淺析持續性神經阻滯治療帶狀皰疹相關性疼痛的療效及護理

姚加方，鄧燕萍

（山東省威海市市立第三醫院，山東 威海 264200）

0 引言

引起患者發生帶狀皰疹疾病主要是因為水痘-帶狀皰疹病毒感染，而此類病毒感染屬于一種DNA病毒，具有神經與嗜皮膚的特性[1-2]。臨床在治療患者同時，大部分患者治療后會出現一系列并發癥，因此需要加入有效的護理干預進行綜合治療[3-4]。本研究通過淺析持續性神經阻滯治療帶狀皰疹相關性疼痛的療效及護理情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

特別選取2017 年4 月至2019 年12 月治療的100 例持續性神經阻滯治療帶狀皰疹患者，嚴格遵循隨機原則將其均分為對照組和觀察組兩組，各50 例。對照組患者男28 例，女22 例，年齡42～79 歲，平均（55.4±3.8）歲；觀察組患者男26 例，女24 例，年齡43～79 歲，平均（55.9±3.6）歲，兩組患者年齡、性別等基線資料比較有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用給予得寶松1 mL+2%利多卡因2～3 mL 與10 mL 注射水相融合并對患者皮膚進行消毒后行神經阻滯治療，為其靜脈滴注1～2 g/250 mL 阿昔洛韋。對照組患者給予常規護理干預：健康宣教、用藥護理、生活基礎護理等。

觀察組患者給予綜合性護理干預，具體護理操作如下：（1）心理護理，護理人員主動與患者進行溝通，對患者的心理情況進行評估，告知患者疾病、治療方式、護理措施等相關治療，消除患者負面情緒；（2）疼痛護理，護理人員通過對患者的疼痛進行評估，主要包括：程度、部位、持續時間、性質以及范圍等行針對性護理，可利用窄普紫光、紅藍光等緩解患者的疼痛，同時對患者患處進行滅菌消炎；（3）針對偏大的水痘，需要進行消毒祛疤，并進行鎮痛治療；（4）叮囑患者多食清熱解毒的食物以及水果蔬菜，避免進食辛辣、刺激性食物。（5）皮膚護理，叮囑患者禁止抓撓瘙癢處，預防感染。同時針對水泡未破患者給予75%酒精消毒并將皰內液體抽出。根據患者皰疹情況給予患者相應的藥物治療，分別為無環鳥苷軟膏、金霉素眼膏等。

1.3 療效判定

判定標準：患者睡眠、日常生活以及食欲情況恢復正常，出現輕微痛感為顯效；患者睡眠、日常生活以及食欲情況有所改善，偶有陣發性痛感為有效；患者睡眠、日常生活以及食欲情況較差，痛感較強為無效。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 觀察指標

患者治療前后疼痛情況利用VAS 疼痛評分標準進行評估，分值越高則表示疼痛度越強。

1.5 統計學方法

本次實驗中所有數據均納入SPSS 18.0 軟件包中進行計算分析，其中計量資料予以（）表示，予以t進行檢驗，計數資料予以（%）表示，予以χ2進行檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者臨床療效

經過護理后對照組患者總療效明顯低于觀察組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1 所示。

表1 對比兩組患者臨床療效[n(%)]

2.2 對比兩組患者護理前后VAS 評分

護理前兩組患者VAS 評分無統計學意義（P＞0.05），護理后對照組患者VAS 評分顯著高于觀察組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2 所示。

表2 對比兩組患者護理前后VAS 評分（,分）

表2 對比兩組患者護理前后VAS 評分（,分）

3 討論

帶狀皰疹疾病主要臨床表現為患者皮損呈帶狀紅斑群急性水泡，并且還伴有神經痛[5-6]。此癥狀相關性疼痛分別包括：皮損愈合后持續疼痛以及急性疼痛，兩種疼痛的性質完全相同，因此在臨床中極難分辨出[7-8]。其中長期持續性疼痛需要盡早采取有效的方式進行治療，以此來減短患者出現神經痛的持續時間，減輕患者的痛苦。臨床常采用得寶松進行治療，倍他米松磷酸酯鈉與倍他米松二丙酸酯的復合劑，其治療效果顯著，可起到免疫抑制以及抗炎的功效，患者神經纖維炎癥、減輕疼痛感[9]。同時，阿昔洛韋具有鎮痛、縮短病程、消炎、預防帶狀皰疹后遺神經痛以及減輕皮損的功效[10]。

本研究結果顯示，經過護理后對照組患者總療效明顯低于觀察組患者，護理前兩組患者VAS 評分無統計學意義（P＞0.05），護理后對照組患者VAS評分顯著高于觀察組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，持續性神經阻滯治療帶狀皰疹患者應根據患者的實際病情狀況選擇適合的方式進行治療，同時在治療的過程中對患者進行綜合性的護理干預，可有效緩解患者的疼痛感，提升總體療效。