11 年，平均（5.13±0.98）年。兩組患者的一般資料無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規西藥進行治療（阿莫西林膠囊0.5 g，3 g/d，口服，氨溴索片15 mg，3 次/d，口服，喘息重者加用多索茶堿緩釋片0.21 g，2 次/d，口服，如阿莫西林過敏則改用左氧氟沙星片0.23 g/d，口服），觀察組患者在對照組的基礎上加入止嗽散合二陳湯加減治療。其組方主要為：陳皮、桔梗各10 g，荊芥12 g，紫菀、制半夏、白前、茯苓、桑白皮、僵蠶、枇杷葉、杏仁各15 g，甘草6 g。以水煎溫服，每日1 劑，早晚各1 次，每次200 mL。此外，需根據患者實際情況，隨癥加減。對于氣虛者去桑白皮加生白術10 g、黃芪15 g；陰虛者去制半夏加玄參、貝母各15 g，百部10 g，烏梅6 g；痰熱者去白前、荊芥、紫菀，加入淡豆豉、魚腥草各15 g，黃苓、山梔各10 g。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治療效果及癥狀改善情況，治療效果共分三類：顯效、有效、無效。顯效：經治療后，患者癥狀消失，經檢查后發現炎性病變已完全吸收；有效：經治療后，患者癥狀獲得一定程度好轉，經檢查后發現炎性病變基本吸收；無效：經治療后，患者癥狀無改善甚至加重，經檢查后發現炎性病變無明顯變化。

1.4 統計學方法

以統計學軟件SPSS 18.0 對患者相關資料進行處理，以（%）（）分別表示計數資料及計量資料，分別予以χ2、t進行檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比

經治療后，觀察組的治療效果優于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義，詳情見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比[n(%)]

2.2 兩組患者的癥狀改善情況

兩組患者在咳嗽等臨床癥狀的起效時間及控制時間對比中，觀察組更優（P＜0.05），差異具有統計學意義，詳見表2。

表2 兩組患者的癥狀改善情況（,d）

表2 兩組患者的癥狀改善情況（,d）

3 討論

隨著全球環境不斷惡化，以及人體免疫力隨年齡增長而不斷降低，導致老年慢性支氣管炎的人數不斷增加，并且相關疾病反復發作，主要發生在寒冷季節，臨床癥狀主要以咳嗽、咳痰為主[7-8]。特別在急性發作期，患者的病情突然加重，咳嗽、咳痰加劇，痰量增加，痰轉呈膿性或黏液膿性，或伴有其他炎癥表現，嚴重影響了患者的生活質量[9-10]。

以中醫學角度來看，慢性支氣管炎急性發作，主要是“喘證”“肺脹”“咳嗽”等范疇，病因主要是風寒或食用生冷食物所致，導致臟腑受到損失。由于風干傷肺，致使久咳不愈，肺氣虧虛；而食生冷則損脾胃，脾胃受損則生痰化濁，而久病傷腎，致使咳喘出現。因此，在慢性支氣管炎的臨床治療中，應當以化痰平喘為主。

而止嗽散源于清代，可較好地治療多種咳嗽，與二陳湯配合，可有效起到止咳、化痰、平喘的效果。并且二者綜合，較好地解決了老年患者因年高體虛，對大辛大熱的發汗藥難以忍受的問題，有效地起到了外除風寒、內化痰濕的效果。

綜上所述，在老年慢性支氣管炎急性發作的臨床治療中，使用止嗽散合二陳湯加減治療的效果較為顯著，可較好地改善患者的癥狀，值得臨床推廣。